Loading...
Publication
Endocardite infecciosa num recém-nascido pré-termo
Advisor(s)
Abstract(s)
Introdução: A endocardite infecciosa é uma situação rara
mas grave no período neonatal.
Caso clínico: Os autores descrevem o caso clínico de um
recém-nascido, pré-termo de 31 semanas que ao 15º dia de vida
apresentou quadro séptico pelo que iniciou antibioticoterapia.
Nas hemoculturas efectuadas isolou-se Staphylococus aureus,
sensível aos antibióticos prescritos e o cateter epicutâneo-cava
introduzido no sexto dia de vida foi nesta altura substituído. Ao
25º dia detectou-se sopro sistólico grau II/VI, tendo o ecocardiograma
mostrado imagem sugestiva de vegetação na válvula
tricúspide (dimensões-8,5x4mm). Por suspeita de endocardite
bacteriana, efectuou tratamento com vancomicina, gentamicina
e rifampicina. As hemoculturas posteriores foram estéreis e não
se verificou aumento do tamanho da vegetação. Em ambulatório
manteve-se clinicamente bem e actualmente, com nove meses
de idade corrigida apresenta vegetação de 3x3mm.
Conclusão: A suspeita de endocardite bacteriana deve ser
considerada nos recém-nascidos com sépsis hospitalar, internados
numa Unidade de Cuidados Intensivos, com colocação de
cateter venoso central, sobretudo se os agentes envolvidos são
o Staphylococcus aureus ou fungos. A base do tratamento é um
curso prolongado de antibioticoterapia com um regime bactericida
apropriado. Contudo a mortalidade permanece elevada. ABSTRACT
Background: Infective endocarditis is a rare but serious illness
in neonatal period.
Case report: The authors describe the case of a preterm
newborn, 31 weeks of gestation who presented at 15th day of life
a condition consistent with neonatal sepsis and antibiotic therapy was administered. Staphylococus aureus, sensitive to antibiotics
that were prescribed, were detected in blood cultures and the
central venous line introduced at 6th day of life was replaced at
this point. At 25th day an II/VI grade blowing systolic murmur was
heard and the echocardiography showed a suggestive image of
vegetation (size-8,5x4mm) in the tricuspid valve. Bacterial endocarditis
was suspected and the newborn was treated with vancomycin,
gentamicin and rifampicin. The subsequent blood cultures
were negative and no increase on vegetation size was observed.
In ambulatory, he remained clinically well and actually, with nine
months of corrected age, the size of vegetation is 3x3mm.
Conclusion: Suspicion of infective endocarditis must be
considered in newborns with hospital sepsis in an intensive care
setting, with an indwelling catheter, especially if the agents involved
are Staphylococcus aureus or fungi. The cornerstone of
treatment is a prolonged course of antibiotic treatment with an
appropriate bactericidal regimen. However mortality remains
high.
Description
Keywords
Catéteres venosos centrais endocardite recém-nascido pré-termo Staphylococus aureus Central venous lines endocarditis preterm newborn
Citation
Nascer e Crescer 2012; 21(1): 25-27