Browsing by Author "Madalena, C."
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- Enurese Nocturna: a Experiência de uma Consulta Especializada no CHPV/VCPublication . Almeida, P.; Monteiro, J.; Madalena, C.Introdução: A enurese nocturna (EN) é um problema comum em Pediatria. Aos 5 anos, a sua prevalência é de cerca de 15%. A maioria corresponde a EN Monossintomática (ENM). Objectivos: Caracterizar a população de crianças com EN seguidas na consulta de Enurese (CE) do Centro Hospitalar da Póvoa de Varzim/Vila do Conde (CHPV/VC). Material e métodos: Estudo observacional, analítico e retrospectivo dos doentes da CE do CHPV/VC com 1ª consulta entre Julho/2003 e Dezembro/2007. Dados recolhidos da consulta do processo clínico tratados em Microsoft Excel 2007®. Resultados: Incluídas 137 crianças (67% rapazes), entre os 5 e os 17 anos. Em 87,6% a EN era primária, em 57,7% era ENM, em 76,5% havia episódios todas as noites e em 72% havia poliúria. Todas as crianças efectuaram exame de urina tipo II. Dos 77 casos de ENM, em 3 foram instituídas inicialmente apenas medidas de reforço positivo, tendo-se verificado cura em 2; em 74 foi instituído tratamento com desmopressina, curando 42%. Em 17 casos foi associado alarme sonoro (AS) à desmopressina, curando 88,2%. Nos 53 casos de EN Não -Monossintomática (ENNM) foi instituído tratamento com oxibutinina em todos os casos, com cura em 11% (em monoterapia). Em 47 crianças foi associada desmopressina, com cura em 43%. Em 7 casos associou-se AS à desmopressina, com cura em 43%. Discussão e conclusão: Na ENM houve bons resultados associando desmopressina ao AS, quando esta não teve sucesso terapêutico isoladamente. Nos casos de ENNM verificou-se que a terapêutica isolada com oxibutinina foi pouco eficaz, recorrendo-se frequentemente à associação de 2 fármacos e/ou AS. ABSTRACT Introduction: Nocturnal enuresis (NE) is a common problem in childhood healthcare. At the age of 5 nocturnal enuresis’ prevalence is 15%. Most patients have monosymptomatic NE (MNE). Objectives: To study the children with NE followed at the Enuresis Consult at the Centro Hospitalar da Póvoa de Varzim/ Vila do Conde(CHPV/VC). Material and methods: Observational, analytic and retrospective study of the patients of the Enuresis Consult at the CHPV/VC, with the first appointment between July 2003 and December 2007. The data was collected from clinical files and coded with Microsoft Excel 2007©. Results: The study included 137 children (67% of males), aged 5 to 17 years. In 87,6%, the NE was primary, in 57,7% it was MNE; in 76,5% there was enuresis every night and in 72% there was polyuria. All the children performed a urine analysis. Of the 77 cases of MNE, in 3 children positive enforcement was instituted with cure in 2; 74 children were treated with desmopressin, curing 42%. In 17 patients the alarm was associated to desmopressin, curing 88,2%. In the 53 cases of non-monosymptomatic NE (NMNE) it was instituted treatment with oxibutinin, with a cure rate of 11%. In 47 children desmopressin was added, with a cure rate of 43%. In 7 the desmopressin was associated to the alarm, with a cure rate of 43%. Discussion and conclusion: The association of desmopressin with alarm was efficacious in the treatment of MNE. In cases of NMNE the therapy with oxybutynin alone was ineffective, often resolving with the combination of two drugs and/or alarm.
- Infecções do Trato UrinárioPublication . Madalena, C.
- [Infection due to Mycoplasma pneumoniae: three cases with neurological complications].Publication . Cunha, J.; Madalena, C.; Guimarães, P.; Sousa, A.; Temudo, T.Summary. Introduction. Mycoplasma pneumoniae infection has been associated with severe central nervous system diseases. The pathogenesis of these disorders is unknown and the treatment uncertain. Case reports. The authors present three cases of central nervous system diseases: acute transverse myelitis, cerebellitis and encephalomyelitis associated with M. pneumoniae infection. Conclusions. M. pneumoniae infection should be considered in all cases of severe acute central nervous system symptomatology. El Mycoplasma pneumoniae es un agente implicado frecuentemente en infecciones respiratorias de niños y adultos [1,2]. Se pueden producir complicaciones extrarrespiratorias básicamente mucocutáneas (eritema multiforme, eritema nudoso, síndrome de StevenJohnson), cardíacas (miocarditis, pericarditis), articulares (artritis), hematológicas (anemia hemolítica, trombocitopenia, coagulación vascular diseminada), pancreatitis, salpingitis y complicaciones neurológicas [13]. La implicación del sistema nervioso central (SNC) se estima en aproximadamente un 0,1% del total de infecciones producidas por M. pneumoniae, y puede afectar al 7% de los pacientes hospitalizados a causa de una infección producida por este agente [2,3]. Las complicaciones neurológicas incluyen: encefalitis, meningoencefalitis, encefalomielitis, polirradiculoneuropatía (como el síndrome de GuillainBarré), cerebelitis, psicosis, mielitis transversa y coma [14]. Presentamos tres casos clínicos con complicaciones neurológicas en el contexto de una infección por M. pneumoniae (mielitis transversa, cerebelitis, encefalomielitis), cuyo diagnóstico se estableció a partir de los análisis clínicos y los exámenes auxiliares de diagnóstico efectuados, principalmente las serologías seriadas. A infecção por Mycoplasma pneumoniae tem sido associada a múltiplas complicações neurológicas. A patogénese destas permanece incerta e o seu tratamento controverso. Casos clínicos. Os autores apresentam três casos de complicação neurológica em contexto de infecção pelo M. pneumoniae: mielite transversa, cerebelite e encefalomielite. Conclusão. A infecção por M. pneumoniae deve ser considerada em todos os casos de sintomatologia severa aguda do sistema nervoso central
- Refluxo vésico-ureteral em crianças com diagnóstico pré-natal de hidronefrose - Características e evoluçãoPublication . Hernandez, T.; Madalena, C.; Teixeira, P.; Matos, P.Objectivo: conhecer as características e evolução do Refluxo vésicoureteral ( RVU) de diagnóstico pré-natal, nas crianças vigiadas numa na Consulta de Nefrologia Pediátrica nos último 10 anos. Material e Métodos: entre Janeiro de 1992 e Dezembro de 2002 foram enviados à consulta 322 crianças com diagnóstico pré-natal de uropatia malformativa. Destas, 216 tinham critérios para realizar Cistouretrografia miccional seriada (CUMS) e 29 apresentaram RVU primário (foram excluídos os casos de RVU associados a duplicação do pieloureteral, síndrome de junção ou válvulas da uretra posterior). Os parâmetros analisados neste grupo de doentes foram: sexo, frequência de infecção urinária, evolução ecográfica, avaliação das lesões renais através da gamagrafia renal com DMSA e CUMS seriada. Resultados: verificámos um predomínio do sexo masculino, numa relação de 4:1, e do RVU unilateral, num total de 41 Unidades refluxivas ( UR). A ecografia pós-natal do rim homolateral foi normal em 14/41 UR. A gravidade do RVU foi maior no sexo masculino relativamente ao feminino ( dos RVU graus IV e V, 13/ 15 eram rapazes); a lesão renal difusa predominou também nos rapazes: 10/11 casos. Na maioria dos casos o RVU revelou-se uma situação benigna: 26/41 das UR apresentavam RVU moderado, 27/41 não apresentavam lesões renais e nas 21 crianças que repetiram a CUMS o RVU regrediu completamente em 11 casos (8 dos casos de RVU moderado e em 3 dos casos de RVU grave) e parcialmente em 4. Conclusão: os resultados do nosso estudo mostram que a maioria das crianças com RVU de diagnóstico prénatal teve evolução favorável e apenas em 20% dos casos foi necessário intervenção cirúrgica. Os rapazes apresentaram RVU mais grave e mais frequentemente associado a lesão renal difusa e necessitam, por isso, de atenção especial. Os autores salientam a necessidade de estudos cooperativos com amostras de maior dimensão para o estabelecimento de estratégias de orientação de crianças com diagnóstico pré-natal de uropatia malformativa.The aim of our study was to describe the characteristics and outcome of prenatal hydronephrosis confirmed postnatally to be primary vesico-ureteric reflux (VUR). Material and methods: we performed a retrospective review of the files of 322 patients with prenatal detection of urinary tract anomalies, followed between January 1992 and December 2002. Two hundred sixteen performed voiding cystourethrography (VCU) and 29 presented VUR (cases of VUR associated to infravesical obstruction, duplex systems or uretero-pelvic obstruction were excluded). The parameters analysed were: sex, frequency of urinary tract infection (UTI), ultrassound evolution, detection of renal scars through renal scintigraphy with DMSA and serial VCU. Results: Male infants predominated (4:1). The reflux was bilateral in 12 cases, so a total of 41 reflux units (RU) were considered. The postnatal ultrasound was normal in 14/41 cases. In boys the reflux was often severe (13/15 of the VUR grade IV and V were male) and associated with diffuse renal damage (10/11). However, fetal VUR revealed a relatively benign disorder in most cases: 26/41 was mild grade, 27/41 did not present renal damage and 11 showed total ( 8 cases with moderate VUR ansd 3 with high VUR) and 4 parcial spontaneous resolution. Conclusions: The majority of children with prenatal diagnose of VUR had a favorable evolution and only 20% needed a surgical approach. Boys presented a more serious VUR which was more often associated with diffuse renal lesion and needed special attention. The author's emphasided the need of larger cooperative studies in order to establish ther management of children with prenatal diagnosis of fetal uropathy.