Garrido, MónicaGonçalves, B.Ferreira, S.Rocha, M.Salgado, M.Pedroto, I.2020-05-122020-05-122019-10Garrido M, Gonçalves B, Ferreira S, Rocha M, Salgado M, Pedroto I. Treating Untreatable Rectal Varices. GE Port J Gastroenterol. 2019;26(6):420‐424. doi:10.1159/0004961212341-4545http://hdl.handle.net/10400.16/2383Background: Rectal varices are portosystemic collaterals that arise as a complication of portal hypertension. Despite their significant prevalence among cirrhotic patients, clinically important bleeding occurs only in a minority. Various treatment options are available, with endoscopic therapies being widely used, and both interventional radiology and surgery being considered for refractory bleeding rectal varices. Case: We report the case of a 61-year-old male with hepatic cirrhosis and bleedingrectal varices refractory to endoscopic therapy, successfully managed with a combination of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) and selective variceal embolization. Conclusions: Radiological techniques are effective options for refractory bleeding. Adding embolization to TIPS implantation could represent a valid adjunctive measure for haemostasis of recurrent rectal variceal bleeding.Introdução: As varizes retais são colaterais portossistémicos que se formam como complicação da hipertensão portal. Apesar de serem frequentes em doentes com cirrose hepática, cursam com hemorragia apenas numa minoria dos casos. Entre as opções terapêuticas disponíveis, a endoscópica é a mais amplamente disponível e utilizada, sendo as intervenções da radiologia ou da cirurgia reservadas para casos de hemorragia refratária. Caso: Apresenta-se o caso de um homem de 61 anos com cirrose hepá­tica e hemorragia com ponto de partida em varizes retais. Por refratariedade ao tratamento endoscópico, uma combinação de shunt portossistémico intrahepático transjugu­lar e embolização seletiva das varizes retais foi necessária para uma hemóstase eficaz. Conclusão: A combinação do TIPS com a embolização seletiva das varizes retais é uma alternativa terapêutica na hemorragia por varizes retais refratárias a tratamento endoscópico.engLiver cirrhosisRectal varicesTherapeutic embolizationTransjugular intrahepatic portosystemic shuntCirrose hepáticaVarizes retaisShunt portossistémico intrahepático transjugularEmbolização de varizesjournal article10.1159/000496121