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Authors
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Abstract(s)
A esclerose lateral amiotrófica é uma doença neurodegenerativa devastadora,
envolvendo neurónios motores do córtex cerebral, tronco cerebral e medula espinhal.
A sobrevida média após o diagnóstico é de 15 meses, sendo as complicações pulmonares
responsáveis por mais de 85% das mortes. Apesar da inevitabilidade da disfunção
ventilatória e da morte a curto prazo, protocolos de intervenção estandardizados
permitem atrasar ou evitar a necessidade de suporte ventilatório invasivo, melhorando
a qualidade de vida e prolongando a sobrevida.
Os autores apresentam um protocolo de intervenção baseado na progressão clínica e
em parâmetros respiratórios objectivos. A decisão sobre o início da ventilação não
invasiva (VNI) e de técnicas adjuvantes, como o recrutamento de volume pulmonar
(RVP) e tosse assistida mecânica, é dependente do aparecimento de sintomas de
hipoventilação e da deterioração dos parâmetros respiratórios especialmente os
respeitantes à função bulbar. Estes incluem a capacidade inspiratória máxima (CIM),
diferença entre a CIM e CV (CIM-CV) e o fluxo pico associado à tosse (PCF). Um
programa de educação do doente e seus cuidadores quanto ao uso destas técnicas
terapêuticas não invasivas tituladas pelo biofeedback com oximetria, permite reduções
no número e duração de hospitalizações, episódios de pneumonia e insuficiência
respiratória grave e atrasar ou evitar a necessidade de traqueostomia. A utilização de
oxigénio suplementar deve ser evitado neste grupo de doentes por inviabilizar a
utilização da oximetria para controlar a aplicação das técnicas não invasivas adjuvantes,
e por estar associada a diminuição do drive respiratório central com agravamento da
hipercapnia.
Description
Keywords
Disfunção ventilatória Ventilatory dysfunction Doença do neurónio motor Motor neuron disease Amyotrophic lateral sclerosis Esclerose lateral amiotrófica
Citation
Acta Med Port. 2007 Mar‐Apr;20(2):157‐65. Epub 2007 Jun 11. Review. Portuguese. PMID: 17868522
Publisher
Centro Editor Livreiro da Ordem dos Médicos