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Advisor(s)
Abstract(s)
Introdução: Uma anemia ferripriva refractária (AFR) à terapêutica
com ferro oral pode colocar questões delicadas em termos
de diagnóstico etiológico. O não cumprimento da terapêutica
ou a deficiente correcção de eventuais erros alimentares são
as causas mais frequentes. No entanto, é importante ponderar
outras etiologias como défice de absorção, hemorragia oculta
assim como erros de metabolismo do ferro.
Objectivos: Os autores pretendem discutir os diagnósticos
diferenciais de AFR bem como a pertinência dos exames auxiliares
de diagnóstico.
Material e Métodos: Foi efectuado um estudo retrospectivo
dos processos clínicos de seis doentes em idade pediátrica
com anemia ferripriva refractária ao ferro oral.
Resultados: Três doentes apresentavam patologia gastrointestinal
com má absorção de ferro, um apresentava hemorragia
oculta e duas crianças tinham anemia ferripriva provocada
por erros do metabolismo do ferro.
Discussão/Conclusões: Discute-se a pertinência e oportunidade
das seguintes investigações etiológicas: parâmetros hematológicos,
padrão dos parâmetros bioquímicos de ferro, prova
terapêutica de absorção, rastreio de patologia de absorção, resposta
terapêutica ao ferro endovenoso e/ou ferro de absorção
não dependente da secreção gástrica e investigação endoscópica
e histológica do tracto digestivo. Conclui-se ser importante
no estudo destes doentes a elaboração de uma metodologia de
investigação que tenha em conta elementos de ordem epidemiológica,
semiológica e analítica assim como a utilização criteriosa
de exames auxiliares de diagnóstico invasivos. ABSTRACT
Background: A refractory iron deficiency anaemia may
have some issues considering its aetiology. Non-compliance
to drug therapies and persistent dietary errors are the most
common causes. However, it is important to consider other
possibilities such as malabsorption, occult bleeding and errors
on iron metabolism.
Purpose: The authors aim to demonstrate the need of a
diagnostic investigation strategy in a refractory iron deficiency
anaemia study.
Material and Methods: We performed a retrospective study
of medical records of six patients with refractory iron deficiency
anaemia.
Results: Three patients had gastrointestinal pathology
with impaired absorption of iron, one had occult gastrointestinal
bleeding, and two children had iron deficiency caused by iron
metabolism disorders.
Discussion / Conclusion: The relevance of the following
investigations are discussed: hematologic indices, iron-status
indicators, screening of malabsorption, response to intravenous
iron and/or oral iron formulation independent of gastric acid secretion and endoscopic and histological investigation of the
digestive tract. The development of a research methodology
that considers epidemiologic, clinical and analytical factors is
necessary in such patients.
Description
Keywords
anemia ferripriva refractária hemorragia oculta erros do metabolismo do ferro patologia de absorção refractory iron deficiency anemia occult bleeding iron metabolism disorders malabsorption.
Citation
Nascer e Crescer 2012; 21(2): 74-79