Browsing by Author "Ferreira, C."
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- ACIDENTES DE SERVIÇO EM PROFISSIONAIS DE SAÚDEPublication . Ferreira, M.; Ferreira, C.
- Um caso raro de retenção urinária agudaPublication . Santalha, M.; Fonte, M.; Correia, F.; Ferreira, C.A retenção urinária é pouco frequente na infância, podendo ser congénita ou secundária a processos traumáticos, inflamatórios, cirúrgicos, neurológicos, mecânicos, medicamentosos ou psicogénicos. Apresenta-se o caso clínico de uma adolescente de treze anos, com quadro de algia hipogástrica, retenção urinária e obstipação. Ao exame objectivo constatou-se uma massa arredondada hipogástrica. A radiografia simples do abdómen evidenciou imagem radiopaca no terço inferior do abdómen e a ecografia abdomino-pélvica mostrou conteúdo impuro sugerindo hematocolpos e hematometra. Realizada himeniotomia cirúrgica com evolução favorável. A inspecção atenta dos genitais externos é fundamental, logo após o nascimento, para o diagnóstico de hímen imperfurado. Quando não detectado e tratado no período neonatal, na sua maioria o diagnóstico é realizado tardiamente em idade pubertária perante o aparecimento de complicações. ABSTRACT Introduction: Acute urinary retention is uncommon in childhood, and it can be congenital or secondary to traumatic, inflammatory, surgical, neurological or mechanical processes, drug-induced or psychogenic. Case report: We report a clinical case of a thirteen year old girl with hypogastric pain, urinary retention and constipation. On physical examination a rounded hipogastric mass was palpable. An abdominal X-ray revealed a radiopaque image in the lower third of the abdomen and the abdominal-pelvic ultrasonography revealed an impure content suggesting hematocolpos and hematometra. A surgical incision of the hymen was performed, with favorable outcome. Conclusion: A careful inspection of the external genitalia immediately after birth is essential for the diagnosis of imperforated hymen. When not detected and treated in the neonatal period, most of them have a delayed diagnosis during puberty when complications may occur.
- Doenças hereditárias do metabolismo estudadas na Unidade de Bioquímica GenéticaPublication . Caseiro, C.; Ribeiro, H.; Silva, E.; Ferreira, C.; Pinto, E.; Ribeiro, I.; Rocha, S.; Laranjeira, F.; Sousa, D.; Pacheco, S.; Pinto, F.; Quelhas, D.; Lacerda, L.
- Doenças lisossomais na etiologia da hidropsia fetal não imunePublication . Ribeiro, H.; Caseiro, C.; Sousa, D.; Pinto, E.; Ribeiro, I.; Laranjeira, F.; Silva, E.; Ferreira, C.; Rocha, S.; Quelhas, D.; Lacerda, L.
- Hemorragia uterina disfuncional na adolescênciaPublication . Laranjeira, C.; Soares, S.; Pereira, E.; Coelho, D.; Ferreira, C.; Peres, S.Os problemas menstruais constituem aproximadamente 50% das queixas ginecológicas na adolescência, sendo a hemorragia uterina disfuncional responsável por 90 a 95% dos casos. Trata-se de uma entidade clínica muito frequente nos 2 primeiros anos após a menarca, uma vez que os ciclos menstruais tendem a ser anovulatórios. É um diagnóstico de exclusão, devendo outras possíveis causas ser estudadas: discrasias sanguíneas, complicações de gravidez, endocrinopatias, patologia pélvica e medicamentos. Os autores fazem uma revisão da fisiopatologia, avaliação diagnóstica e tratamento, no sentido de uniformizar atitudes terapêuticas. ABSTRACT: The menstrual disorders constitute about 50% of gynaecological complaints in adolescence, and the dysfunctional uterine bleeding accounts for 90 to 95% of cases. This is a very common clinical entity in the first 2 years after menarche, because the menstrual cycles tend to be anovulatory. It is a diagnosis of exclusion, and other possible causes should be studied: coagulation disorders, complications of pregnancy, endocrinopathies, pelvic pathology and medications. The authors present a review of the pathophysiology, diagnostic evaluation and treatment in order to unify attitudes.
- O impacto do risco social num internamento pediátricoPublication . Nascimento, J.; Ferreira, I.; Zilhão, C.; Pinto, S.; Ferreira, C.; Caldas, L.; Guedes, M.; Senra, V.Introdução: Os maus tratos a crianças correspondem a qualquer acção ou omissão não acidental, que ameace a sua segurança, dignidade e correcto desenvolvimento biopsicossocial. Pretendeu-se avaliar o seu impacto no internamento de Pediatria. Metodologia: Estudo retrospectivo dos doentes internados no Serviço de Pediatria de um hospital terciário entre 1/10/10 e 30/09/11, sinalizados ao Núcleo Hospitalar de Apoio a Crianças e Jovens em Risco (NHACJR). Foi considerada alta clínica o momento em que o doente já não apresentava critérios clínicos para o internamento. Na avaliação do impacto económico foi considerado o valor do custo diário de assistência hospitalar (85,00€) referido no DR 1ªsérie, de Janeiro de 2009. Resultados: Num total de 1052 internamentos, foi solicitada avaliação ao NHACJR em 4,1% (43) dos episódios. Os lactentes representaram 53,5% das sinalizações. O desemprego verificou-se em 66% dos pais e 37,2% destes tinham completadoo 3º ciclo de ensino básico. O modelo de família nuclear foi identificado em 37,2% dos casos. A presença de indicadores de risco social sem evidência aparente de maus tratos ocorreu em 48,8%. A negligência foi identificada em 39,5% das crianças, seguida dos maus tratos físicos com 6,9%. Quatro internamentos foram por motivos exclusivamente sociais, com um tempo médio de internamento de 10,5 dias. Dez crianças com critérios clínicos de internamento vieram a ter adiamento da alta hospitalar por motivos sociais, com um prolongamento médio do tempo de internamento de 33,2 dias. Neste grupo de catorze casos ocorreram seis infecções nosocomiais, um traumatismo crânio-encefálico e o custo adicional estimado de assistência hospitalar foi de 31.790,00€. Comentários: O impacto das razões sociais no internamento em Pediatria não é negligenciável quer do ponto de vista clínico quer económico. Uma reflexão multidisciplinar sobre a necessidade de maior apoio social na comunidade revela-se necessária, tendo por base os direitos da criança hospitalizada e o contexto socioeconómico actual.
- Larva migrans cutânea em idade pediátrica: a propósito de um caso clínicoPublication . Ferreira, C.; Machado, S.; Selores, M.A Larva Migrans Cutânea (LMC) é uma dermatose infecciosa provocada por parasitas nemátodes que, habitualmente, não infestam o Homem. É uma doença endémica em países tropicais, de diagnóstico pouco comum noutros países. Os autores descrevem um caso clínico de LMC numa criança do sexo feminino, de 3 anos de idade, regressada de uma viagem a zona endémica, com lesões serpiginadas típicas em ambos os pés. A evolução foi favorável com a terapêutica instituída (Albendazol oral e Tiabendazol tópico). A propósito deste caso, os autores fazem uma revisão da epidemiologia, manifestações clínicas e opções terapêuticas em idade pediátrica. Cutaneous Larva Migrans (CLM) is an infectious dermatosis caused by nematodes parasites, which do not usually parasite men. It’s endemic in some tropical and subtropical areas and rare in industrialized countries. The authors present a case of CLM in a female child aged three, which had recently travelled to an endemic area, with typical serpiginous lesions affecting the feet. The child was treated with oral Albendazol and topical Tiabendazol with complete resolution of the complaints. The authors review the epidemiological and clinical features and summarise the therapeutic options in pediatric ages.
- Low frequency of CD4+CD25+ Treg in SLE patients: a heritable trait associated with CTLA4 and TGFbeta gene variants.Publication . Barreto, M.; Ferreira, R.; Lourenço, L.; Moraes-Fontes, M.; Santos, E.; Alves, M.; Carvalho, C.; Martins, B.; Andreia, R.; Viana, J.; Vasconcelos, C.; Mota-Vieira, L.; Ferreira, C.; Demengeot, J.; Vicente, A.Abstract BACKGROUND: CD4+CD25+ regulatory T cells play an essential role in maintaining immune homeostasis and preventing autoimmunity. Therefore, defects in Treg development, maintenance or function have been associated with several human autoimmune diseases including Systemic Lupus Erythematosus (SLE), a systemic autoimmune disease characterized by loss of tolerance to nuclear components and significantly more frequent in females. RESULTS: To investigate the involvement of Treg in SLE pathogenesis, we determined the frequency of CD4+CD25+CD45RO+ T cells, which encompass the majority of Treg activity, in the PBMC of 148 SLE patients (76 patients were part of 54 families), 166 relatives and 117 controls. SLE patients and their relatives were recruited in several Portuguese hospitals and through the Portuguese Lupus Association. Control individuals were blood donors recruited from several regional blood donor centers. Treg frequency was significantly lower in SLE patients than healthy controls (z = -6.161, P < 0.00001) and intermediate in the relatives' group. Remarkably, this T cell subset was also lower in females, most strikingly in the control population (z = 4.121, P < 0.001). We further ascertained that the decreased frequency of Treg in SLE patients resulted from the specific reduction of bona fide FOXP3+CD4+CD25+ Treg. Treg frequency was negatively correlated with SLE activity index (SLEDAI) and titers of serum anti-dsDNA antibodies. Both Treg frequency and disease activity were modulated by IVIg treatment in a documented SLE case. The segregation of Treg frequency within the SLE families was indicative of a genetic trait. Candidate gene analysis revealed that specific variants of CTLA4 and TGFbeta were associated with the decreased frequency of Treg in PBMC, while FOXP3 gene variants were associated with affection status, but not with Treg frequency. CONCLUSION: SLE patients have impaired Treg production or maintenance, a trait strongly associated with SLE disease activity and autoantibody titers, and possibly resulting from the inability to convert FOXP3+CD25- into FOXP3+CD25+ T cells. Treg frequency is highly heritable within SLE families, with specific variants of the CTLA4 and TGFbeta genes contributing to this trait, while FOXP3 contributes to SLE through mechanisms not involving a modulation of Treg frequency. These findings establish that the genetic components in SLE pathogenesis include genes related to Treg generation or maintenance.
- Pneumonia aguda da comunidade de evolução complicadaPublication . Ramos, A.; Guerra, I.; Barbosa, T.; Silva, C.; Ferreira, C.; Reis, G.
- Pneumonite intersticial crónicaPublication . Almeida, R.; Reis, G.; Ferreira, C.; Oliveira, M.; Oliveira, D.; Fernandes, P.; Ferreira, P.; Frutuoso, S.; Carreira, L.; Alves, V.; Paiva, A.; Guedes, M.A patologia pulmonar intersticial compreende um grupo de doenças crónicas caracterizadas por alterações das paredes alveolares e perda das unidades funcionais alveolocapilares. São doenças raras nas crianças, na sua maioria de causa desconhecida e revestindo-se habitualmente de uma elevada morbimortalidade, dada a pouca eficácia da terapêutica actualmente disponível. Os autores descrevem o caso clínico de uma criança de 3 anos, previamente saudável, que no contexto de uma infecção respiratória desenvolve um quadro de sibilância e insuficiência respiratória grave, na investigação do qual é diagnosticada uma pneumonite intersticial crónica. Foram tentadas diversas terapêuticas (corticoterapia sistémica, hidroxicloroquina, N-acetilcisteína) sem melhoria evidente.Interstitial lung disease includes a group of chronic diseases characterized by alterations in alveolar walls and loss of functional alveolar-capillary units. These are rare diseases in children, mostly with an unknown cause and associated with a high morbidity and mortality due to insufficient therapeutic effectiveness. The authors report a case of a previously healthy 3 years old child who presented with wheezing and severe respiratory insufficiency following a respiratory infection. The investigation performed led to the diagnosis of chronic interstitial pneumonitis. Several treatments have been tried (corticosteroids,hydroxychloroquine, N-acetylcysteine) without any obvious improvement.