Browsing by Author "Pereira, E."
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- Duplicidade renal: importância da suspeita pré-natalPublication . Rodrigues, S.; Costa, T.; Lopes, L.; Pereira, E.; Alegria, A.Introdução: A duplicidade renal é uma anomalia congénita com possível suspeição pré-natal que, por se associar frequentemente a outras anomalias nefro-urológicas, importa diagnosticar precocemente. Objectivo: Avaliar o processo de diagnóstico e a evolução dos casos de duplicidade renal. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de crianças com duplicidade renal nascidas entre 1996 e 2003. Resultados: Identificaram-se 17 casos de duplicidade renal, que em 15 se associaram a outras anomalias, mormente o refluxo vésico-ureteral. Treze crianças necessitaram de tratamento cirúrgico. Com tempo médio de seguimento de 4 anos ± 11 meses, verificou-se perda importante da função renal unilateral em 4 casos, não se registando em nenhum insuficiência renal global. Conclusão: Numa larga maioria de casos identificou-se a associação entre duplicidade renal e outras anomalias morfo-funcionais renais, destacando-se o refluxo vésico-ureteral. Todas as crianças mantiveram função renal global adequada, admitindo-se que para tal tenha contribuído a precocidade do diagnóstico e seguimento atempados. ABSTRACT Introduction: Duplex system is a congenital anomaly possibly detected in utero, often associated to other comorbidity urinary tract anomalies which should be early recognized. Aims: To assess the diagnosis and postnatal course of cases of duplicated collecting system. Material and Methods: Retrospective study of cases of duplex system in children born between 1996 and 2003. Results: In 15 of the 17 cases with duplex system other abnormalities were identified, mainly vesicoureteral reflux. In 13 children any kind of surgical repair was performed. After a mean follow-up period of 4 years ± 11 months, signifi cant loss of unilateral renal function occurred in 4 patients, but none had global renal impairment. Conclusions: In most patients an association between duplicated collecting system and other urological abnormalities was detected, vesicoureteral refl ux the most frequent. In the follow-up period all children presented an adequate renal function. We emphasise that an early diagnosis and management can surely contribute to better results in cases of duplicated collecting system.
- Factores de risco cardiovascular: prevenção desde a infânciaPublication . Carmo, C.; Mota, C.; Pereira, E.A aterosclerose é uma doença sistémica, que permanece numa forma subclínica durante as primeiras décadas de vida. A sua prevenção faz-se desde a infância, com a modificação dos hábitos de vida e a identificação e tratamento dos factores de risco. Os autores abordam os diversos factores de risco vascular, caracterizando-os do ponto de vista epidemiológico e fisiopatológico, e definem as medidas preventivas a tomar na infância e na adolescência. Nos doentes pediátricos de alto risco, apresentam a estratificação do risco vascular em três grupos, e para cada grupo objectivos terapêuticos. ABSTRACT Atherosclerosis is a systemic disease which remains in a sub clinical form during the first decades of life. Its prevention begins in the early childhood with the promotion of healthy lifestyles and the identification and treatment of the risk factors. The authors present the different vascular risk factors describing its epidemiologic and physiopathologic characteristics and recommend the preventive measures for the infancy and adolescence. In the high risk paediatric patients they show the risk vascular stratification in three groups and for each its therapeutic endpoints.
- Haemolytic uraemic syndrome, cardiomyopathy, cutaneous vasculopathy and anti-phospholipid activityPublication . Faria, M.; Mota, C.; Barbot, J.; Alvares, S.; Jardim, H.; Vilarinho, A.; Pereira, E.
- Hemorragia uterina disfuncional na adolescênciaPublication . Laranjeira, C.; Soares, S.; Pereira, E.; Coelho, D.; Ferreira, C.; Peres, S.Os problemas menstruais constituem aproximadamente 50% das queixas ginecológicas na adolescência, sendo a hemorragia uterina disfuncional responsável por 90 a 95% dos casos. Trata-se de uma entidade clínica muito frequente nos 2 primeiros anos após a menarca, uma vez que os ciclos menstruais tendem a ser anovulatórios. É um diagnóstico de exclusão, devendo outras possíveis causas ser estudadas: discrasias sanguíneas, complicações de gravidez, endocrinopatias, patologia pélvica e medicamentos. Os autores fazem uma revisão da fisiopatologia, avaliação diagnóstica e tratamento, no sentido de uniformizar atitudes terapêuticas. ABSTRACT: The menstrual disorders constitute about 50% of gynaecological complaints in adolescence, and the dysfunctional uterine bleeding accounts for 90 to 95% of cases. This is a very common clinical entity in the first 2 years after menarche, because the menstrual cycles tend to be anovulatory. It is a diagnosis of exclusion, and other possible causes should be studied: coagulation disorders, complications of pregnancy, endocrinopathies, pelvic pathology and medications. The authors present a review of the pathophysiology, diagnostic evaluation and treatment in order to unify attitudes.
- Homocysteine levels in pediatric renal transplant recipients.Publication . Mota, C.; Fonseca, Isabel; Santos, M.J.; Costa, T.; Faria, M.S.; Henriques, A.C.; Sarmento, A.M.; Pereira, E.; Pereira, M.Transplant Proc. 2003 May;35(3):1093-5. Homocysteine levels in pediatric renal transplant recipients. Mota C, Fonseca I, Santos MJ, Costa T, Faria MS, Henriques AC, Sarmento AM, Pereira E, Pereira M. Department of Paediatric Nephrology, Maria Pia Children's Hospital, R. da Boavista, 827, 4050-111, Porto, Portugal. ccmotacosta@hotmail.com PMID: 12947872 [PubMed - indexed for MEDLINE
- Métodos de avaliação da tensão arterial e interpretação dos respectivos valoresPublication . Mota, C.; Carmo, C.; Álvares, S.; Pereira, E.A hipertensão arterial (HTA) continua a ser um dos maiores factores de risco para o desenvolvimento de aterosclerose e subsequente doença cérebro e cardiovascular. O papel do pediatra inclui não só a avaliação e terapêutica dos doentes com HTA estabelecida, mas também, a identificação de crianças em risco de HTA e início de medidas de prevenção adequadas. Foi feita a revisão das mais recentes recomendações para a avaliação da tensão arterial e diagnóstico de HTA nas crianças e adolescentes. Foi também abordada a utilização crescente da monitorização ambulatória da pressão arterial (MAPA), a qual permite uma melhor caracterização dos valores da tensão arterial e tem uma boa correlação com as lesões dos órgãos alvo. A interpretação da tensão arterial ambulatória durante o período de 24 horas foi também realçada, assim como a utilidade e limitações do MAPA. ABSTRACT Systemic hypertension (HTN) remains one of the major risk factors for the development of atherosclerosis and subsequent cerebrovascular and cardiovascular disease. The role of the pediatrician includes not only the management of patients with established high blood pressure, but also the identification of children at risk of HTN and the initiation of preventive measures when indicated. We review the current recommendations of evaluation of the blood pressure and diagnosis of HTN in children and adolescents. We also approach the increasing use of the ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), witch improves the accuracy of blood pressure measurement and is well correlated with end organ injury. The interpretation of the ambulatory blood pressures during a 24-hour period was also emphasized, as well as the utility and limitations of the ABPM.
- Nefropatia de refluxoPublication . Carmo, C.; Mota, C.; Pereira, E.A nefropatia de refluxo caracteriza-se pela presença de cicatrizes renais, focais ou difusas, secundárias a lesões irreversíveis do parênquima renal. É uma causa importante de insuficiência renal crónica em idade pediátrica e tem uma evolução clínica insidiosa. Pretende-se fazer uma abordagem teórica da etiologia, patogenia, estudo complementar de diagnóstico e complicações da doença. Serão também debatidos os aspectos controversos que rodeiam a prevenção e o tratamento das complicações que continuam a ser um desafio permanente e actual. ABSTRACT The reflux nefropathy is characterized by the presence of focal or diffuse renal scars, associated to irreversible injuries of the renal parenchyma. It is a cause of chronic kidney disease in paediatric age and has an insidious clinical evolution. The authors present a review of the aetiology, pathogeny, complementary diagnosis studies, disease complications and principal preventive measures, in order to delay the progression to chronic kidney disease.
- Técnicas Dialíticas na Insuficiência Renal AgudaPublication . Rocha, S.; Aguilar, A.; Mota, C.; Faria, M. S.; Costa, T.; Carvalho, C.; Marcelino, F.; Mota, C.; Rocha, P.; Pereira, E.; Duarte, C.RESUMO A insuficiência renal aguda (IRA) é uma situação rara em idade pediátrica, podendo surgir aliada a variadas condições clínicas. Quando as medidas de suporte não são suficientes para o controlo da IRA, torna-se necessário o início de terapêutica de substituição da função renal. Objectivo: Analisar as indicações e complicações dos diferentes métodos de diálise aguda nos doentes internados na Unidade de Cuidados Intensivos e/ou no Serviço de Nefrologia Pediátrica do Hospital Maria Pia. Doentes e métodos: Foi efectuado um estudo retrospectivo dos doentes com IRA que necessitaram de tratamento substitutivo da função renal entre Janeiro de 1990 e Dezembro de 2004. Analisaram-se aspectos clínicos e laboratoriais, indicações e complicações do procedimento dialítico e evolução dos doentes. Foi analisado também, o número anual de doentes tratados com diálise aguda no Hospital. Resultados. O estudo incluiu 29 crianças com idades comprendidas entre 1 e 15 anos, dos quais onze (37,9%) tinham menos de 12 meses de idade (6 recém nascidos). A sépsis foi a condição subjacente à IRA em 11 (37,9%) doentes, sendo predominante no grupo de recém nascidos. O síndrome hemolítico urémico foi a etiologia de IRA em 10 (34,5%) lactentes e crianças. A diálise peritoneal foi a modalidade dialítica mais frequentemente utilizada (65,5%), seguida da hemodiálise intermitente (31%) e hemodiafiltração venovenosa contínua (3,4%). As técnicas dialíticas mostraram-se seguras e eficazes, embora com algumas complicações inerentes ao método dialítico, as quais foram resolvidas com sucesso. A mortalidade dos doentes foi de 17,2%, o que é um resultado bastante satisfatório quando comparada a outras séries. A evolução através dos anos do número de doentes submetidos a diálise aguda caracterizou-se por um aumento do número de casos. Nos últimos 5 anos foram tratados 16 dos 29 doentes, observando-se um investimento recente destas técnicas em recém-nascidos, incluindo prematuros de baixo peso. Conclusões: Verifica-se um aumento crescente de técnicas diáliticas nos doentes com IRA, as quais se têm mostrado eficazes e seguras. Destaca-se o seu uso em recém nascidos e prematuros de baixo peso com bons resultados. A diálise peritoneal permanece a técnica mais utilizada entre nós, contudo reconhecemos as vantagens das técnicas dialíticas extracorporais contínuas o que tem motivado um investimento recente neste tipo de tratamento dialítico.