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O Trilema da Saúde: dificuldades e soluções
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Abstract(s)
Nas sociedades modernas a Saúde
é considerada um bem de mérito e a
equidade no acesso e na prestação de
cuidados de saúde é um valor social que
adquiriu grande relevância na 2ª metade
do século XX, especialmente na Europa,
sendo a sua aceitação consensual por
quase todas as ideologias políticas (excepção
feita ao liberalismo radical).
Os médicos buscam incessantemente
aumentar a eficácia e a qualidade
dos cuidados de saúde, numa luta infindável contra a morte e o sofrimento, e
o vertiginoso avanço científico e tecnológico
alcançado pela Medicina é a expressão
vitoriosa deste esforço, complementado
pelo de inúmeras outras áreas do
conhecimento humano. Mas estes inegáveis
avanços (filosóficos e científicos)
comportam custos económicos, e não só.
Sendo a Saúde um bem cada vez mais
caro, e cada vez mais reclamado como
um direito social de todos, questiona-se
a adequada gestão dos recursos que
lhe são destinados, tanto mais que os
mesmos não são ilimitados e há outras
necessidades a suprir. Neste contexto
ganha terreno a busca da eficiência procurada
por economistas e gestores.
Actualmente sempre que as sociedades
procuram aumentar a equidade e
os médicos tentam aumentar a eficácia e
a qualidade, diminui a eficiência. Quando
os gestores tentam melhorar a eficiência
diminui a equidade e existe o risco de diminuir também a eficácia e a qualidade.
A procura do melhor equilíbrio entre
equidade, eficácia/qualidade, e eficiência,
(o trilema da saúde) enfrenta várias dificuldades para as quais é necessário
encontrar soluções.
É um trilema ético, técnico-profissional
e económico-financeiro, difícil de
resolver em qualquer país. ABSTRACT
In modern societies Health is seen
as a good of merit; equity in access and
provision of health care are social values
that have acquired great relevance in the
second half of the XX Century, especially
in Europe, being widely accepted for all
political ideologies (except for radical liberalism). Physicians search incessantly to
improve the efficacy and quality of health
care, in an endless fight against death
and suffering, and the remarkable scientific and technological progress achieved
by Medicine is the victorious expression
of this effort complemented by innumerable
other areas of human knowledge.
But these undeniable progresses
(both philosophical and scientific) have
economical and other costs. Health is an
increasingly expensive good, and is now
claimed as a social right for all. However
we must question the adequate allocation
of resources since they are not unlimited
and there are other needs to fulfil. In
these circumstances the search for efficiency desired by economists and administrators is relevant.
Nowadays, when society strives
to improve equity, and physicians try to
increase efficacy and quality, efficiency
diminishes. When administrators try to
improve efficiency, equity diminishes and
there is also the risk of reducing efficacy
and quality.
The search for the best balance between
equity, efficacy/quality, and efficiency
(the Health Trilemma) faces several difficulties for which we need solutions.
This is an ethical, technical-professional
and economical-financial trilemma,
that is difficult to solve in any country.
Description
Keywords
Cuidados de saúde gestão de recursos equidade no acesso eficiência eficácia e qualidade Health care resources allocation equity in access efficiency efficacy and quality
Citation
Nascer e Crescer 2008; 17(2): 90-100