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- Mechanical thrombectomy in patients with acute basilar occlusion using stent retrieversPublication . Carneiro, A.; Rodrigues, J.; Pereira, J.; Alves, J.; Xavier, J.Early arterial recanalisation with stent retrievers (SR) has been recently demonstrated to improve clinical outcome of patients with large-vessel occlusion of the anterior circulation. However, the benefit of SR thrombectomy in the setting of acute basilar artery occlusion (BAO) has not been proven yet. This study evaluated a series of consecutive patients with BAO treated with SR, focusing on the efficacy, safety and clinical results.
- Assistência pediátrica de uma viatura médica de emergência e reanimação no interior do paísPublication . Dias, Ana Lopes; Ferreira, Jorge Abreu; Preto, Clara; Próspero, Fernando; Gaspar, Eurico; Calviño, JuanIntrodução: A viatura médica de emergência e reanimação (VMER) destina-se à intervenção pré-hospitalar, sendo 5-15% das ativações relativas à idade pediátrica. O objetivo do estudo foi caracterizar a assistência à população pediátrica da VMER de Vila Real, para melhor identificar lacunas e definir estratégias para as colmatar. Material e Métodos: Análise retrospetiva dos registos da base de dados referentes aos doentes com idade inferior a 18 anos, assistidos entre Janeiro de 2005 e Dezembro de 2012 (oito anos). Resultados: No período analisado registaram-se 8131 ativações, 463 (5,7%) para doentes com idade inferior a 18 anos, sendo a idade média de 8,2 anos. O tempo médio de chegada ao local de assistência foi de 18 minutos. Em 22,2% das situações foi efetuado rendez-vous. O principal motivo de ativação foi doença aguda (39,5%), sendo que 43,2% por convulsão. As situações de trauma corresponderam a 36,5%. Abaixo dos dois anos predominou a doença aguda e na adolescência o trauma (p <0,001). As medidas de suporte avançado de vida foram instituídas em 5,2% dos doentes. Foram transportados 398 doentes para unidades hospitalares (86%). Ocorreram 13 óbitos (2,8%). Discussão: Os principais motivos de ativação foram a doença aguda em idade inferior a dois anos e o trauma na adolescência. O tempo médio de chegada ao local, a elevada percentagem de rendez-vous e de partos, poderão justificar-se pela particularidade da topografia regional. O número total de ativações neste grupo etário, que apresenta particularidades no tratamento, evidencia a necessidade e justifica o investimento em formação dos recursos humanos.
- Caso Dermatológico: Granuloma anularPublication . Carvalho, Sandrina; Machado, Susana; Selores, ManuelaGranuloma annulare represents a benign idiopathic inflammatory and self-limiting dermatosis with characteristic clinical and histopathological pattern that justify its designation. It is characterized by annular or arciform erythematous plaques, preferably affecting the extensor surface of upper and lower limbs of younger patients. There are four main variants of granuloma annulare: localized, generalized, subcutaneous and perforating. In childhood, localized and subcutaneous forms are most commonly observed. We describe the case of a seven-year-old girl with localized granuloma annulare.
- Duodenal gastrointestinal stromal tumor and endoscopic ultrasoundPublication . Castro-Poças, F.; Araújo, T.; Silva, J.; Lopes, C.; M Saraiva, M.Duodenal gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are a very rare condition. The pre-operative diagnosis can be a challenge but it is very important because GISTs have singularities that differ from other tumors and their location in the duodenum itself can have a major role in the choice of the surgical approach. We present two cases of duodenal GISTs where endoscopic ultrasound had a single role in their management, namely allowing the possibility to obtain material for immunocytochemical pre-operative diagnosis and regarding the precise relation to the papilla of Vater. The patients were operated and histological examination confirmed the diagnosis in both cases.
- Herpes Zoster num lactente de três meses de idadePublication . Malveiro, Duarte; Firme, Raquel; Deuchande, Sofia; Pinheiro, Ana; Brito, Anabela; Lynce, NunoIntrodução: O Herpes Zoster (HZ) é raro na idade pediátrica e resulta da reativação do vírus varicella-zoster, latente na raiz dorsal dos gânglios sensoriais ou dos nervos cranianos, após infeção primária (varicela). Caso Clínico: Descreve-se o caso de uma lactente de três meses de idade, previamente saudável, sem manifestações clínicas anteriores de varicela, apesar de contacto com a doença às duas semanas de vida. Internada por exantema papulo-vesicular envolvendo de forma unilateral os dermátomos L4 e L5 e medicada com aciclovir com boa evolução clínica. Conclusão: A imaturidade do sistema imunitário e a interferência dos anticorpos maternos contribuem para a manifestação do HZ no primeiro ano de vida. Numa criança previamente saudável não está recomendada a exclusão de imunodeficiência ou patologia oncológica subjacente.
- Quando a traqueíte bacteriana se complica...Publication . Teixeira, Joana; Pereira, Ângela; Oliveira, Ângela; Moreira, Filipa; Alves, Manuela Costa; Dias, Luís; Gonçalves, Augusta; Moreira, CarlaIntrodução: A laryngotracheobronchitis (LTB) vírica constitui a causa mais comum de estridor nas crianças que recorrem ao Serviço de Urgência. Na ausência de resposta ao tratamento com corticóide e adrenalina nebulizada, a traqueíte bacteriana deve ser considerada. Caso Clínico: Criança de seis anos de idade observada no Serviço de Urgência por estridor, sinais de dificuldade respiratória e febre com resposta parcial à terapêutica com adrenalina nebulizada; por suspeita de LTB com sobreinfeção bacteriana iniciou terapêutica empírica com ceftriaxone. Apesar da tera- pêutica, desenvolveu celulite cervical com posterior evolução para abcesso retrofaríngeo e mediastinite. Boa evolução após terapêutica com ceftriaxone, clindamicina e vancomicina. Discussão/Conclusões: Os autores descrevem um caso de traqueíte bacteriana complicada de abcesso retrofaríngeo e mediastinite, até agora não descrito na literatura. Pretendem elucidar que a traqueíte bacteriana é uma doença potencial- mente ameaçadora à vida e que requer alto índice de suspeição para diagnóstico célere.
- Neonatal Hemophilia: A Rare PresentationPublication . Ferreira, N.; Proença, E.; Godinho, C.; Oliveira, D.; Guedes, A.; Morais, S.; Carvalho, C.Hemophilia A is a X-linked hereditary condition that lead to decreased factor VIII activity, occurs mainly in males. Decreased factor VIII activity leads to increased risk of bleeding events. During neonatal period, diagnosis is made after post-partum bleeding complication or unexpected bleeding after medical procedures. Subgaleal hemorrhage during neonatal period is a rare, severe extracranial bleeding with high mortality and usually related to traumatic labor or coagulation disorders. Subgaleal hemorrhage complications result from massive bleeding. We present a neonate with unremarkable family history and uneventful pregnancy with a vaginal delivery with no instrumentation, presenting with severe subgaleal bleeding at 52 hours of life. Aggressive support measures were implemented and bleeding managed. The unexpected bleeding lead to a coagulation study and the diagnosis of severe hemophilia A. There were no known sequelae. This case shows a rare hemophilia presentation reflecting the importance of coagulation studies when faced with unexplained severe bleeding.
- Oral soft tissue biopsies in Oporto, Portugal: An eight year retrospective analysisPublication . Guedes, M.; Albuquerque, R.; Monteiro, M.; Lopes, C.; Barbas- Amaral, J.; Pacheco, J.; Monteiro, L.The diseases that affect the oral cavity are wide and diverse, comprising a broad spectrum of either benign or malignant lesions. However, few histological-based studies were performed for the evaluation of oral cavity lesions, and very few directed to oral soft tissue pathology. The aim of this study was to carry out pioneering research, within a Portuguese population, to determine the frequency and characteristics of oral malignancies, potential malignant disorders, and soft benign tissues pathologies submitted for biopsy in a north Portugal (Oporto) hospital population.
- Tuberculose infantil: novas formas de diagnósticoPublication . Pinheiro, Marina; Araújo, Ana Rita; Guedes, MargaridaIntrodução: A tuberculose ainda é um grave problema de saúde pública em Portugal. Para diminuir o número de casos de tuberculose ativa em populações de baixa e intermédia incidência, é necessário um diagnóstico rápido e um tratamento eficaz. A prova tuberculínica é o método de rastreio recomendado, mas as suas limitações são conhecidas. Em 2001, foi aprovado o primeiro de diversos interferon gamma release assays, considerados úteis no diagnóstico de infeção latente por Mycobacterium tuberculosis, amplamente utilizados na abordagem da tuberculose nos adultos. Objectivos: Sumarizar a informação disponível sobre os interferon gamma release assays, nomeadamente no que diz respeito à técnica; às vantagens no diagnóstico da infeção latente por Mycobacterium tuberculosis; à sensibilidade e especificidade quando aplicados à população pediátrica; à caracterização de fatores interferentes; e ao seu significado na monitorização do tratamento com antituberculosos. Desenvolvimento: Os interferon gamma release assays são testes imunologicamente seletivos, desenvolvidos com base em antigénios do Mycobacterium tuberculosis. Têm sido aplicados na Pediatria, em regiões com diferentes taxas de prevalência de tuberculose, de forma a compará-los com a prova tuberculínica relativamente à sensibilidade e especificidade. Conclusões: A utilização destes testes como forma de rastreio em Pediatria apresenta limitações. São necessários estu- dos a nível nacional que permitam mostrar de que forma a prova tuberculínica e os interferon gamma release assays se devem articular. Atualmente, os interferon gamma release assays ape- nas complementam a prova tuberculínica.
- Caso estomatológico: Quisto odontogénico dentígeroPublication . Amorim, José M. S.A 9-year-old child was referred to Pediatric Dentistry Consul- tation due to a painful mandibular swelling, with slow growth and not responding to antibiothicotherapy. Physical examination showed mandibular swelling in the 4th quarter, with lush bulging of the vestibular cortical bone. The imaging study (dental orthopantomography and mandi- bular CT) revealed radiolucent image, which stretched from al- veolar crest to the basic board, where was placed the tooth 45. The diagnosis of dentigerous cyst was made. Treatment consisted of excision of the cyst along with the extraction of the associated tooth, without inferior dental nerve injury.