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Pós-operatório de Correcção de Escoliose: Experiência da Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos
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Advisor(s)
Abstract(s)
RESUMO
Objectivo: Analisar os casos de escoliose
submetidos a intervenção cirúrgica,
que fi zeram o pós-operatório na Unidade
de Cuidados Intensivos Pediátricos,
para identifi car problemas ou defi ciências
e propor soluções.
Métodos: Análise retrospectiva dos
casos referidos, no período de 2000 a
2004.
Resultados: Em 39 doentes identifi
cados foram analisados 30, dos quais
21 eram do sexo feminino e as idades
encontravam-se compreendidas entre 17
meses e 17 anos. A escoliose idiopática
foi o tipo mais frequente (quinze casos),
seguida da neuromuscular (doze casos),
não havendo diferença signifi cativa nas
idades em que foram corrigidas. Foram
realizadas provas de função respiratória
pré-operatórias em nove doentes. Tiveram
necessidade de ventilação mecânica
treze doentes; a duração média da ventilação
foi de 2 dias. A todos os doentes foi
administrada analgesia. Em quinze casos
foi efectuada transfusão de concentrado
eritrocitário, em dez dos quais autóloga.
Houve complicações precoces em quatro
casos (13%) - choque hipovolémico
(dois), pneumotórax (um), pneumoperitoneu
(um) – e complicações tardias em
sete casos (23%): a mais frequente foi
a infecção urinária. A mortalidade foi de
1/39 casos (2,5%).
Conclusões: É desejável a aplicação
dum protocolo de avaliação/tratamento
escalonado para a dor. A ventilação
mecânica nestes doentes está
dependente de vários factores (patologia
de base, grau de insufi ciência respiratória
existente, duração da anestesia, necessidade
de analgesia de potência elevada).
É fundamental a estabilização hemodinâmica
no bloco operatório e deve ser
sempre feita uma avaliação criteriosa das
indicações para transfusão. A escoliose
neuro-muscular requer uma abordagem
multidisciplinar pré-operatória.
Objective: To a n a l y s e t h e
postoperative in the Intensive Care Unit
after scoliosis surgery, in order to identify
problems and propose solutions.
Methods: A retrospective review of
those cases in the period between 2000
and 2004.
Results: Thirty patients undergoing
surgery for scoliosis were analysed. Ages
ranged from 17 months to 17 years and 21
patients were female. Idiopathic scoliosis
was the most frequent (15 patients),followed by neuromuscular scoliosis (12
patients). There were not significative
differences in the age at which surgical
correction was done. Nine patients
(eight with neuromuscular scoliosis) had
preoperative pulmonary function testing.
Thirteen patients (11 with neuromuscular
scoliosis) required mechanical ventilation
with a mean duration of two days. Every
patient received analgesy - in 25 cases
an opioid was used. Fifteen patients were
transfused – autologous blood was used
in ten. There were early complications in
four cases (13%) – hypovolemic shock (2),
pneumothorax (1), pneumoperitoneum
(1). There were late complications in
seven (23%): the most frequent was
urinary tract infection. Mortality was 1/39
cases (2.5%).
Conclusions: Effective postoperative
pain management requires a stepped
approach. Mechanical ventilation of these
patients is dependent on different factors
(patient disorder, respiratory insuffi ciency
grade, anaesthesia duration, high grade
analgesy). It is very important a good
haemodynamic control during surgery.
Neuromuscular scoliosis requires an
attempted multimodal preoperatory
approach.
Description
Keywords
escoliose idiopática escoliose neuromuscular escoliose congénita escoliose/cirurgia escoliose/pós-operatório cuidados intensivos. idiopathic scoliosis neuromuscular scoliosis congenital scoliosis scoliosis/surgery scoliosis/postoperatory intensive care
Citation
Nascer e Crescer 2006; 15(1): 8-12