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Meningite Bacteriana - revisão de dois anos
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Advisor(s)
Abstract(s)
RESUMO
A meningite bacteriana é uma importante
causa de mortalidade em idade
pediátrica. As novas vacinas conjugadas
anti-pneumocócica e anti-meningocócica
representam uma nova esperança no
controlo desta infecção.
Objectivo: Avaliar a frequência de
casos de meningite bacteriana numa
população de crianças do Norte do País
e identificar aspectos relacionados com
a semiologia, agentes etiológicos,
terapêutica instituída e evolução clínica.
População e Métodos: Procedeu-
-se a um estudo descritivo e retrospectivo
de um grupo de crianças internadas com
diagnóstico de Meningite Bacteriana, em
três hospitais do Norte: Hospital Maria
Pia no Porto, Senhora de Oliveira em
Guimarães e Santa Luzia em Viana do
Castelo. O período de estudo decorreu
entre Janeiro de 2000 e Março de 2002.
Resultados: Foram estudados 46
casos de Meningite Bacteriana, 42%
pertencentes ao sexo masculino e 58%
ao sexo feminino. As suas idades oscilaram
entre 1,5 e 144 meses, com uma
média de 36,6 meses.
A clínica de apresentação foi
variada: a febre foi a manifestação mais
prevalente (100%), seguida de vómitos,
sinais meníngeos e exantema petequial.
A terapêutica empírica mais utilizado
foram as cefalosporinas de 3ª
geração.Em 73,9% dos casos isolou-se um
agente bacteriano. Dos agentes isolados
os mais frequentes foram a N. meningitidis
(73,5%) e o S. Pneumoniae
(20,6%). Nos casos de meningite meningocócica
com determinação do serogrupo:
onze pertenciam ao serogrupo B
(52,4%), oito ao C (38%), um caso ao
serogrupo A e outro ao W135.
Sépsis grave foi a complicação
sistémica mais frequente e a N. meningitidis
foi isolada em 90 % desses casos.
As convulsões representaram a principal
complicação neurológica, sendo na
maioria provocadas por S. pneumoniae
(71,4%). Este foi também o agente mais
isolado nos casos que necessitaram de
internamento em UCIP e que apresentaram
alterações ao nível da TAC Cerebral.
Sete crianças evoluíram com sequelas
(15,2%), entre as quais surdez
neurossensorial, atraso de desenvolvimento
psicomotor e epilepsia.
Conclusões: Como se tem verificado
noutros estudos, a meningite meningocócica
representa a causa mais frequente
de meningite bacteriana com
agente conhecido. Obtivemos uma
predominância do serogrupo B, identificado
em 52,4 % dos casos em que se
determinou o serogrupo.
O Pneumococo representou a segunda
causa de meningite bacteriana e
com ele se relacionaram a maioria das
complicações do foro neurológico e das
sequelas.
Discute-se a importância das novas
vacinas na prevenção desta doença e
sua utilização no nosso país.ABSTRACT
Bacterial meningitis is an important
cause of mortality in pediatric population.
The new pneumococcal and meningococcal
conjugated vaccines represent
a new hope in the control of this infection.
Objective: Evaluate the frequency
of bacterial meningitis in a population of
children from the North of the Country
and to identify aspects related with the
clinical findings, etiologic agents,
therapeutic instituted and clinical evolution.
Population and methods: This is
a descriptive and retrospective study that
includes the children admitted in three
hospitals of the North of the country
Maria Pia in Oporto, Senhora de Oliveira
in Guimarães and Santa Luzia in Viana
do Castelo. With th diagnosis of Bacterial
Meningitis, for a two year's period (from
January/2000 to March/2002).
Results: We studied 46 cases, 20
boys and 26 girls, mean age of 36,6
months (from 1,5 a 144 months).
Clinic presentation varied: fever was
the most frequent manifestation (100%),
followed by vomits, meningeal signs and
purpuric rash.The empiric therapy more commondy
used the were cephalosporin of
third generation.
A Bacterial agent was isolated in
73,9% of the cases. The most frequent
isolated agents were the Neisseria
meningitidis (73,5%) and the Streptococcus
pneumoniae (20,6%). In the cases
of meningococcic meningitis with determination
of serogroup: eleven belonged
to serogroup B (52,4%), eight to the C
(38%), a case to serogrupo A and the
other to the W135.
Sepsis was the most frequent systemic
complication and the N. meningitis
was isolated in 90% of these cases.
Convulsions represented the main
neurological complication, being in the
majority provoked by S. pneumoniae
(71,4%). This agent was also the most
frequently in the cases needing intensive
care and presenting alterations of the
cranial computed tomography.
Seven children had sequels
(15,2%), neurossensorial deafness, delay
of psychomotor development and
epilepsy.
Conclusions: As refered in the
literature the meningococcic meningitis
represents the most frequent cause of
bacterial meningitis with known agent.
We had predominance of serogrupo B,
identified in 52,4 % of the cases with
determined serogroup.
The S. pneumoniae represented the
second cause of bacterial meningitis and
was related with the majority of neurological
complications and sequels.
We discuss the importance of new
vaccines in the prevention of this illness
and its use in our country.
Description
Keywords
Meningite bacteriana vacina conjugada pneumocócica vacina conjugada meningocócica para o serogrupo C criança Bacterial meningitis pneumococcal conjugate vaccine meningococcal serogroup C conjugate vaccine children
Citation
Nascer e Crescer 2004; 13 (1): 9-15
Publisher
Revista Nacer e Crescer