Browsing by Author "Videira, Sara"
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- Contributo para o estabelecimento de níveis de referência de diagnóstico em eletrofisiologia de intervenção: estudo de um centro em PortugalPublication . Videira, Sara; Pereira, José ManuelA maioria dos procedimentos eletrofisiologia de intervenção necessitam de fluoroscopia expondo à radiação ionizante todos os intervenientes. O recurso a níveis de referência de diagnóstico (NRD) pode ser uma ferramenta profícua para promover a otimização de dose. O principal objetivo deste estudo consistiu em investigar as doses de exposição, determinando os NRD. Realizou-se um estudo institucional, transversal e retrospetivo, através da revisão dos procedimentos de estudos eletrofisiológicos de diagnóstico e/ou tratamento e de implantação de dispositivos cardíacos, realizados entre 23 de maio de 2018 e 19 de fevereiro de 2020. Os procedimentos foram distribuídos em grupos de acordo com a sua complexidade e aferidos os seus NRD para os descritores de dose Cumulative air kerma (CK, mGy) e Air kerma area product (PKA, mGy.cm2). Este estudo incluiu 516 procedimentos. Os NRD determinados foram: estudo eletrofisiológico de diagnóstico (12mGy e 3,5Gy.cm2); estudo eletrofisiológico com ablação em cavidades cardíacas direitas (62mGy e 20Gy.cm2); ou em cavidades cardíacas esquerdas (87,5mGy e 32Gy.cm2); ablação por fibrilhação auricular (103mGy e 34Gy.cm2); implantação de cardioversor-desfibrilhador ou pacemaker com um eletrocateter de fixação passiva (7mGy e 2,5Gy.cm2), ou ativa (10mGy e 3Gy.cm2), e com dois eletrocateteres de fixação passiva (9mGy e 3Gy.cm2), ou ativa (15mGy e 4,5Gy.cm2), ou um ativo e um passivo (12mGy e 4Gy.cm2); implantação de dispositivo de ressincronização cardíaca (158,5mGy e 35Gy.cm2) ou upgrade (98mGy e 36Gy.cm2). Os procedimentos mais complexos foram os que apresentaram os NRD mais elevados. Verificou-se que a maioria dos NRD determinados se situa abaixo dos valores publicados na literatura.
- Diminuição da exposição do cirurgião à radiação na cirurgia de ante-pé - posicionamento alternativo do doente e intensificador de imagemPublication . Xará-Leite, Francisco; Videira, Sara; Carrapatoso, Manuel; Barbosa, Tiago; Rodrigues, Claudia; Gonçalves, Isabel; Costa, LuisA exposição à radiação ionizante acarreta riscos para a saúde das equipas médicas. Este aspeto é particularmente relevante na cirurgia minimamente invasiva do pé devido ao posicionamento do doente e do cirurgião relativamente à fonte de radiação X. Durante o posicionamento “clássico” do doente, o C-arm e a equipa desconsideram alguns dos mais elementares princípios de segurança, particularmente nos centros com acesso mais limitado a aparelhos que utilizem baixas doses de radiação. A nossa técnica de posicionamento do doente permite uma redução da dispersão da radiação para o cirurgião e equipa médica, e os princípios de redução de exposição à radiação citados devem ser ponderados por todos aqueles que executam este tipo de técnicas na sua prática clínica regular.