RN&C: Ano de 2004
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Recent Submissions
- Caso radiológico: Vasculopatia LenticuloestriadaPublication . Macedo, F.
- Genes, Crianças e Pediatras, 2005 IPublication . Pinto-Basto, J.; Martins, T.; Soares, G.; Dias, C.; Rocha, M.; Martins, M.; Fortuna, A.; Reis-Lima, M.
- Acesso e Utilização dos Cuidados Hospitalares pela População Pediátrica - estudo hospitalarPublication . Cruz, J.INTRODUÇÃO É indiscutível a melhoria dos cuidados de saúde e do estado de saúde das populações nas últimas décadas. A evolução da ciência e da tecnologia tem transformado a prática clínica, com tendência à diminuição do tempo de internamento e a um predomínio do tratamento em ambulatório. Os serviços hospitalares pediátricos tem vindo a sofrer mudanças importantes no sentido de se centrarem no doente e de lhe proporcionarem um ambiente agradável, o que significa conceber os serviços de saúde na perspectiva da criança e do adolescente. A pediatria é hoje confrontada com novos problemas tais como novos padrões de doença, uma maior sobrevida de crianças e adolescentes com doença crónica e necessidades especiais, que exigem uma melhor articulação de cuidados quer com os cuidados primários de saúde quer com os serviços hospitalares de adultos quer com outras instituições de apoio social, educativo e terapêutico da comunidade. Os objectivos deste trabalho foram os seguintes: • Caracterizar os serviços pediátricos (estrutura, apoios técnicos, instalações, organização) • Analisar os recursos humanos (médicos e enfermeiros) • Estudar o acesso e utilização dos cuidados hospitalares pela população pediátrica (internamento, consulta externa e urgência). • Obter informação sobre a articulação entre os cuidados hospitalares e os cuidados primários • Analisar a transição para os serviços de adultos MATERIAL E MÉTODOS Efectuou-se um estudo transversal através da aplicação de um questionário com perguntas abertas e fechadas, relativas as questões em análise. A elaboração deste questionário obedeceu a uma ampla análise e discussão, realizada por um painel de Pediatras. O estudo estatístico incluiu a análise descritiva dos dados. RESULTADOS Participaram no estudo 19 Hospitais da zona Norte e 3 da zona Centro, nomeadamente: Bragança, Mirandela, Centro Hospitalar do Alto Minho, Guimarães, Braga, Barcelos, Famalicão, Centro Hospitalar Vila Real/Peso da Régua, Chaves, Centro Hospitalar de Povoa do Varzim/ Vila do Conde, Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia, H Maria Pia, M J Dinis, Pedro Hispano, Santo António (Serviço de Neonatologia), Santo Tirso, Amarante, São João, Vale do Sousa, Ovar, Oliveira de Azeméis, Lamego. Oito hospitais são de Apoio Perinatal Diferenciado (APD).
- Genes, Crianças e Pediatras IVPublication . Soares, G.; Pimentel, I.; Dias, C.; Pinto-Basto, J.; Martins, M.; Fortuna, A.; Reis-Lima, M.
- Caso Neurológico: Síndrome de JoubertPublication . Oliveira, D.; Andrade, I.; Fineza, I.; Saraiva, J.; Andrade, N.; Moreira, N.
- Caso Estomatológico: Dentes pré-decíduos ou dentes nataisPublication . Amorim, J.
- Caso Endoscópico: Manifestação esofágica da Disqueratose CongénitaPublication . Pereira, F.
- Sepsis por Clostridium Septicum em Criança com Neutropenia Auto-imunePublication . Castillo, M.; Marques, L.; Mesquita, A.; Morais, L.; Senra, V.RESUMO Os autores apresentam o caso clínico de uma criança de sete anos de idade com neutropenia autoimune severa e crónica, refractária à terapêutica, que deu entrada em choque séptico associado a lesões inflamatórias flictenulares perianais. Foi instituída terapêutica antibiótica de largo espectro com cobertura para anaeróbios associada a Imunoglobulina endovenosa em doses elevadas e Filgastrim. A criança manteve instabilidade hemodinamica nas primeiras 72 horas, com evolução favorável posterior. As lesões perianais evoluíram com mionecrose e formação de escaras necessitando de limpeza cirúrgica repetida, enxerto cutâneo e colostomia de protecção. Nas hemoculturas foi isolado Clostridium Septicum. A evolução subsequente foi favorável. Efectuada reconstituição do trânsito com recuperação da continência anal. Actualmente a criança tem dez anos de idade, mantém valores normais de neutrófilos sob terapêutica com Filgastrim e não voltou a ter intercorrências infecciosas. A infecção por Clostridium Septicum é muito rara na criança e ocorre caracteristicamente associada a neutropenia cíclica ou induzida pela quimioterapia, não tendo sido encontrada descrição no contexto de uma neutropenia autoimune na literatura consultada. A taxa de mortalidade é elevada (80%) e a sobrevivência depende da precocidade do diagnóstico e duma terapêutica médica e cirúrgica adequada. ABSTRACT The authors present the clinical case of a seven years old boy suffering a severe and chronic autoimmune neutropenia, resistant to therapy, who was admitted with a septic shock associated to perianal inflammatory lesions. Broad spectrum antibiotherapy associated to high dose of intravenous Immunoglobulin and Filgastrim ware instituted. The child was hemodinamically unstable for the first 72 hours, with subsequent favourable clinical evolution. The perianal lesions evolved to myonecrosis needing repeated surgical intervention to remove necrotic tissues, skin graft and protection colostomy. Clostridium Septicum was isolated from blood cultures. Subsequent evolution was favourable. The colostomy was closed and anal continence was recovered. For the last three years the child maintained normal neutrophil level under filgastrim therapy and had no further infections. Clostridium Septicum infection is rare in children. Neutropenic patients are at a particular high risk for this infection. The authors did not find reports of Clostridium Septicum infection in association with autoimmune neutropenia in the literature reviewed. It is described in patients with cyclic neutropenia or with chemotherapy-induced neutropenia. The mortality rate is high (80%) and survival depends on early diagnosis and appropriate surgical and medical treatment.
- Perturbações da Fala e da LinguagemPublication . Pedrosa, C.; Temudo, T.RESUMO O atraso da linguagem é um motivo frequente de referência a uma consulta de pediatria. As consequências do seu diagnóstico e orientação tardios são diversas e com repercussões que se prolongam até à vida adulta. Ao pediatra cabe o papel de identificar as crianças em risco ou com atraso da linguagem, determinar a sua causa e orientar para uma equipa multidisciplinar especializada nestes distúrbios, que efectuará uma avaliação pormenorizada do problema bem como a sua abordagem terapêutica. Os autores fazem uma revisão do mecanismo da comunicação oral, da aquisição da linguagem, dos sinais de alarme, da classificação dos distúrbios, das características clínicas dos principais distúrbios e do modo de actuação perante um atraso da linguagem. ABSTRACT Language delay is a frequent reason of referal to a paediatric consultation. The consequences of its delayed diagnosis and orientation are diverse and with repercussions throughout adult life. The role of the pediatrician is to identify the children in risk or with language delay, to determine its cause and to guide for a multidisciplinary team specialized in these disorders. This team will make a detailed and deep evaluation of the problem as well as its therapy. The authors discuss the anatomy of the verbal communication, the acquisition of the language, the alarm signs, and the classification of the disorders, the clinical characteristics of the main disorders and the management of the language delay.
- Níveis de actividade física habitual em crianças obesas sujeitas a um programa de exercícioPublication . Aires, L.; Santos, P.; Ribeiro, J.; Rego, C.; Mota, J.RESUMO Este estudo tem como objectivo analisar as diferenças nos níveis de actividade física: 1) em dias úteis com sessões de actividade física orientada; 2) dias úteis sem sessões de actividade física orientada e 3) fim-de-semana. A amostra é constituída por 35 crianças e adolescentes (18 rapazes e 17 raparigas) com excesso de peso e obesidade, com idades compreendidas entre os 6 e os 14 anos, recrutadas de um grupo de atendimento hospitalar e participantes no Projecto ACORDA. O Acelerómetros foi utilizado como medida objectiva da actividade física habitual, durante 7 dias consecutivos. Os resultados mostram que os dias úteis com aula têm um volume superior e estatisticamente significativo (p≤0,05) de actividade (counts.min-1) em relação aos dias úteis sem aula e fim-desemana. A percentagem de tempo despendido em actividades moderadas, vigorosas e muito vigorosas (MVMV) nos dias úteis com aulas é superior à dos dias úteis sem aulas e ao fim de semana sem, contudo, apresentar diferenças estatisticamente significativas. Verifica- -se ainda uma homogeneidade dos padrões de actividade nos dias úteis com e sem intervenção e no fim-de-semana, com um pico de intensidade entre as 17h e às 19h no momento de actividade programada. Os resultados sugerem que um programa de actividade física pode ajudar a aumentar os níveis de actividade física em crianças obesas, com especial relevo para as actividades MVMV. Estes resultados reforçam a necessidade de programas de actividade física orientada para o aumento da actividade física habitual em crianças obesas. ABSTRACT The aim of this study was to analyse the differences in levels of physical activity in obese children participating in a physical activity (PA) program (ACORDA project). The sample comprised 35 obese children and adolescents (18 boys and 17 girls) aged 6-14 years (X=10,91 + 2,0 years-old; weight=55,98 + 12,45 Kg; height=1,48 + 0,12m; BMI= 24,79+ 3,95kg.m-1) recruited from a hospital trial. The accelerometer MTI Actigraph was used as an objective measure of daily physical activity over 7 consecutive days. The results showed that participation in moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) was higher (p<0. 05) during weekday with PA program compared to no PA program weekdays or weekend. Further it was observed that the activity patterns were similar in those periods, with a peak during the 17h-19h period (activity time). The results of this study suggested that a physical activity program can help increasing daily physical activity in obese children, with a special focus on MVPA level. Obese children are less active at weekend but they still have a similar physical activity pattern compared to no-program activity weekdays. These results highlight the importance of organized physical activity to improve daily physical activity in obese children.