Browsing by Issue Date, starting with "2008-09"
Now showing 1 - 10 of 21
Results Per Page
Sort Options
- Transporte neonatal e pediátrico - organização e perspectivas actuaisPublication . Abecasis, F.Os sistemas organizados de transporte neonatal e pediátrico permitem aos hospitais centrais estender a sua acção à comunidade de modo a que os doentes beneficiem atempadamente de cuidados especializados habitualmente só disponíveis após a sua chegada a estes hospitais. O transporte de um doente envolve riscos e limitações que podem ser compensados se este for realizado por pessoal qualificado com recurso a equipamentos adaptados para esse efeito. Pretende-se com este artigo analisar a situação actual do transporte inter-hospitalar de doente críticos em Pediatria a nível nacional e internacional, discutir as vantagens e desvantagens de um sistema de transporte especializado, apresentar diferentes modelos de organização e por último defender a criação de um sistema organizado de transporte inter-hospitalar pediátrico na Região Sul de Portugal. ABSTRACT Programmes of neonatal and paediatric transport allow tertiary hospitals to extend their action into the community so that patients benefit from specialized care that is usually only available after arrival at these centres. The retrieval of a patient is associated with risks and limitations that can be partly compensated if it is done by qualified personnel with specialized equipments adapted to the transport environment. In this paper the national and international context of interfacility transport of paediatric critically ill patients will be analysed. We will discuss the advantages and disadvantages of a specialized transport system, present different models of organization and suggest the development of an organized interfacility paediatric transport in the South of Portugal.
- Relação entre a triagem de prioridades no Serviço de Urgência (metodologia de Manchester) e a gravidade dos doentes.Publication . Machado, HumbertoIntrodução: A triagem de prioridades está implementada na maioria dos hospitais públicos portugueses. Existe evidência de que poderá existir um paralelismo entre as prioridades atribuídas à entrada do serviço de urgência, e a sua gravidade traduzida pelo consumo de recursos e respectivo destino (SUBBE, 2006). Métodos: Seleccionaram-se aleatoriamente quatro dias em cada mês do ano de 2007 (n=16824 doentes), e verificaram-se dentro das prioridades atribuídas num serviço de urgência polivalente de um hospital central, que doentes pertenciam a nove indicadores previamente escolhidos por peritos como podendo estar ligados a uma especial gravidade dos doentes durante o episódio de urgência (1- readmissão indexada à queixa às 72 horas, 2-duração do episódio superior a 6 horas, 3- internamento em cuidados intensivos, 4-internamento em local diferente de cuidados intensivos, 5-realização de duas ou mais análises iguais, 6-realização de duas ou mais análises diferentes, 7- realização de dois ou mais exames de imagiologia, 8- medicação com dois ou mais medicamentos endovenosos, e 9-observação por dois ou mais médico). Resultados: Através do cálculo de estimativas (limites inferiores e superiores de um intervalo de confiança de 95%), obtiveram-se resultados que apontam para uma tendência de acompanhamento de maiores percentagens de doentes, nos vários indicadores, nas prioridades mais elevadas. Conclusões: Com algumas excepções em alguns indicadores nos doentes emergentes – identificados pela cor vermelha, observa-se um paralelismo entre os maiores valores percentuais de doentes, na generalidade dos indicadores, sendo especialmente forte a relação com os indicadores observação por mais de um médico, internamento, internamento em cuidados intensivos e realização de exames de imagiologia.
- Caso endoscópico: trombose da veia portaPublication . Pereira, F.
- Hiperinsulinismo congénito: revisão teórica e série de casosPublication . Bandeira, A.; Cardoso, C.; Sizenando, J.; Proença, E.; Martins, E.O hiperinsulinismo congénito constitui a causa mais frequente de hipoglicemia persistente no recém-nascido e lactente e engloba um grupo heterógeneo de defeitos genéticos que afectam o metabolismo da secreção de insulina. Os autores apresentam três casos clínicos de hiperinsulinismo congénito. Os três casos ilustram a diversidade na apresentação clínica, desde a iritabilidade, a um quadro clínico de sepsis ou convulsões neonatais. A necessidade de grandes aportes de glicose para corrigir e manter a normoglicemia pode levantar a suspeita do diagnóstico, assim como a resposta clínica ao glucagon. Num dos casos foi realizado cateterismo pancreático por imagem suspeita na ecografia abdominal e noutro caso foi realizado cintilograma (PET com 18F-fluoro-L-Dopa). A distinção entre as duas formas: focal e difusa é muito importante uma vez que o tratamento é diferente. O tratamento com diazóxido permite o controlo glicémico em alguns casos. O diagnóstico precoce e a correcção imediata das hipoglicemias previne a lesão cerebral e melhora o prognóstico neurológico destas crianças. ABSTRACT Congenital hyperinsulinism is the most important cause of persistent hypoglycaemia in early infancy. Mutations in at least five genes have been associated with dysregulated insulin secretion. The authors present three clinical cases of congenital hyperinsulism. This clinical cases show the diversity in clinical presentation: from asymptomatic hypoglycaemia, to neonatal sepsis-like or seizures. The need of high glucose perfusions to obtain the normalization of blood glucose levels often leads to the diagnosis. The clinical response to glucagon also helps in diagnosis. In one of the clinical cases it was realized a trans-hepatic portal venous insulin sampling and in another a PET scan with 18F-fluoro-L-Dopa. The distinction between the focal and diffuse forms is very important because the treatment differs. The treatment with diazoxide permits the metabolic control in some cases. A precocious diagnosis and immediate correction of glycaemia avoids the neurodevelopment complications and permits a better neurological prognostic for these children.
- Mastoidite agudaPublication . Soares, T.A mastoidite aguda é a complicação intratemporal mais frequente da Otite Média Aguda e continua a ser uma infecção grave. A sua incidência diminuíu após a introdução da terapêutica antibiótica, no entanto, a morbilidade e a mortalidade continuam sendo significativas. ABSTRACT Acute mastoiditis is the most commom intratemporal complication of acute otitis media and it is still regarded as a serious disease. The incidence has decreased since the introduction of antibiotics,however, the morbidity and mortality rate, are still significative.
- Duplicidade renal: importância da suspeita pré-natalPublication . Rodrigues, S.; Costa, T.; Lopes, L.; Pereira, E.; Alegria, A.Introdução: A duplicidade renal é uma anomalia congénita com possível suspeição pré-natal que, por se associar frequentemente a outras anomalias nefro-urológicas, importa diagnosticar precocemente. Objectivo: Avaliar o processo de diagnóstico e a evolução dos casos de duplicidade renal. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de crianças com duplicidade renal nascidas entre 1996 e 2003. Resultados: Identificaram-se 17 casos de duplicidade renal, que em 15 se associaram a outras anomalias, mormente o refluxo vésico-ureteral. Treze crianças necessitaram de tratamento cirúrgico. Com tempo médio de seguimento de 4 anos ± 11 meses, verificou-se perda importante da função renal unilateral em 4 casos, não se registando em nenhum insuficiência renal global. Conclusão: Numa larga maioria de casos identificou-se a associação entre duplicidade renal e outras anomalias morfo-funcionais renais, destacando-se o refluxo vésico-ureteral. Todas as crianças mantiveram função renal global adequada, admitindo-se que para tal tenha contribuído a precocidade do diagnóstico e seguimento atempados. ABSTRACT Introduction: Duplex system is a congenital anomaly possibly detected in utero, often associated to other comorbidity urinary tract anomalies which should be early recognized. Aims: To assess the diagnosis and postnatal course of cases of duplicated collecting system. Material and Methods: Retrospective study of cases of duplex system in children born between 1996 and 2003. Results: In 15 of the 17 cases with duplex system other abnormalities were identified, mainly vesicoureteral reflux. In 13 children any kind of surgical repair was performed. After a mean follow-up period of 4 years ± 11 months, signifi cant loss of unilateral renal function occurred in 4 patients, but none had global renal impairment. Conclusions: In most patients an association between duplicated collecting system and other urological abnormalities was detected, vesicoureteral refl ux the most frequent. In the follow-up period all children presented an adequate renal function. We emphasise that an early diagnosis and management can surely contribute to better results in cases of duplicated collecting system.
- Caso radiológico: rim ectópicoPublication . Macedo, F.
- Colestase neonatal – como abordarPublication . Silva, E.
- Dermatite estreptocócica perianal - a propósito de dois casos clínicosPublication . Sousa, C.; Araújo, I.; Leitão, A.M.A dermatite estreptocócica perianal é uma entidade clínica bem definida, no entanto, subdiagnosticada. Uma vez que pode mascarar outras patologias, o diagnóstico e o tratamento são por vezes atrasados, o que pode, por sua vez, aumentar a frequência de complicações secundárias relacionadas com as infecções estreptocócicas. Descrevem-se os casos de duas crianças do sexo masculino, de três e quatro anos, com apresentação semelhante, com eritema perianal e prurido. A cultura do exsudado perianal foi positiva para estreptococo β-hemolítico grupo A. Foi efectuada terapêutica com amoxicilina e ácido clavulânico durante dez dias, com resolução das queixas. O reconhecimento precoce, diagnóstico e tratamento são de extrema importância no sentido de diminuir o desconforto do doente e evitar possíveis complicações. ABSTRACT Perianal streptococcal dermatitis is a well-defined clinical entity, although under diagnosed. Since it can masquerade other pathologic conditions, the diagnosis and treatment are sometimes delayed, which can lead to a higher frequency of secondary complications related with streptococcal infection. We describe the cases of two children of male gender, with three and four years of age, with similar presentation with perianal redness and pruritus. The culture of perianal swab was positive to group A β-haemolytic streptococci. Treatment with amoxiciline and clavulanic acid was performed during ten days with complete resolution. Early recognising, diagnosis and treatment are extremely important to decrease patient discomfort and avoid possible complications.
- «
- 1 (current)
- 2
- 3
- »