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LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA: Recuperação Neurológica e Funcional
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Authors
Advisor(s)
Abstract(s)
Objectivo: Avaliar a recuperação neurológica e funcional dos doentes com
Traumatismo Vertebro-Medular (TVM).
Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, que incluiu os 93 doentes com o
diagnóstico de TVM admitidos no Serviço de Fisiatria do Hospital Geral de Santo
António, entre Janeiro de 1993 e Dezembro de 2002. Os dados demográficos e médicos
foram recolhidos dos processos clínicos. O registo da avaliação de cada doente
foi efectuado na admissão, à data da alta hospitalar e 1 e 3 anos após a lesão. O
estado neurológico foi classificado de acordo com os critérios da American Spinal
Injury Association (ASIA), e o estado funcional através da Medida de Independência
Funcional (MIF).
Resultados: 87% doentes eram do sexo masculino, sendo a média de idades de 40
anos. Os acidentes de viação e as quedas foram a causa mais frequente da lesão. A
maioria dos traumatismos foi dorsal e cervical (45% e 42% respectivamente). O
tratamento inicial incluiu: administração intravenosa de metilprednisolona, que ocorreu
nas primeiras oito horas após lesão em 54% dos casos; intervenção cirúrgica
precoce, realizada em 77%. Registou-se maior recuperação nos doentes com lesão
medular incompleta, particularmente naqueles classificados como C na escala da
ASIA. Foi encontrada uma associação estatisticamente significativa entre os resultados
obtidos no internamento e os registados no período de três anos de follow-up. A
recuperação neurológica não se correlacionou com a idade dos doentes, o nível de
lesão, administração de corticoides em altas doses ou cirurgia realizada nas primeiras
24 horas após a lesão (p >0,05). Os resultados funcionais registados através da
MIF revelaram-se bastante favoráveis, particularmente os que foram alcançados em
regime de internamento.
Conclusões: Os resultados revelados neste estudo demonstram o considerável potencial
para uma recuperação neurológica após um TVM, enfatizando a importância do
investimento na continuidade dos programas de reabilitação nos anos que se seguem
à lesão, particularmente nas lesões incompletas. Study Design: A retrospective study was conducted
Objective: Evaluate the neurologic and functional recovery in patients with Traumatic
Spinal Cord Injury (TSCI).
Methods: A retrospective study was conducted, including the 93 patients with a
diagnosis of TSCI admitted for rehabilitation in the Physical and Rehabilitation
Medicine Department, Santo António General Hospital, between January 1993 and
December 2002. Demographic and clinical data were collected from the hospital charts. The patients were evaluated at admission for rehabilitation, before discharging,
1 year and 3 years after injury. Neurologic status was registered according to the
standards of the American Spinal Injury Association (ASIA) and functional status
by the Functional Independence Measure (FIM).
Results: The sample population was 87% men, with a mean age of 40 years. Motor
vehicle accidents and falls were the commonest mechanism of
injury. The majority sustained dorsal and cervical lesions (45% and 42% respectively).
The initial management included: intravenous high dose methylprednisolone,
administered within eight hours after injury in 54% of the sample; early surgical
stabilization, performed on 77%. Incomplete cord injury carried a better prognosis
of motor improvement, especially the patients classified as C on the ASIA Impairment
Scale (AIS). A significant statistical association was found between the outcomes
obtained during the initial rehabilitation, and the ones achieved on the 3 year followup
period. The neurologic recovery was not related with the patient’s age, injury
level, high dose steroid administration or surgery performed in the first 24 hours
after injury (p >0,05). The FIM scores demonstrated the favourable functional outcomes
achieved, especially during the inpatient rehabilitation.
Conclusions: The results of this study further demonstrate the considerable potential
for neurologic recovery after TSCI, emphasizing the importance of the rehabilitation
investment continuity, especially for the ones with incomplete cord injury.
Description
Keywords
Citation
Acta Med Port 2007; 20: 401-406
Publisher
Centro Editor Livreiro da Ordem dos Médicos