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- Celulite Periorbitária e Orbitária: casuística de 11 anosPublication . Monteiro, G.; Dias, A.; Teixeira, E.; Pereira, J.; Santos, E.RESUMO Introdução: As celulites da região orbitária são uma patologia relativamente comum, em idade pediátrica, com um potencial de gravidade estimável. Objetivos: A presente casuística tem como objetivo a revisão da epidemiologia, etiologia e abordagem terapêutica dos casos de celulite da região orbitária internados no Serviço de Pediatria do Centro Hospitalar Tondela-Viseu (CHTV), no período de 11 anos. Material e Métodos: Estudo retrospetivo dos processos clínicos de crianças internadas entre Janeiro de 2000 e Dezembro de 2010. Resultados: Das 93 crianças internadas, 94% foram celulites periorbitárias (CPO) e 6% celulites orbitárias (CO). A média de idades foi de seis anos e o sexo masculino predominante (61%). O traumatismo foi a causa conhecida mais comum (12 %). O cefuroxime foi o antibiótico de primeira linha em 84% dos casos que, na sua maioria, evoluíram favoravelmente. Verificaram-se complicações em cinco dos seis doentes com CO (83%). Não se verificaram óbitos. A maioria foi orientada para o médico de família. Conclusões: Destaca-se a importância do reconhecimento de uma CPO vs CO pela necessidade de diferentes abordagens clínicas e maior incidência de complicações nas últimas.
- Como são os adolescentes de 13 anos em Ermesinde. Exame global de saúde numa escolaPublication . Lira, S.; Teixeira, E.; Silva, C.; Valente, C.Introdução e objectivo: As idades que compreendem a adolescência são as mais ausentes dos cuidados pediátricos. A Direcção Geral de Saúde prevê a realização de um Exame Global de Saúde entre os 11 e os 13 anos, que raras vezes é realizado no Centro de Saúde. Material e métodos: Os autores deslocaram-se à Escola Secundária de Ermesinde para a realização de um exame global de saúde aos alunos entre os 11 e 13 anos. Analisaram-se os seguintes parâmetros: estado de saúde, índice de massa corporal, tensão arterial, incidência de cáries dentárias e défi ce da acuidade visual. Posteriormente os alunos responderam a questões relacionadas com hábitos de vida saudáveis. Resultados: Dos jovens avaliados, 58% eram do sexo feminino e 42% do sexo masculino. O índice de massa corporal médio para as raparigas foi de 21,2 e para os rapazes foi de 19,9. Cerca de 20% dos rapazes e 20,6% das raparigas tinham excesso de peso, perfazendo 20,5% do total da amostra. Como obesos consideraram-se 6,6% dos rapazes e 7,9% das raparigas, num total de 7,5% da população estudada. A média da tensão arterial sistólica foi semelhante para os dois sexos, situando-se no P75 para a idade. No exame da dentição 33% tinham cáries ainda não tratadas. Quanto às questões sobre hábitos de vida, 48% afi rmam praticar regularmente desporto, 83% têm bons hábitos de higiene oral e 32% já experimentaram fumar. O tempo médio dispendido diariamente frente ao computador foi de 1,25 h e frente à televisão foi de 2,6 h. Comentários: A caracterização desta população permite uma intervenção orientada da Saúde Escolar de educação para estilos de vida saudáveis. ABSTRACT Objective: Adolescents are poor attendants of pediatric health care. The National Health Department recomemends a global health examination between the ages of 11 and 13 years, but this is rarely done on the primary care setting. The aim of this study was to characterize adolescents regarding their state of health and life styles. Population and methods: The medical team visited Ermesinde High School for a global health examination and characterized students regarding body mass index, blood pressure, dental caries incidence, visual acuity defi cit, vaccine status. The students were also asked to fulfi ll a questionnaire regarding healthy lifestyles. Results: One hundred and seven children were evaluated (58% female and 42% male). Mean body mass index was 21.2 in girls and 19.9 in boys. About 20% of boys and 20.6% of girls were overweight, that is 20.5% of the total. Obesity affected 6.6% of the boys and 7.9% of the girls, (7.5% of the whole population studied). Mean systolic blood pressure was similar in both genders, at P75 for the age. On the dental examination 33% had untreated caries. As for the questions about lifestyles, 48% stated that they practiced sport regularly, 83% had good oral hygiene habits and 32% had already experienced smoking. Mean time spent at the computer was 1.25 hours and 2.6 hours in front of the television set. Comments: This study offers strong support for an intervention to increase clinician’s delivery of preventive services to adolescents in order to promote healthy life styles.
- A experência da criança no perioperatório de cirurgia programadaPublication . Teixeira, E.; Figueiredo, M.A experiência da criança submetida a cirurgia programada é sempre uma vivência individual, não descorando o binómio criança/família. A ansiedade, o medo, o choro, e outras reacções são conhecidas da nossa prática como manifestações à separação familiar e ao ambiente hospitalar. Numa tentativa de compreender a experiência da criança, em idade escolar, no perioperatório de cirurgia programada, levamos a cabo um estudo qualitativo de intervenção. A amostra incluiu 30 crianças admitidas no Serviço de Cirurgia da Instituição. O primeiro grupo (A), seguiu os procedimentos habituais da instituição. O segundo grupo (B), foi submetido a uma intervenção de enfermagem no pré-operatório, realizada na véspera do acto cirúrgico. Após análise das entrevistas, constatou-se a existência de oito categorias: experiência hospitalar, experiência cirúrgica, experiência de aprendizagem, experiência no bloco operatório, sensações, resultados da experiência, papel do enfermeiro e hospital pediátrico. Estas categorias foram alvo de análise de conteúdo para compreensão das mensagens das crianças. As conclusões deste estudo, revelam-nos que as crianças submetidas a intervenção de enfermagem pré-operatória, quando comparadas com as crianças que seguiram o procedimento habitual da instituição, expressam maior entendimento, aceitação e reconhecimento dos procedimentos cirúrgicos; estabelecem, com maior facilidade, uma relação terapêutica com a equipa de enfermagem; relatam menos medo e encaram a experiência como fonte de aprendizagem, e a presença do familiar como o garante tranquilizador.
- Real-world data from the Portuguese Nivolumab Expanded Access Program (EAP) in previously treated Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC)Publication . Figueiredo, A.; Almeida, M.A.; Almodovar, M.T.; Alves, P.; A, Araujo; Araújo, D.; Barata, F.; Barradas, L.; Barroso, A.; Brito, U.; Camacho, E.; Canário, D.; Cardoso, T.; Chaves, A.; Costa, L.; Cunha, J.; Duarte, J.; Estevinho, F.; Felizardo, M.; Fernandes, J.P.; Ferreira, L.; Ferreira, L.; Fidalgo, Paula; Freitas, C.; Garrido, P.; Gil, N.; Hasmucrai, D.; Jesus, E.; Lopes, J.A.; de Macedo, J.E.; Meleiro, A.; Neveda, R.; Nogueira, F.; Pantorotto, M.; Parente, B.; Pego, A.; Rocha, M.; Roque, J.; Santos, C.; Saraiva, J.; Silva, E.; Silva, S.; Simões, S.; Soares, M.; Teixeira, E.; Timóteo, T.; Hespanhol, V.Objective: The main aim of the study was to evaluate the efficacy and safety profile of Nivolumab, an immune-checkpoint-inhibitor antibody, in advanced, previously treated, Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) patients, in a real world setting. Methods: We performed a retrospective, multicentre data analysis of patients who were included in the Portuguese Nivolumab Expanded Access Program (EAP). Eligibility criteria included histologically or citologically confirmed NSCLC, stage IIIB and IV, evaluable disease, sufficient organ function and at least one prior line of chemotherapy. The endpoints included Overall Response Rate (ORR), Disease Control Rate (DCR), Progression Free Survival (PFS) and Overall Survival (OS). Safety analysis was performed with the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), version 4.0, and immune-related Adverse Events (irAEs) were treated according to protocol treatment guidelines. Tumour response was assessed using the Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) version 1.1. Data was analysed using SPSS, version 21.0 (IBM Statistics). Results: From June 2015 to December 2016, a total of 229 patients with advanced NSCLC were enrolled at 30 Portuguese centres. Clinical data were collected up to the end of July 2018. The baseline median age was 64 years (range 37-83) and the majority of patients were males (70.3%) and former/current smokers (69.4%). Patients with non-squamous histology predominated (88.1%), and 67.6% of the patients had received 2 or more prior lines of chemotherapy. Out of 229 patients, data was available for 219 patients (3 patients did not start treatment, while data was unavailable in 7 patients); of the 219 patients, 15.5% were not evaluated for radiological tumour assessment, 1.4% had complete response (CR), 21% partial response (PR), 31% stable disease (SD) and 31.1% progressive disease (PD). Thus, the ORR was 22.4% and DCR was 53.4% in this population. At the time of survival analysis the median PFS was 4.91 months (95% CI, 3.89-6.11) and median OS was 13.21 months (95% CI, 9.89-16.53). The safety profile was in line with clinical trial data. Conclusions: Efficacy and safety results observed in this retrospective analysis were consistent with observations reported in clinical trials and from other centres.