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Recorrência do refluxo gastro-esofágico após fundoplicatura em crianças
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Abstract(s)
RESUMO
Introdução e Objectivos: A fundoplicatura de Nissen é o
tratamento padrão da hérnia do hiato e da doença do refluxo
gastro-esofágico resistente à terapêutica médica. A recorrência
da doença (rRGE) é um problema comum. O objectivo deste estudo
foi perceber em que doentes a rRGE será mais provável e
porquê?
Material e métodos: Análise retrospectiva dos processos
dos doentes submetidos a fundoplicatura de Nissen entre Fevereiro
de 2000 e Março de 2009, na nossa Instituição. Dividiram-se os doentes em: grupo rRGE e grupo controlo (sem sinais
clínicos ou imagioológicos de rRGE). Compararam-se os dois
grupos quanto ao sexo, idade e percentil de peso à data da cirurgia,
presença de hérnia do hiato, outras comorbilidades, presença
de compromisso neurológico, história de convulsões, de
medicação pulmonar crónica, de necessidade de O2 e/ou antibióticos
cronicamente no período pré-operatório, técnica usada
(aberta ou laparoscópica), colocação de gastrostomia, usando o
teste exacto de Fischer.
Resultados: 65 doentes foram submetidos a fundoplicatura
de Nissen. Foram incluídos no grupo rRGE 10 doentes (15,4%).
Dos parâmetros em análise, apenas foi encontrada diferença
significativa em relação à colocação de gastrostomia prévia ou
simultaneamente (50% no grupo rGE versus 13%, p=0,015).
Conclusões: No nosso estudo, a rRGE foi maior nos doentes
a quem foi colocada gastrostomia prévia ou simultaneamente.
Este pode ser um sinal indirecto de um compromisso neurológico
mais grave, embora não fosse encontrado significado estatístico
para os restantes parâmetros comparados. Serão necessários
mais estudos e com um maior número de casos para conclusões
mais seguras. ABSTRACT
Introduction and aim: Nissen fundoplication is the standard
treatment of hiatal hernia repair and treatment of gastroesophageal
reflux resistant to medical therapy. Recurrence of the
disease (rGER) is a common problem. The aim of this study was
to understand in which patients rGER will most probably appear
and why.
Material and methods: Retrospective analysis of the charts
of patients submitted to Nissen fundoplication between February
2000 and March 2009 in our Hospital. Patients were divided in:
rGER group and control group (without rGER). We compared
both groups, concerning gender, age, and weight at the time of
surgery, diagnosis of hiatal hernia, other comorbidities, presence
of severe neurological failure, frequent seizures, chronic pulmonary
medication, O2 supplementation, and/or chronic antibiotherapy
pre-operatively, surgical technique (open or laparoscopic),
gastrostomy tube placement, using exact Fischer’s test.
Results: 65 patients were submitted to Nissen fundiplication.
Ten patients were included in the rGER group (15,4%). After
analyzing the above parameters, we found only find statistical
signifi cance for gastrostomy tube placement previous or simultaneously
to the fundoplication (50% in rGER group versus 13% in
control group, p=0,015).
Conclusions: In our study, rGER was higher in patients in
whom a gastrostomy tube was placed previous or simultaneously.
This could be an indirect sign of a worse neurological impair,
although no statically difference was found in the other parameters. Further studies with more cases will be necessary for more
reliable conclusions.
Description
Keywords
Adolescente criança compromisso neurológico gastrostomia hérnia do hiato recorrência refluxo gastro-esofágico Adolescent child gastroesophageal reflux gastrostomy hiatal hernia mentally disabled persons recurrence
Citation
Nascer e Crescer 2012; 21(3): 131-134