Browsing by Author "Gomes, Maria Miguel"
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- Caso RadiológicoPublication . Gomes, Maria Miguel; Gonçalves, Augusta; Silva, HelenaLactente do sexo masculino com seis meses. Antecedentes pessoais: gestação de termo, vigiada e sem intercorrências, somatometria ao nascimento adequada, índice de Apgar 10/10 no 1º e 5º minuto e período neonatal sem intercorrências..
- Encefalomielite aguda disseminada - série de casosPublication . Gomes, Maria Miguel; Afonso, Ariana; Soares-Fernandes, João; Antunes, Henedina; Barbosa, Céliantrodução: A encefalomielite aguda disseminada (ADEM) é uma doença desmielinizante, tipicamente monofásica, do sistema nervoso central, caracterizada por alterações neurológicas ines-pecíficas e neuroimagem com lesões desmielinizantes multifocais.Objetivos: Descrever dados epidemiológicos, clínicos, labo-ratoriais, imagiológicos, tratamento e evolução de uma coorte pediátrica com diagnóstico inicial de ADEM.Materiais e Métodos: Análise retrospectiva entre 2010-2015 de crianças/adolescentes admitidas em hospital nível II.Resultados: Foram identificados onze casos, com predomí-nio do género masculino e idades entre 8 meses e 16 anos. Sete casos ocorreram no inverno/primavera. Em mais de metade dos casos havia história de patologia infeciosa recente. Sinais neu-rológicos mais frequentes: défices motores, neuropatia craniana e rigidez da nuca. Em todos os casos foram detetadas altera-ções do líquido cefalorraquidiano. Foi estabelecido diagnóstico microbiológico definitivo em duas crianças com vírus Epstein--Barr e diagnóstico provável/possível em duas crianças com infeção prévia por rotavírus e varicela. A ressonância magnética nuclear (RMN) identificou em todos os casos lesões multifocais. Todas as crianças foram submetidas a corticoterapia em altas doses. Em dois casos foi também administrada imunoglobulina humana. Verificou-se ADEM multifásica num caso, após um ano de seguimento. Em dois casos surgiram critérios de esclerose múltipla (EM). A taxa de mortalidade foi nula. Foram constatadas sequelas neurológicas em dois casos. A distinção entre ADEM e EM na altura da sua apresentação inicial permanece, em alguns casos, um desafio.Conclusões: A análise desta série de casos sugere que a pre-sença de infeção esteja associada à etiologia da ADEM. A RMN foi o estudo de escolha para diagnóstico e seguimento. O prognóstico foi excelente. A distinção entre ADEM e EM permanece um desafio.
- Gastroenterological clinical casePublication . Portela, Mariana; Barroso, Catarina; Carvalho, José Luís; Gomes, Maria MiguelGastrointestinal polyps are frequent in children and represent the most common cause of colorectal bleeding in this age group. Among those, juvenile polyps are the most frequently found. Intermittent mild hematochezia is the main symptom of colon polyps. Most polyps are pedunculated and, when located in the rectum, may prolapse. In most cases, juvenile polyps are solitary and located in rectosigmoid. Although malignancy risk of a solitary juvenile polyp is very small, excision is recommended to confirm benign nature. Total colonoscopy should be considered to exclude multiple or proximal polyps.
- A propósito de um caso de hipoglicemia...Publication . Gomes, Maria Miguel; Pereira, Ângela; Afonso, Ariana; Silva, Helena; Martins, Sofia; Marques, Olinda; Antunes, AnaIntrodução: O hipopituitarismo é caracterizado por insuficiência da secreção hormonal hipófisária. A clínica é variável e depende da etiologia, evolução temporal e hormonas envolvi- das. Caso: Criança do sexo masculino com 2 anos, trazida à urgência por alteração súbita da consciência. No período neonatal apresentou quadro de hipoglicemia, trombocitopenia, icterícia e sépsis sem agente identificado. Objetivou-se crescimento regular no P10-25, desenvolvimento psicomotor adequado e estrabismo divergente. Ao exame objectivo apresentava-se subfebril e com Escala de Coma de Glasgow 10. Foi constatada hipoglicemia grave (26mg/dL) sendo realizado de imediato estudo endocrinológico e metabólico que mostrou cortisol baixo e défices de ACTH e GH; posteriormente foi confirmado défice de TSH. Iniciou terapêutica de substituição com hidrocortisona e levotiroxina. A neuroimagem mostrou alterações estruturais com hipoplasia da neuro-hipófise. Conclusão: Este diagnóstico raro exige elevado grau de suspeição. A ocorrência progressiva dos défices hormonais obriga à avaliação clínica e laboratorial regular.