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Deformidade em supinação na paralisia obstétrica do plexo braquial - Resultados do procedimento de Zancolli
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Advisor(s)
Abstract(s)
Objetivo: a deformidade em supinação por paralisia obstétrica do plexo braquial (POPB) é atualmente rara e resulta de um desequilíbrio muscular entre pronadores e supinadores. A deformidade é progressiva e disfuncional e, quando a redução passiva é possível, o redireccionamento lateral do tendão distal do bíceps está indicado. Na deformidade fixa do antebraço a membrana interóssea deve ser libertada. Este estudo avalia os resultados do procedimento de Zancolli em doentes com POPB.
Doentes e métodos: seis doentes com POPB foram submetidos ao procedimento de Zancolli associado à libertação da membrana interóssea e imobilização pós-operatória por 4 semanas. A idade média foi de 4 anos, com 3.3 anos de seguimento.
Resultados: a pronação ativa melhorou em média 70° (50°-90°). Clinicamente, verifica-se melhoria funcional global do membro superior. A única recidiva foi erradamente indicada para o procedimento por insuficiência do bíceps. Comparativamente com estudos prévios com a mesma técnica, a idade de intervenção é baixa e o ganho de pronação ativa elevado. Relativamente a outras técnicas cirúrgicas, a recidiva é menor e não se registam complicações major. Os pais estão satisfeitos.
Conclusão: o procedimento de Zancolli pode prevenir deformidade óssea ou luxação da cabeça radial, por isso, em fase precoce esta técnica associa-se a melhores resultados funcionais do que procedimentos cirúrgicos em fase mais avançada. A limitação funcional e deformidade estética da contractura em supinação na POPB são importantes e a técnica de Zancolli apresenta bons resultados.
Doentes e métodos: seis doentes com POPB foram submetidos ao procedimento de Zancolli associado à libertação da membrana interóssea e imobilização pós-operatória por 4 semanas. A idade média foi de 4 anos, com 3.3 anos de seguimento.
Resultados: a pronação ativa melhorou em média 70° (50°-90°). Clinicamente, verifica-se melhoria funcional global do membro superior. A única recidiva foi erradamente indicada para o procedimento por insuficiência do bíceps. Comparativamente com estudos prévios com a mesma técnica, a idade de intervenção é baixa e o ganho de pronação ativa elevado. Relativamente a outras técnicas cirúrgicas, a recidiva é menor e não se registam complicações major. Os pais estão satisfeitos.
Conclusão: o procedimento de Zancolli pode prevenir deformidade óssea ou luxação da cabeça radial, por isso, em fase precoce esta técnica associa-se a melhores resultados funcionais do que procedimentos cirúrgicos em fase mais avançada. A limitação funcional e deformidade estética da contractura em supinação na POPB são importantes e a técnica de Zancolli apresenta bons resultados.
Description
Keywords
Paralisia obstétrica do plexo braquial procedimento de Zancolli redireccionamento do bíceps supinação pronação
Citation
Rev Port Ortop Traum 22(3): 379-389, 2014
Publisher
Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia