Browsing by Author "Macedo, L."
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- Alergia alimentar em idade pediátricaPublication . Santalha, M.; Correia, F.; Costa, A.; Macedo, L.; Alendouro, P.; Matos, A.Introdução: A prevalência da alergia alimentar, em idade pediátrica, é cerca de 4-6%. Os principais alimentos responsabilizados por alergia são o leite e clara do ovo, sendo a clínica de alergia, geralmente transitória. Objetivo e métodos: Caracterizar casos de alergia alimentar persistentes ou menos frequentes em idade pediátrica, seguidos na consulta de pediatria/doenças alérgicas num hospital nível II. O diagnóstico baseou-se na anamnese, testes cutâneos, doseamento de IgE sérica especifica e, na ausência de contra-indicações, prova de provocação oral. Num caso realizou-se ISAC® (immuno solid - phase allergen chip) e Imunoblotting para melhor esclarecimento diagnóstico. Foram excluídas as alergias à clara do ovo e às proteínas do leite de vaca com aquisição de tolerância ao longo da infância. Um caso de alergia às proteínas do leite de vaca foi incluído pela não aquisição de tolerância, tornando-o assim uma forma menos frequente. Resultados: Selecionaram-se 12 casos, dos quais 75% (9) eram do sexo masculino. Registaram-se antecedentes familiares de alergias em 58,3% (7) e 83,3% (10) tinham concomitantemente outra manifestação de atopia. Constatamos sete casos de alergia ao kiwi e quatro casos de polissensibilização alimentar. As formas de apresentação clínica foram: urticária [66,7% (8)]; edema perioral [63,6% (7)]; angioedema [41,7% (6)] e dispneia [45,5% (5)]. Todos os testes cutâneos foram positivos. O mesmo não se verificou com os exames laboratoriais (um caso apresentou testes cutâneos e prova de provocação ao kiwi positiva, com IgE sérica específica, determinação pelo método ISAC e Imunoblotting negativos). Conclusões: A maioria das crianças apresentou co-sensibilização com outros alergénios e outra manifestação concomitante de alergia, refletindo o passo primordial da alergia alimentar na marcha alérgica. O diagnóstico de alergia alimentar é de extrema importância, pela evicção que implica e potencial gravidade.
- Hereditary neuropathy with liability to pressure palsy: a recurrent and bilateral foot drop case report.Publication . Flor-de-Lima, F.; Macedo, L.; Taipa, R.; Melo-Pires, M.; Rodrigues, M.Hereditary neuropathy with liability to pressure palsy is characterized by acute, painless, recurrent mononeuropathies secondary to minor trauma or compression. A 16-year-old boy had the first episode of right foot drop after minor motorcycle accident. Electromyography revealed conduction block and slowing velocity conduction of the right deep peroneal nerve at the fibular head. After motor rehabilitation, he fully recovered. Six months later he had the second episode of foot drop in the opposite site after prolonged squatting position. Electromyography revealed sensorimotor polyneuropathy of left peroneal, sural, posterior tibial, and deep peroneal nerves and also of ulnar, radial, and median nerves of both upper limbs. Histological examination revealed sensory nerve demyelination and focal thickenings of myelin fibers. The diagnosis of hereditary neuropathy with liability to pressure palsy was confirmed by PMP22 deletion of chromosome 17p11.2. He started motor rehabilitation and avoidance of stressing factors with progressive recovery. After one-year followup, he was completely asymptomatic. Recurrent bilateral foot drop history, "sausage-like" swellings of myelin in histological examination, and the results of electromyography led the authors to consider the diagnosis despite negative family history. The authors highlight this rare disease in pediatric population and the importance of high index of clinical suspicion for its diagnosis
- Vasculite de hipersensibilidade após terapêutica com metilfenidato - Caso clínicoPublication . Sá, M.; Faria, C.; Alves, M.; Macedo, L.; Carvalho, S.Introdução: Vasculite de hipersensibilidade é um processo inflamatório dos pequenos vasos secundário à formação e deposição endotelial de imunocomplexos. Caso Clínico: Descreve-se um caso de uma adolescente de 15 anos, recentemente medicada com metilfenidato por perturbação de hiperatividade e défice de atenção que apresentou episódios recorrentes de dor a nível dos pés associada a lesões purpúricas da extremidade de todos os dedos dos pés. O estudo histopatológico das lesões demonstrou alterações compatíveis com vasculite linfocítica. Discussão: Os achados clínicos e histopatológicos associados à relação temporal entre a instituição do tratamento com metilfenidato e o início dos sintomas, tal como à resolução clínica após a suspensão do fármaco, permitiram