Browsing by Author "Lencastre, H."
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- Changes in the Clonal Nature and Antibiotic Resistance Profiles of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Isolates Associated with Spread of the EMRSA-15 Clone in a Tertiary Care Portuguese HospitalPublication . Amorim, M.; Faria, N.; Oliveira, D.; Vasconcelos, C.; Cabeda, J.; Mendes, A.; Calado, E.; Castro, A.; Ramos, M.; Amorim, J.; Lencastre, H.Abstract Two hundred eighty methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) clinical isolates recovered from a tertiary care hospital in Oporto, Portugal, between 2003 and 2005 were studied by a combination of molecular typing techniques in order to investigate the genetic backgrounds associated with the changes in the resistance phenotypes observed since 2001 and compare them to those previously found in the hospital. All MRSA isolates were grouped into resistance profiles for a panel of seven antibiotics and characterized by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and SCCmec (staphylococcal cassette chromosome mec) typing. Representative isolates of PFGE types were further studied by spa typing and multilocus sequence typing. Our findings clearly document that the increasing isolation of nonmultiresistant MRSA strains was associated with the decline (from 69% in 1996 to 2000 to 12% in 2003 to 2005) and massive replacement of the multiresistant Brazilian clone (ST239-IIIA) by the epidemic EMRSA-15 clone (ST22-IV), in which resistance to antibiotics other than beta-lactams is very rare, as the major clone (80% of isolates). The Iberian clone (ST247-IA), a major clone in 1992 to 1993, was represented in the present study by just one isolate. Two other pandemic MRSA clones were detected, as sporadic isolates, for the first time in our hospital: the New York/Japan (ST5-II) and the EMRSA-16 (ST36-II) clones. Furthermore, the pattern of susceptibility of MRSA isolates both to gentamicin and to trimethoprim-sulfamethoxazole was shown to be an excellent phenotypic marker for the discrimination of the EMRSA-15 clone from other nonmultiresistant MRSA clones present in our hospital.
- Dor Torácica AgudaPublication . Costa, M.; Morais, L.; Ramos, A.; Álvares, S.; Senra, V.; Carvalho, F.; Lencastre, H.
- Hiperhidrose, simpaticectomia toracoscópica e satisfação dos adolescentesPublication . Osório, A.; Moreira-Pinto, J.; Pereira, J.; Lencastre, H.; Carvalho, F.RESUMO Introdução: A hiperhidrose axilar e palmar (HAP) corresponde à sudorese excessiva das axilas e palmas das mãos, em quantidades desmesuradamente maiores que as necessárias para a normal termorregulação. Afecta muitos adolescentes e a sua etiologia ainda não foi totalmente esclarecida. A simpaticectomia toracoscópica (ST) é uma opção terapêutica com resultados excelentes mas associa-se a sudorese compensatória (SC). Objectivo: Avaliação da interferência da HAP no dia-a-dia dos adolescentes, antes e após a cirurgia, avaliação da presença de SC e avaliação da morbilidade cirúrgica associada. Material e Métodos: Estudo prospectivo, incluindo quatro doentes, (3♀,1♂; média de 17 anos de idade) submetidos a ST bilateral T2-T4. A HAP foi avaliada recorrendo à “Hyperhidrosis Disease Severity Scale”(HDSS-International Hyperhidrosis Society ®). Resultados: Pré-operatoriamente, todos os doentes tinham HDSS 4, todos tinham de mudar o vestuário mais de duas vezes/dia e todos consideraram que a HAP interferia muito com a sua auto-estima. No primeiro dia pós-operatório, nenhum apresentava HAP. Uma semana depois, três referiram SC no tórax/joelhos. Um doente referiu SC gustatória. Na primeira semana de pós-operatório, HDSS mudou para 2 num doente e para 1 nos restantes. Aos seis meses e ao primeiro ano de pós-operatório, a SC diminuiu em todos os doentes e a HDSS manteve-se no mesmo valor que na primeira semana de pós-operatório. Sem registo de complicações cirúrgicas. Conclusões: A melhoria na HAP e satisfação dos doentes foi imediata, acentuada e mantida no tempo. Apesar da pequena amostra, os resultados demonstram que a HAP é uma condição dramática para os adolescentes. Porém é facilmente tratada e associa-se a uma SC bastante tolerável, devendo merecer mais atenção em idade pediátrica. ABSTRACT Introduction: Axillary and palmar hyperhidrosis (APH) affects many adolescents. Thoracoscopic sympathectomy (TS) is a reliable therapeutic option with excellent results but is associated with compensatory sweating (CS). Aims: Evaluation of adolescents’ pre and post-operative satisfaction concerning hyperhidrosis severity, surgical morbidity and CS assessment. Methods: Prospective study including four patients (3♀,1♂;average 17 years-old) who underwent T2-T4 TS for APH. APH was assessed by “Hyperhidrosis Disease Severity Scale” (HDSS-International Hyperhidrosis Society®). Results: Pre-operatively, all patients were HDSS 4, all had to change their clothes more than twice/day and all stated that APH much interfered with their self-esteem. On day one post-op none had hyperhidrosis. One week after, three complained of CS from thorax/knees. One patient complained of facial flushing when eating. At that time, HDSS improved to 2 in one and to 1 in three patients. Six months and one year post-op, CS diminished in all patients, and HDSS was the same as one week post-op. There were no surgical complications. Conclusion: Hyperhidrosis and patients’s satisfaction improvement was prompt, marked and sustained. Despite the small sample, our results strengthen the fact that adolescents’ hyperhidrosis is a devastating condition easily managed and associated with a bearable CS, hence deserving more attention in paediatrics.
- Hiperhidrose, simpaticectomia toracoscópica e satisfação dos adolescentesPublication . Osório, A.; Moreira-Pinto, J.; Pereira, J.; Lencastre, H.; Carvalho, F.RESUMO Introdução: A hiperhidrose axilar e palmar (HAP) corresponde à sudorese excessiva das axilas e palmas das mãos, em quantidades desmesuradamente maiores que as necessárias para a normal termorregulação. Afecta muitos adolescentes e a sua etiologia ainda não foi totalmente esclarecida. A simpaticectomia toracoscópica (ST) é uma opção terapêutica com resultados excelentes mas associa-se a sudorese compensatória (SC). Objectivo: Avaliação da interferência da HAP no dia-a-dia dos adolescentes, antes e após a cirurgia, avaliação da presença de SC e avaliação da morbilidade cirúrgica associada. Material e Métodos: Estudo prospectivo, incluindo quatro doentes, (3♀,1♂; média de 17 anos de idade) submetidos a ST bilateral T2-T4. A HAP foi avaliada recorrendo à “Hyperhidrosis Disease Severity Scale”(HDSS -International Hyperhidrosis Society ®). Resultados: Pré -operatoriamente, todos os doentes tinham HDSS 4, todos tinham de mudar o vestuário mais de duas vezes/dia e todos consideraram que a HAP interferia muito com a sua auto-estima. No primeiro dia pós-operatório, nenhum apresentava HAP. Uma semana depois, três referiram SC no tórax/ joelhos. Um doente referiu SC gustatória. Na primeira semana de pós-operatório, HDSS mudou para 2 num doente e para 1 nos restantes. Aos seis meses e ao primeiro ano de pós-operatório, a SC diminuiu em todos os doentes e a HDSS manteve -se no mesmo valor que na primeira semana de pós -operatório. Sem registo de complicações cirúrgicas. Conclusões: A melhoria na HAP e satisfação dos doentes foi imediata, acentuada e mantida no tempo. Apesar da pequena amostra, os resultados demonstram que a HAP é uma condição dramática para os adolescentes. Porém é facilmente tratada e associa-se a uma SC bastante tolerável, devendo merecer mais atenção em idade pediátrica. ABSTRACT Introduction: Axillary and palmar hyperhidrosis (APH) affects many adolescents. Thoracoscopic sympathectomy (TS) is a reliable therapeutic option with excellent results but is associated with compensatory sweating (CS). Aims: Evaluation of adolescents’ pre and post-operative satisfaction concerning hyperhidrosis severity, surgical morbidity and CS assessment. Methods: Prospective study including four patients (3♀,1♂;average 17 years-old) who underwent T2-T4 TS for APH. APH was assessed by “Hyperhidrosis Disease Severity Scale” (HDSS-International Hyperhidrosis Society®). Results: Pre-operatively, all patients were HDSS 4, all had to change their clothes more than twice/day and all stated that APH much interfered with their self -esteem. On day one post-op none had hyperhidrosis. One week after, three complained of CS from thorax/knees. One patient complained of facial fl ushing when eating. At that time, HDSS improved to 2 in one and to 1 in three patients. Six months and one year post-op, CS diminished in all patients, and HDSS was the same as one week post-op. There were no surgical complications. Conclusion: Hyperhidrosis and patients’s satisfaction improvement was prompt, marked and sustained. Despite the small sample, our results strengthen the fact that adolescents’ hyperhidrosis is a devastating condition easily managed and associated with a bearable CS, hence deserving more attention in paediatrics.