Toxina botulínica: aplicações terapêuticas na criança com disfunções miccionais

Silva-Ramos, M.

http://hdl.handle.net/10400.16/1116

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Silva-Ramos, M.

Abstract(s)

Introdução e objectivo da revisão: Classicamente o tratamento das disfunções vesico-uretrais em crianças baseia-se nos antimuscarínicos, alfabloqueantes e no cateterismo vesical intermitente. Quando esta terapêutica falha, ou por pouca eficácia ou por efeitos adversos, é necessário recorrer a cirurgias agressivas como a enterocistoplastia de aumento. As injecções de toxina botulinica (TXB) no detrusor e no esfíncter foram recentemente introduzidas no tratamento destes casos refractários ao tratamento conservador. Realizamos uma revisão da literatura focada no tratamento da disfunção vesico-uretral com TXB na criança Observações: Encontramos apenas 14 artigos publicados sobre o uso de TXB especificamente na disfunção vesico-uretral pediátrica. Sendo estes referentes a 10 diferentes séries de pacientes. Sete séries incluíam apenas doentes com disfunção neurogénica e apenas dois contemplavam a aplicação de toxina no esfíncter. A aplicação de TXB no detrusor aumentou significativamente a capacidade vesical e diminuiu a pressão máxima do detrusor na grande maioria dos doentes, tornando-os continentes. A injecção de TXB no esfíncter diminuiu significativamente o resíduo pós-miccional, a pressão do detrusor que provoca perdas e aumentou o fluxo urinário, embora seja por vezes necessário injecções mensais até atingir o resultado pretendido. Conclusões: A TXB parece ser uma boa alternativa ao tratamento cirúrgico da hiperactividade do detrusor na população pediátrica. O uso de TXB no esfíncter em doentes com disfunção miccional parece promissor, no entanto mais estudos são necessários para avaliar qual o melhor método de administração, dose e a sua eficácia a longo prazo.