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Abordagem do Doente com Psoríase pela Medicina Geral e Familiar: Algoritmo de Referenciação e Gestão Partilhada com a Dermatologia
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Advisor(s)
Abstract(s)
Introduction: The implementation of models capable of improving referral quality, limiting the growth of waiting lists in hospitals, and ensuring the best possible treatment and follow-up of the psoriatic patient is of the utmost importance.
Material and methods: A panel of Family Physicians and Dermatologists discussed and created a simple and effective algorithm of referral for patients with psoriasis.
Results: The proposed algorithm starts when the Family Physician suspects of psoriasis. In case of diagnostic doubt, the patient should be referred to Dermatology. In case of a confirmed diagnosis, the Family Physician should assess the patient's severity and responder profile, evaluate comorbidities and assess the presence of psoriatic arthritis. If psoriasis is mild, topical treatments should be initiated, and if there is no clinical improvement or worsening of the disease, the patient should be referred to Dermatology. If psoriasis is moderate to severe, is located in high impact locations, or in pediatric age, the patient should be referred to Dermatology. In order to enable shared management in terms of follow-up and treatment of these patients, it is critical that the Family Physician has the necessary knowledge regarding the systemic treatments used in psoriasis and their side effects.
Discussion and conclusion: Only a shared management of the psoriatic patient can allow for the best treatment and follow-up of these patients, a more rational use of available medical resources, thus giving the patient the best possible quality of life.
Introdução: A implementação de modelos capazes de melhorar a referenciação, por forma a garantir a qualidade e precocidade do diagnóstico, o melhor tratamento e seguimento do doente psoriático é fundamental.Material e Métodos: Um painel de médicos de Medicina Geral e Familiar e Dermatologia discutiu e criou um algoritmo de referenciação simples, eficaz e célere de doentes com psoríase.Resultados: O algoritmo proposto inicia-se quando o clínico de Medicina Geral e Familiar suspeita de psoríase. Caso haja dúvidas no diagnóstico, o doente deve ser referenciado para a dermatologia. No caso de um diagnóstico confirmado, compete ao clínico de Medicina Geral e Familiar avaliar a gravidade e perfil de respondedor do doente, rastrear comorbilidades e a possibilidade de artrite psoriática. Se a psoríase for ligeira, deverão ser iniciados tratamentos tópicos, sendo que, se não houver melhoria clínica ou ocorrer agravamento da doença, o doente deverá ser referenciado para a dermatologia. Se a psoríase for considerada moderada a grave, em localizações de elevado impacto, ou em idade pediátrica, o doente deverá ser referenciado para a dermatologia. Para que o seguimento e tratamento destes doentes seja partilhado, é fundamental que o médico de Medicina Geral e Familiar tenha o conhecimento necessário sobre os tratamentos sistémicos que o doente está a fazer e os seus efeitos adversos.Discussão e Conclusão: Apenas uma gestão partilhada do doente psoriático poderá tornar possível o melhor tratamento e seguimento destes doentes, a utilização mais racional dos recursos médicos disponíveis, proporcionando ao doente a melhor qualidade devida possível.
Introdução: A implementação de modelos capazes de melhorar a referenciação, por forma a garantir a qualidade e precocidade do diagnóstico, o melhor tratamento e seguimento do doente psoriático é fundamental.Material e Métodos: Um painel de médicos de Medicina Geral e Familiar e Dermatologia discutiu e criou um algoritmo de referenciação simples, eficaz e célere de doentes com psoríase.Resultados: O algoritmo proposto inicia-se quando o clínico de Medicina Geral e Familiar suspeita de psoríase. Caso haja dúvidas no diagnóstico, o doente deve ser referenciado para a dermatologia. No caso de um diagnóstico confirmado, compete ao clínico de Medicina Geral e Familiar avaliar a gravidade e perfil de respondedor do doente, rastrear comorbilidades e a possibilidade de artrite psoriática. Se a psoríase for ligeira, deverão ser iniciados tratamentos tópicos, sendo que, se não houver melhoria clínica ou ocorrer agravamento da doença, o doente deverá ser referenciado para a dermatologia. Se a psoríase for considerada moderada a grave, em localizações de elevado impacto, ou em idade pediátrica, o doente deverá ser referenciado para a dermatologia. Para que o seguimento e tratamento destes doentes seja partilhado, é fundamental que o médico de Medicina Geral e Familiar tenha o conhecimento necessário sobre os tratamentos sistémicos que o doente está a fazer e os seus efeitos adversos.Discussão e Conclusão: Apenas uma gestão partilhada do doente psoriático poderá tornar possível o melhor tratamento e seguimento destes doentes, a utilização mais racional dos recursos médicos disponíveis, proporcionando ao doente a melhor qualidade devida possível.
Description
Keywords
Dermatology Family Medicine General Practice Psoriasis/therapy Referral and Consultation
Citation
Torres T, Henrique M, Oliveira H, et al. Abordagem do Doente com Psoríase pela Medicina Geral e Familiar: Algoritmo de Referenciação e Gestão Partilhada com a Dermatologia [Management of Psoriasis by Family Physicians: Referral Algorithm and Shared Management with Dermatology]. Acta Med Port. 2021;34(10):682-689. doi:10.20344/amp.13159
Publisher
Centro Editor Livreiro da Ordem dos Médicos