DMN - Departamento da Mulher e de Neonatologia
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- Displasia Broncopulmonar - Análise de 5 anos na Maternidade de Júlio DinisPublication . Miguez, M.; Mesquita, S.; Almeida, A.; Proença, E.A displasia broncopulmonar continua a ser uma patologia actual, com morbilidade e mortalidade importantes, no entanto, o conceito original criado por Northway et al tem sofrido algumas alterações ao longo do tempo. O presente trabalho pretende fazer uma análise retrospectiva dos casos de displasia broncopulmonar na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais da Maternidade Júlio Dinis, referente aos anos de 1997 a 2001, tentando relacionar alguns factores com o desenvolvimento desta patologia.
- Vigilância na Gravidez: Estudo hospitalar 2003Publication . Lopes, L.; Reis, R.; Casanova, C.; Monteiro, V.; Fernandes, I.; Simões, F.; Almerinda, R.; Cunha, I.O presente estudo pretende avaliar a repercussão do adequado seguimento da gravidez relativamente à sua evolução e à morbi-mortalidade do recém-nascido
- Pregnancy and the thyroidPublication . PEREIRAS, C.; HORTA, C.Acta Med Port. 2003 Sep-Oct;16(5):329-31. [Pregnancy and the thyroid] [Article in Portuguese] Pereiras C, Horta C. Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, Hospital Geral Sto António, Porto. Abstract The author points out the changes occurred in the axis hypothalamus/hypofysis/thyroid during normal pregnancy. They mention fetus thyroid development different stages, as well as the thyroid hormone secretion through the fetus. They also give special attention to those pregnancies and its special features occurring in places where the amount of iodine isn't enough and how treatment must be carried out. PMID: 14750275 [PubMed - indexed for MEDLINE]
- Quisto Porencefálico após Hemorragia Intracraniana: Evolução Imagiológica pré e pós-natalPublication . Cunha, A.; Mendes, M.; Ramos, C.; Nogueira, R.; Martins, M.; Veloso, P.; Mendes, R.RESUMO A infecção por Citomegalovírus (CMV) é a infecçâo congénita mais frequente. As manifestações clínicas são variáveis e multisistémicas. Do envolvimento do sistema nervoso central (SNC) podem resultar microcefalia, calcificações e, mais raramente, hidranencefalia e porencefalia por destruição do tecido cerebral. Estes achados são geralmente de diagnóstico tardio em Diagnóstico Pré Natal (DPN) com manifestações ecográficas muitas vezes inespecíficas. Os autores descrevem os aspectos imagiológicos ultrasonográficos no período fetal, neonatal, e tomográfico pósnatal num caso de hemorragia parenquimatosa cerebral com evolução para quisto porencefálico por provável infecção por citomegalovirus. Este caso mostra que achados ecográficos inespecíficos pré-natais numa paciente de alto risco têm um valor preditivo alto para infecção fetal por citomegalovirus e também podem ter significado prognóstico. ABSTRACT CMV is the most common congenital infection. Clinical manifestations can be multiple and affect different organs. Microcephaly, intracranial calcifications and less frequently hydranencephaly and porencephaly can be a consequence of cerebral involvement. These anomalies are generally diagnosed late in pregnancy after prenatal sonographic signs of little sensitivity. In this report, we describe the prenatal and neonatal images of cerebral hemorrhage and porencephaly, presumed secondary to intrauterine cytomegalovirus infection.This case shows that subtle ultrasound findings in a high risk pregnant woman may be predictive of sequelae in infected fetuses.
- Isoimunização Rh a Múltiplos AntigéniosPublication . Mesquita, S.; Proença, E.; Alexandrino, A.RESUMO A doença hemolítica perinatal isoimune (DHP) resulta da destruição dos eritrócitos fetais e do recém-nascido por anticorpos maternos dirigidos especificamente contra os antigénios de membrana dessas células. Os autores apresentam um caso de isoimunização Rh a antigénios múltiplos, anti-C, D e E, num 2º filho de um casal com antecedentes de abortamento espontâneo e um 1º filho com DHP anti- CDE e necessidade de transfusão permuta. Apesar da gravidade, com necessidade de várias transfusões- permuta e concentrados de plaquetas, a doença acabou por evoluir favoravelmente. O evento sensibilizante desta isoimunização terá sido o abortamento, sete anos antes, em que não foi feita profilaxia anti-D. O principal objectivo na DHP é, sempre que possível, a prevenção da isoimunização primária e a identificação precoce dos casos em que a isoimunização já ocorreu. A propósito deste caso, são discutidos os factores envolvidos na falência da prevenção e os responsáveis pela sua gravidade. Os autores concluem que o erro humano constitui um dos principais factores implicados no aparecimento e gravidade da maioria dos casos de DHP. ABSTRACT The haemolytic perinatal isoimune disease (HPD) results from the destruction of fetal and newborn erythrocytes by maternal antibodies directed specifically against membrane antigens of those cells. The authors present a case of Rh isoimmunization by multiple antigens, anti-C, D and E, in a second offspring of a couple which previously had had a spontaneous abortion, and then a first offspring with HPD anti-CDE who needed an exchange transfusion. Despite the severity of the disease, requiring several exchange transfusions and platelet transfusions, the outcome was favourable. The event responsible for this isoimmunization was the previous spontaneous abortion, which was not followed by anti-D prophylaxis. In the management of the HPD the main goals are the prevention of primary isoimmunization and the early identification of those cases in which isoimmunization already occurred. In the reference case we discuss the factors responsible for the failure in the prevention and for its severity. The authors conclude that human error remains one of the main factors responsible for the majority of the DHP cases and its severity.
- Grávidas adolescentes e grávidas adultas. Diferentes circunstâncias de risco?Publication . Figueiredo, B.; Pacheco, A.; Magarinho, R.Resumo: Este estudo teve por objectivo caracterizar as circunstâncias em que decorre a gravidez na adolescência e na idade adulta e analisar as principais diferenças, ao nível das condições demográficas, sociais, anteriores de existência e actuais da gravidez. Uma amostra de 130 utentes da Maternidade Júlio Dinis (Porto) (66 grávidas adolescentes e 64 grávidas adultas) foi entrevistada através da Contextual Assessment of the Maternity Experience (CAME, Bernazzani, Marks, Siddle, Asten, Bifulco, et al, 2004), no último trimestre de gravidez. Os resultados mostram que à gravidez na adolescência se associa um elevado número de condições menos favoráveis, que podem comprometer a gestação e os cuidados ao bebé, como por exemplo: desemprego, monoparentalidade, consumo de tabaco, condições anteriores de existência adversas e gravidez não desejada. No entanto, outras circunstâncias adversas estão associadas à gravidez na idade adulta, como seja: história de problemas de fertilidade e de problemas psicológicos com tratamento ou internamento e ausência por morte de pelo menos um dos pais. Conclui-se que um número considerável de grávidas adolescentes vive em condições desfavoráveis, pelo que, não obstante a sua variabilidade, o grupo enquanto um todo pode ser considerado de risco, quando comparado ao grupo de grávidas adultas. Conclui-se ainda que grávidas adolescentes e adultas vivem a gravidez em condições específicas; observam-se diferentes circunstâncias de risco junto de cada um destes dois grupo, que devem ser atendidas na adequação da ajuda prestada pelos técnicos de saúde às reais necessidades das mães.
- [Chorioamnionitis and neonatal morbidity]Publication . Rocha, G.; Proença, E.; Quintas, C.; Rodrigues, T.; Guimarães, H.CHORIOAMNIONITIS AND NEONATAL MORBIDITY Introduction - Several studies highlight the association between perinatal infection/ inflammation and neonatal morbidity, mainly bronchopulmonary dysplasia and periventricular leukomalacia. Aim – To evaluate the role of histological chorioamnionitis on the overall morbidity of preterm newborns. Methods – A retrospective study on preterm newborns less than 34 weeks gestational age at birth, and respective mothers, at three tertiary medical centers (Hospital de São João, Maternidade Júlio Dinis and Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia) in the north of Portugal, between January 2001 and December 2002. We evaluated the association between histological chorioamnionitis and the overall neonatal morbidity. The association between histological chorioamnionitis and acute (respiratory distress syndrome) and chronic (bronchopulmonary dysplasia) lung damage was also evaluated in the subgroup of less than 1000 g birthweight preterm neonates. Results – 452 [ M 253 / F 217; birthweight 1440 (515 – 2620) g; gestational age 31 (23 – 33) weeks] preterm newborns were included. The association between histological chorioamnionitis and the overall neonatal morbidity was: respiratory distress syndrome OR 1,5 (95% CI 0,94 – 2,31); bronchopulmonary dysplasia OR 2,6 (95% CI 1,16 – 6,03); patent ductus arteriosus OR 2,5 (95% CI 1,17 – 5,44); sepsis OR 1,2 (95% CI 0,9 – 2,13); necrotizing enterocolitis OR 1,4 (95% CI 0,9 – 1,76); intraventricular hemorrhage grades III-IV OR 2,5 (1,20 – 5,11); cystic periventricular leukomalacia OR 3,0 (1,5 – 6,07); retinopathy of prematurity OR 1,4 (95% CI 0,8 – 1,35). The association adjusted to birthweight and gestational age was: bronchopulmonary dysplasia OR 1,2 (95% CI 0,51 – 2,95); patent ductus arteriosus OR 0,9 (95% CI 0,4 – 2,35); intraventricular hemorrhage grades III-IV OR 0,9 (95% CI 0,39 – 2,28); cystic periventricular leukomalacia OR 2,2 (95% CI 1,03 – 4,61). The association between histological chorioamnionitis and lung damage in the subgroup of less than 1000 g birthweight preterm neonates was: respiratory distress syndrome OR 0,23 (95% CI 0,01 – 2,51); bronchopulmonary dysplasia OR 1,61 (95% CI 0,38 – 6,97). Conclusion – This study confirms the association between histological chorioamnionitis and cystic periventricular leukomalacia of the preterm newborn.
- Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung - the experience of five medical centresPublication . Rocha, G.; Fernandes, P.; Proença, E.; Quintas, C.; Martins, T.; Azevedo, I.; Guimarães, H.Background: The clinical spectrum of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung to the neonatal intensive care units of five tertiary medical centres in the north of Portugal between 1996 and 2005. Results: Fifteen neonates with CCAML were identified, 9F/6M, birth weight 3100 g (645-3975), gestational age 38 weeks (24-40). The incidence of CCAML was 1: 9300 births. There were 11 (73%) cases of cystic lung lesion diagnosed during pregnancy, median age 22 weeks (19-30). The lesion was right sided in six (40%) and left sided in nine (60%) cases. In utero spontaneous regression of the lesion was observed in two cases. Antenatal intervention (pleurocentesis and thoracoamniotic shunting) was performed in one foetus with impending hydrops. Normal lung radiographic findings at birth were present in five cases, with an abnormal CT scan. Three (20%) neonates became symptomatic during the neonatal period (respiratory distress) and one (70%) after the neonatal period (spontaneous pneumothorax). Two neonates (13%) died. Six (40%) patients underwent thoracotomy and appropriate excisional surgery. Histological examination showed definitive features of CCAML (Stocker classification: type I = 4; type II = 1; type III = 2). Eight (53%) patients remain asymptomatic and did not undergo surgery. Conclusions: Antenatally diagnosed CCAML has a good prognosis in the absence of severe foetal distress; normal radiographic findings at birth do not rule out CCAML; treatment of asymptomatic CCAML is controversial; surgery may be advocated because of its low morbidity and the prevention of late complications such as malignancy. (CCAML) ranges from asymptomatic lesions to neonatal respiratory distress and hydrops fetalis. Aim: To review our experience with CCAML, emphasising natural history, management and outcome. Material and methods: A retrospective chart review of all CCAML-diagnosed neonates admitted
- Crescimento e actividade fetal às 20-24 semanas de gestação (estudo preliminar)Publication . Conde, A.; Figueiredo, B.; Tendais, I.; Pereira, A.; Nogueira, R.BACKGROUND: Recent researches show that psychological development begins much before birth and prenatal influences can explain a significant part of the future variability in infants' behaviour and development. AIMS: The aim of this study was to characterize the fetal development between 20 and 24 weeks of gestation, related to the measures of fetal growth-- iparietal diameter, abdominal circumference, head circumference, femur length and fetal weight-- and fetal activity--fetal heart rate and fetal movements. We also tried to establish if there are any differences in these measures related to the mothers' and fetus' sociodemographic features, obstetrical conditions and exposure to drugs. METHOD: The sample of this study involved 48 fetus (52.1% female and 47.9% male) with an estimated gestational age (GA) between 20-24 weeks (Mean = 21 weeks and 1 day), whose mothers had appointments at the Obstetric and Gynaecological medical consultation of Júlio Dinis Maternity Hospital (MJD, Oporto). A video tape of the fetal behaviour was made and ultrasound biometry measurements were collected from the morphological ultrasound report. RESULTS: A statistical analysis of fetal data, after gestational age control, showed differences in fetal growth measures related to mothers' occupational status [F(1,41) = 7.28; p = .000], marital status [F(1,41) = 2.61; p = .04], household arrangements [F(1,41) = 2.91; p = .03] and coffee consumption [F(1,40) = 2.55; p = .05]. Differences in fetal activity measures (fetal heart rate) associated to fetus gender [F(1,16) = 5.84; p = .009] were also found. CONCLUSIONS: We can conclude about the sensibility of fetal development to prenatal factors related to the mothers' and fetus' sociodemographic features and exposure to drugs.
- LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO E GRAVIDEZ: REVISÃO DE 51 GESTAÇÕESPublication . Marta, S.; Sousa, R.; Carvalheira, G.; Braga, J.; Farinha, F.; Rocha, G.; Vasconcelos, C.