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Preoperative Enteral Nutrition and Surgical Outcomes in Adults with Crohn's Disease: A Systematic Review

dc.contributor.authorRocha, A.
dc.contributor.authorBessa, I.
dc.contributor.authorLago, P.
dc.contributor.authorSantos, Marisa D.
dc.contributor.authorLeite, J.
dc.contributor.authorCastro-Poças, F.
dc.date.accessioned2020-05-13T14:39:30Z
dc.date.available2020-05-13T14:39:30Z
dc.date.issued2019-05
dc.description.abstractBackground and aim: Enteral nutrition (EN) is applicable to adult Crohn's disease (CD) in treating malnutrition and in inducing remission - here as a less effective alternative than corticosteroids. The purpose of this review is to determine whether preoperative EN impacts postoperative complications of adult CD, either by means of nutritional or therapeutic effects. Summary: A systematic review of English written full-text research articles published between January 1990 and November 2017, including adult patients undergoing abdominal surgery for complicated CD after EN, was performed. Four studies out of 22 were selected, all of which institutional, retrospective, case-control cohorts, one classified as "good quality" and three as "poor quality," as rated by the Newcastle-Ottawa Scale. The application of inclusion and exclusion criteria resulted in a non-intentional absence of studies referring to supplemental EN among those reviewed. The reduced number of heterogeneous eligible studies impeded meta-analysis. In all studies, exclusive EN (EEN) was used and well tolerated, allowing to defer or even avoid surgery altogether, improving patients' global state. The two studies with the greatest number of patients found preoperative EEN to be an independent factor against infectious and non-infectious complications in 219 patients and against anastomotic leaks or abscesses in 38 patients. Also, in univariate analysis, EEN was found to increase preop-erative immunosuppressant-free intervals and to protect against anastomotic dehiscences, intra-abdominal abscesses, surgical wound infections, ileus, stomas, and reoperations in the largest study; in another study it was related to fewer intra-abdominal septic complications. Key messages: All reviewed studies are retrospective and, consequently, of limited relevance. Nonetheless, all of them call the attention of the scientific community to the potential benefits of preoperative EEN on postoperative outcomes in adult CD, calling for prospective multi-institutional studies and randomized controlled trials.pt_PT
dc.description.abstractIntrodução e objetivo: No adulto com doença de Crohn (DC) a nutrição entérica (NE) é aplicável como terapêutica da desnutrição ou como alternativa, menos eficaz, aos corticoides, para indução de remissão. O objetivo desta revisão é determinar se a NE pré-operatória tem impacto nas complicações pós-operatórias, seja pelo efeito nutricional seja pelo terapêutico. Sumário: Foi realizada uma revisão sistemática dos artigos de investigação que incluíssem doentes adultos submetidos a cirurgia abdominal por DC complicada, após NE, redigidos em inglês e publicados entre janeiro de 1990 e novembro de 2017. De 22 estudos foram selecionados quatro institucionais e retrospetivos de coorte, um de “fraca qualidade” e três de “pobre qualidade” pela “Newcastle-Ottawa Scale”. Nos estudos revistos foi utilizada NE exclusiva (NEE) já que, não intencionalmente, os estudos com NE suplementar reuniram critérios de exclusão. O pequeno número e a heterogeneidade dos estudos elegíveis impossibilitaram uma meta-análise. A NEE foi utilizada e bem tolerada em todos os estudos, e permitiu melhorar o estado global dos doentes e protelar ou mesmo evitar a cirurgia. Nos dois estudos com maior número de doentes, a NEE pré-operatória foi um fator independente contra deiscências de sutura e abcessos em 219 doentes, e contra complicações infeciosas intra-abdominais em 38. Em análise univariada também se verificou que, no maior estudo, a NEE aumentou o intervalo pré-operatório livre de imunossupressores e foi protetora contra deiscências anastomóticas, abscessos intra-abdominais, infeções da ferida operatória, ileus, estomas e reoperações; noutro estudo menores correlacionou-se com menos complicações infeciosas intra-abdominais. Mensagens-chave: Todos os estudos revistos são retrospetivos e, consequentemente, de relevância limitada. No entanto, todos chamam a atenção da comunidade científica para os potenciais benefícios da NEE pré-operatória nos resultados pós-operatórios dos adultos com DC e para a necessidade de estudos prospetivos multi-institucionais e de ensaios clínicos randomizados.pt_PT
dc.description.versioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersionpt_PT
dc.identifier.citationRocha A, Bessa I, Lago P, Santos MD, Leite J, Castro-Poças F. Preoperative Enteral Nutrition and Surgical Outcomes in Adults with Crohn's Disease: A Systematic Review. GE Port J Gastroenterol. 2019;26(3):184‐195. doi:10.1159/000494674pt_PT
dc.identifier.doi10.1159/000494674pt_PT
dc.identifier.issn2341-4545
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10400.16/2388
dc.language.isoengpt_PT
dc.peerreviewedyespt_PT
dc.publisherKarger Publishers Open Accesspt_PT
dc.relation.publisherversionhttps://www.karger.com/Article/FullText/494674pt_PT
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/pt_PT
dc.subjectAdultspt_PT
dc.subjectComplicationspt_PT
dc.subjectCrohn's diseasept_PT
dc.subjectEnteral nutritionpt_PT
dc.subjectMorbiditypt_PT
dc.subjectPostoperativept_PT
dc.subjectPreoperativept_PT
dc.subjectSurgerypt_PT
dc.subjectDoença de Crohnpt_PT
dc.subjectNutrição entéricapt_PT
dc.subjectAdultospt_PT
dc.subjectCirurgiapt_PT
dc.subjectPré-operatóriopt_PT
dc.subjectPós-operatóriopt_PT
dc.subjectMorbilidadept_PT
dc.subjectComplicaçõespt_PT
dc.titlePreoperative Enteral Nutrition and Surgical Outcomes in Adults with Crohn's Disease: A Systematic Reviewpt_PT
dc.title.alternativeNutrição entérica pré-operatória e resultados pós-operatórios em adultos com doença de Crohn: revisão sistemáticapt_PT
dc.typejournal article
dspace.entity.typePublication
oaire.citation.conferencePlaceSwitzerlandpt_PT
oaire.citation.endPage195pt_PT
oaire.citation.issue3pt_PT
oaire.citation.startPage184pt_PT
oaire.citation.titleGE Portuguese journal of gastroenterologypt_PT
oaire.citation.volume26pt_PT
person.familyNameRocha
person.familyNameSantos
person.givenNameAnabela
person.givenNameMarisa Domingues
person.identifier.ciencia-id2614-4776-FCC3
person.identifier.orcid0000-0001-5000-5369
person.identifier.orcid0000-0002-5704-8895
person.identifier.ridF-6095-2015
person.identifier.scopus-author-id28167917200
rcaap.rightsopenAccesspt_PT
rcaap.typearticlept_PT
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