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- Invaginação intestinal – uma etiologia raraPublication . Branco, Mariana; Sequeira, Ana Isabel; Martins, Sandrina; Bernardo, Teresa; Carneiro, AnaIntrodução:A invaginação intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal entre os três meses e os seis anos de idade. Embora maioritariamente idiopática, em 2 a 8% dos casos uma patologia subjacente pode ser identificada. Caso clínico:Adolescente de 12 anos de idade, sexo masculino, sem antecedentes familiares relevantes, encaminhado para a consulta para estudo após invaginação intestinal. Apresentava má evolução estaturo-ponderal e diarreia crónica. A investigação realizada excluiu doença celíaca, doença inflamatória intestinal e parasitose intestinal. A prova do suor foi positiva e em consulta de fibrose quística repetiu a prova do suor e realizou estudo genético que confirmaram o diagnóstico. Discussão/Conclusões: O caso clínico descrito pretende alertar para a importância de investigar uma patologia subjacente em determinadas crianças e adolescentes com invaginação intestinal. Neste caso o estudo levou ao diagnóstico de fibrose quística.
- Delayed interval delivery of a second twin resulting in septic shock in the motherPublication . Galvão, Ana; Gonçalves, Daniela; Rocha, Ana; Rodrigues, Ana; Buchner, Graça; Cunha, Ana; Braga, JorgeDelayed interval delivery is an option in the extremely preterm twin pregnancies, in an attempt to decrease morbidity for the remaining fetuses. We report a case of diamniotic dichorionic pregnancy complicated by premature rupture of membranes of the first fetus at 20 weeks gestation. Premature delivery of the first twin occured nine days latter. Delayed interval delivery of the second twin was attempted using bed rest, tocolysis and antibiotics. Unfortunately, 14 days later spontaneous labour ensued and the birth took place with the mother presenting signs of chorioamnionitis. Septic shock occurred in the mother, with need of mechanical ventilation and aminergic support. It seems to us that it is important to present unsuccessful cases like this in order to discuss what are the optimal management options, while there is no universal agreement on this issue.
- Pedopsiquiatria da primeira infância - caracterização da consulta num hospital centralPublication . Aguiar, Inês Guerra; Barroso, Cláudia; Moreira, Filipa; Fonseca, Maria da Luz; Mendes, Patrícia; Pangaio, Nuno; Miranda, Vânia; Fernandes, GraçaIntrodução:A Consulta da Primeira Infância do Departamento de Pedopsiquiatria do Centro Hospitalar do Porto foi criada em 2007. Pretendemos caracterizar as crianças observadas em primeiras consultas entre Junho de 2012 e Junho de 2013. Métodos:Consulta de processos e recolha de dados sociodemográficos e clínicos; avaliação diagnóstica através da Diagnostic Classification of Mental Health and Development Disorders of Infancy and Early Childhood: Revised Edition; análise estatística com SPSS v.19.0. Resultados e Discussão:Foram avaliadas 222 crianças, a maioria do sexo masculino (63,1%). As crianças observadas ao abrigo dos protocolos institucionais – sem sintomatologia específica (SSE) (43,7%) e as que apresentavam alterações de linguagem (12,6%), foram os principais motivos de consulta. Quarenta e nove (22,1%) apresentavam psicopatologia, destacando-se: Perturbação da Regulação do Processamento Sensorial (38,8%), Perturbação do Afeto (24,5%) e Perturbação da Relação e da Comunicação (22,4%). Em 57 casos (33,0%) verificaram-se alterações somente a nível relacional, maioritariamente com características de subenvolvimento (16,2%). Oiten- ta e oito (39,6%) revelaram Atraso Global do Desenvolvimento, sendo a escala da audição/linguagem a mais afetada (54,1%). Comparativamente com a casuística anterior, a média de idades de referenciação foi inferior, o que pode ser indicativo de uma maior sensibilização profissional e comunitária. Observá- mos menos crianças com diagnóstico no Eixo I mas um número equivalente com dificuldades relacionais. Conclusão: A maioria das crianças referenciadas tinha menos de três anos de idade e apresentava alterações a nível de saúde mental. Nos últimos anos, a saúde mental da primeira in- fância tem sido uma área de investimento crescente, nomeadamente na identificação de grupos de risco e de sinais de alerta de psicopatologia infantil, possibilitando a intervenção precoce.
- Caso radiológicoPublication . Macedo, FilipeApresenta-se o caso de um rapaz de 17 anos com dor persistente na vertente anterior do joelho sem traumatismo agudo. Realizou radiografia e tomografia computorizada que revelou um quadro de doença de Osgood-Schlatter. A doença de Osgood-Shlatter é uma causa frequente de dor em adolescentes e ocorre por traumatismo repetido na inserção tibial do tendão rotuliano, com dor e tumefação localizadas. O tratamento conservador é geralmente suficiente para aliviar a dor e permitir o regresso à atividade.
- Corpo estranho na via aérea: … como um avião passou despercebidoPublication . da Silva, Ana Gomes; Prelhaz, Carolina; Marques, InêsA aspiração acidental de um corpo estranho é uma causa frequente de procura de cuidados médicos em pediatria. Os sinais e sintomas de aspiração/deglutição de corpo estranho inespecíficos o que, na criança pequena, dificulta o diagnóstico quando o incidente não é presenciado. Embora seja raro, um corpo estranho deglutido ou aspirado pode impactar no tronco comum da via aérea superior. Nestes casos, à inespecificidade clínica associa-se o silêncio radiológico, condicionando o atraso terapêutico e inerentes complicações. Apresenta-se o caso clínico de um lactente do sexo masculino de dez meses de idade, exemplificativo da dificuldade diagnóstica quando a aspiração não é presenciada e o corpo estranho não é radiopaco, bem como de todo o risco inerente ao atraso diagnóstico.
- Edema Agudo Hemorrágico do Lactente – a (re) conhecerPublication . Pinto, Alexandra Pires; Aguiar, Cláudia; Dinis, Maria José; Ramos, SandraO Edema Agudo Hemorrágico do Lactente é uma vasculite leucocitoclástica de etiologia desconhecida, que ocorre em lactentes e crianças pequenas. Caracteriza-se pelo aparecimento súbito e rápida progressão de lesões eritematosas e purpúricas associadas a edema das extremidades e febre. Trata-se de uma entidade pouco conhecida e subdiagnosticada, embora o quadro clínico seja típico. Os autores descrevem dois casos clínicos observados no Serviço de Urgência, com apresentação clínica, laboratorial e evolução semelhantes. Pretendem dar a conhecer esta entidade, permitindo assim o seu rápido reconhecimento e evitando investigação e tratamento desnecessários.
- A good excuse for skipping the test: electrical storm in a teenagerPublication . Rodrigues, P.; Pinheiro-Vieira, A.; Loureiro, M.; Álvares, S.; Anjo, D.; Roque, C.; Sousa, M.; Torres, S.We describe the case of a teenager with a structurally normal heart that presented with torsades de pointes and cardiac arrest. He had a history of epilepsy in childhood, mild cognitive impairment and cognitive visual dysfunction. The baseline electrocardiogram had prominent J waves and a marked early repolarization pattern in all the leads, with normal QT interval. We discuss the differential diagnosis for this interesting case, as well as the patient's management.
- Displasia de desenvolvimento da anca: na perspetiva do pediatraPublication . Pereira, Cátia; Pinto, Marta; Sant’Anna, FranciscoIntrodução:A displasia de desenvolvimento da anca é uma doença frequente que pode evoluir para artrose da anca com necessidade de artroplastia de substituição, quando não tratada atempadamente. Objetivos:Os autores pretendem realizar uma breve revisão bibliográfica da terminologia, epidemiologia, fatores de risco, manifestações clínicas, exames complementares de diagnóstico, tratamento e prognóstico da displasia de desenvolvimento da anca. Desenvolvimento:O seguimento de protocolos de rastreio baseados na observação clínica e na presença de fatores de risco permite o diagnóstico precoce e a referenciação atempada à consulta de ortopedia infantil. Conclusão: A deteção precoce da displasia de desenvolvimento da anca está associada a tratamentos menos invasivos e mais eficazes e a melhor prognóstico.
- (In)Satisfação com a imagem corporal na adolescênciaPublication . Marques, Maria Inês; Pimenta, Joana; Reis, Sofia; Ferreira, Lígia M.; Peralta, Lígia; Santos, Maria Inês; Santos, Sónia; Santos, ElisabeteIntrodução:A perceção e satisfação com a imagem corporal (SIC) são preponderantes na autoaceitação do adolescente. Objetivos:Analisar a SIC num grupo de adolescentes. Métodos:Realizou-se um estudo transversal e analítico, com uma amostra de conveniência de jovens dos 12 aos 19 anos de três escolas. Foi aplicado um questionário individual para obtenção de dados demográficos, no qual os jovens assinalaram o número correspondente à imagem que consideravam a sua atual (IA) e a ideal (II), na escala de silhuetas de Stunkard. Avaliou-se a SIC subtraindo o valor da II ao da IA, classificando-se o jovem conforme o resultado: =0 – satisfeito; >0 – insatisfeito por excesso de peso; <0 – insatisfeito por défice de peso. O índice de massa corporal (IMC), calculado pelo peso e estatura aferidos, foi classificado segundo as curvas da Organização Mundial de Saúde. O tratamento estatístico foi realizado pelo SPSS 20.0. Resultados:Foram analisados 323 jovens, 54,8% do sexo feminino, com idade média 15,8 ± 1,7 anos. A SIC foi verificada em 34,4% dos jovens, 55,0% destes raparigas (p=0,967). Os rapazes insatisfeitos consideravam ter peso a menos e as raparigas peso a mais (p<0,001). Foi verificado um IMC adequado em 75,4%; neste grupo 61,5% estavam inSIC, 56,0% destes raparigas (p=0,700). A insatisfação com a imagem corporal foi mais prevalente nos adolescentes com baixo peso (100%), obesidade (78,6%) e excesso de peso (77,4%) (p=0,038). Conclusões: Os resultados sugerem insatisfação com a imagem corporal, mesmo em indivíduos normoponderais. É imprescindível a atenção clínica a este resultado para que se desenvolvam estratégias de intervenção, prevenindo perturbações nestes jovens.
- Hemangioma infantil ulcerado – há alternativa ao propranolol?Publication . Lopes, Susana; Álvares, Sílvia; Leitão, José Banquart; Figueiredo, SaraIntrodução:Os hemangiomas infantis (HI) afetam cerca de 5% das crianças caucasianas, sendo a ulceração a sua principal complicação. Nos últimos anos, os beta-bloqueadores sistémicos ou tópicos surgiram como primeira linha no tratamento dos HI, sendo ainda controverso o uso do timolol tópico nos HI complicados. Caso clínico:Lactente de seis meses orientado para a consulta de Pediatria por lesão eritematosa ulcerada, dolorosa, localizada a nível da região lombar. A ecografia de partes moles confirmou o diagnóstico de tumefação hemangiomatosa (31x19x20mm) com extensão aos grupos musculares. Iniciado tratamento com timolol tópico 0.5% - gotas oftálmicas e após três meses de tratamento foi verificada cicatrização da região ulcerada do hemangioma, cujas dimensões permaneceram estáveis. Discussão/Conclusões: Os autores pretendem realçar o potencial uso de timolol nos HI ulcerados, como alternativa aos agentes sistémicos. No caso presente mostrou ser eficaz, não se tendo registado efeitos adversos.