Insuficiência Respiratória Fatal em Recém-Nascido

Costa, E.; Barbosa, T.; Marcelino, F.; Carvalho, C.; Moreira, H.; Lima, R.; Duarte, C.; Rocha, H.

http://hdl.handle.net/10400.16/878

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RESUMO A tosse convulsa continua a ser uma doença potencialmente fatal, particularmente em grupos vulneráveis, apesar da ampla cobertura vacinal em crianças. Os autores apresentam um caso dum RN do sexo feminino que iniciou acessos de tosse coqueluchóide e apneias, em contexto familiar de síndroma gripal. Após melhoria com as medidas terapêuticas iniciais, o quadro progrediu para pneumonia com insuficiência respiratória grave, ARDS e sépsis com falência multiorgânica. O exame necrópsico concluiu tratar- se de uma bronquiolite e pneumonia necrosante bilateral por Bordetella pertussis. Em RN ou lactentes pequenos, a imunização ausente ou incompleta e o quadro clínico não típico, induzem dificuldades no diagnóstico que se reflete em maior morbilidade e mortalidade nesta faixa etária.

ABSTRACT Despite the widespread use of pertussis vaccine, pertussis remains a potential life-threatening disease, especially in high risk groups. The authors report a case of a newborn girl presenting whooping cough and apnoeas. Her households had fl u-like syndrome. After an initial improvement period, she developed pneumonia with severe respiratory distress, ARDS, septic shock and multisystem failure. Necropsy analysis revealed bilateral necrotising pneumo-bronchiolitis caused by Bordetella pertussis. The incomplete or absent immunization and the occurrence of atypical symptoms in newborns and young infants may induce diagnostic problems and increase morbidity and mortality.