Browsing by Author "Braga, A."
Now showing 1 - 8 of 8
Results Per Page
Sort Options
- Actualidades na alimentação - alimentação no prematuroPublication . Braga, A.Os progressos tecnológicos desenvolvidos nas últimas décadas têm permitido uma considerável melhoria na sobrevida de recém-nascidos cada vez mais pequenos e imaturos. A necessidade de providenciar uma nutrição adequada a esta população de pequenos e frágeis recém-nascidos tem também resultado num aumento das estratégias nutricionais disponíveis, com o aparecimento de suplementos para o leite materno, melhoria da composição das fórmulas para recém-nascidos de prétermo/baixo peso ao nascimento e disponibilidade de soluções para alimentação parentérica. Contudo, apesar destes avanços científi cos, o crescimento pós-natal dos recém-nascidos prematuros continua sub-óptimo. E qual deverá ser considerado o crescimento extrauterino ideal para um feto nascido prematuramente? A Academia Americana de Pediatria recomenda que seja fornecido ao prematuro um aporte de nutrientes que lhe permita um crescimento pósnatal, em termos antropométricos e de composição corporal, semelhante ao de um feto normal, da mesma idade pós-menstrual, crescendo in utero. Contudo, o consumo energético e de nutrientes imposto pela permanência na Unidade de Cuidados Intensivos e pelas complicações dela resultantes é claramente diferente das necessidades para o crescimento durante a vida intrauterina. O crescimento “ao ritmo fetal”, ainda que pareça um objectivo razoável, será portanto dificilmente atingido, pelo que deverá antes ser encarado como uma orientação. Além disso, o aporte energético e de nutrientes fornecido aos recém-nascidos de pré-termo, sobretudo aos de muito baixo peso, é, na maior parte dos casos, insuficiente para que atinjam uma velocidade de crescimento fetal normal, o que leva ao estabelecimento de uma restrição de crescimento pósnatal durante o internamento. A subnutrição, sobretudo proteica, em estadios críticos do desenvolvimento (pré ou pós-natal), tem comprovadas consequências a longo prazo, nomeadamente hipertensão, diabetes, baixa estatura e alterações do neurodesenvolvimento. Por outro lado, também o crescimento acelerado, pré ou pós-natal (“catch-up growth”) leva a complicações tardias, como a obesidade, resistência à insulina e diabetes. É portanto essencial desenvolver estratégias alimentares que permitam um crescimento pósnatal adequado, com uma menor perda ponderal pós-natal e uma recuperação mais precoce do peso ao nascimento, evitando assim quer a restrição de crescimento inicial, quer a subsequente rápida velocidade de crescimento (“catch-up growth”).
- Avaliação da artéria subclávia direita na ecografia do primeiro trimestrePublication . Inocêncio, A.; Braga, A.; Gonçalves, D.; Galvão, A.; Rodrigues, S.; Macedo, J.; Rodrigues, M.OBJETIVO: Avaliar a artéria subclávia direita durante a ecografia do primeiro trimestre, descrever a técnica para a sua avaliação e, em caso de identificação de artéria subclávia direita aberrante (ARSA), determinar sua associação com alterações cromossómicas e/ou malformações cardíacas e sua orientação.
- A comunicação com a criança na punção venosa: percepção do enfermeiroPublication . Teixeira, A.; Braga, A.; Esteves, M.RESUMO A comunicação é uma competência essencial no desempenho dos Enfermeiros, sendo factor determinante na relação de ajuda e um indicador na avaliação da qualidade dos cuidados prestados, nomeadamente em Pediatria. Objectivos: Conhecer a percepção dos enfermeiros acerca da comunicação com a criança dos 7 aos 11 anos na punção venosa e identificar sugestões para melhorar a comunicação com esta durante esse procedimento. Material e Métodos: É um estudo exploratório descritivo de abordagem qualitativa. A população incluí 12 enfermeiros dum Serviço de Pediatria Médica pertencentes a um Hospital Central Materno-Infantil. Os dados foram obtidos através de entrevistas semi-estruturadas tendo sido utilizado um guião orientador. A informação foi posteriormente submetida à análise temática de conteúdo considerando quatro categorias: abordagem à criança, aspectos importantes da comunicação, dificuldades sentidas na comunicação e sugestões para melhorar a comunicação com a criança. Resultados e Conclusões: Destacam- se os seguintes resultados: a competência comunicativa é o mais valorizado na abordagem à criança; a relação de participação mútua entre enfermeiro e criança denota ser o aspecto mais importante da comunicação com esta; o confronto com a recusa da criança em colaborar na punção venosa é a principal dificuldade sentida pelos enfermeiros na comunicação com esta. Apenas 8 num total de 12 enfermeiros manifestaram a sua percepção sobre a comunicação; somente 7 acreditam na existência duma comunicação efectiva. As sugestões apontadas para melhorar a comunicação passam por uma diferente organização dos enfermeiros, maior implicação dos pais no cuidar das crianças, mais formação e apoio psicológico. Este estudo confirma mais uma vez a importância deste tema; assim não sendo unânime a ideia duma comunicação eficaz, será benéfico desenvolver acções de sensibilização nesta área. ABSTRACT Communication is an essential competence in nursing performance. It is a determining factor in the help relationship and also an indicator in the evaluation of Health Care, especially in Paediatrics. Aim: To know the nurses’ perception about Communication with Children (aged 7 to 11 years) in venipuncture and collect suggestions to improve the Communication during that procedure. Material and Methods: The study method was qualitative adopting a descriptive exploratory approach; it was developed in a Mother- Child Centre. Sampling involved 12 nurses working in the Paediatric Department hospital. Semistructured interviews were used as research techniques. Results are presented after descriptive analysis of the date according to four categories: child approach, important aspects of communication difficulties of communication and suggestions to improve communication. Results and Comments: Analysis of the results showed that the competence in communication is important in the approach to the child; the relationship of mutual participation between nurse and child has been demonstrated to be the most important aspect of the communication with the latter; the confrontation with the child, who refuses to cooperate with the venipuncture is the main difficulty felt by nurses while communicating with the child. Only eight out of twelve nurses demonstrated their perception about communication; only seven believed in the existence of effective communication. The suggestions pointed out to improve the communication were a different organization of the nurses; a larger involvement of parents in childcare; more training and psychological support. This study confirms once more the importance of this subject. Although not unanimous the idea of an efficient communication, will be beneficial in developing humanisation activities in this area.
- Insuficiência respiratória aguda: quando o tempo conta…Publication . Fonte, M.; Braga, A.; Lopes, L.; Guedes, A.; Veloso, J.; Vaz, T.; Monterroso, J.; Rebelo, M.; Ferreira, M.; Pedro, A.; Proença, E.RESUMO A drenagem venosa pulmonar anómala total (DVPAT) é uma cardiopatia congénita rara em que as veias pulmonares não apresentam a normal conexão à aurícula esquerda. A sua classificação relaciona-se com o local de ligação. Na sua variante obstrutiva, tem uma evolução rapidamente fatal na ausência de tratamento cirúrgico emergente. Apresenta-se o caso clínico de um recém-nascido que iniciou dificuldade respiratória com gemido e necessidade de oxigénio suplementar aos quinze minutos de vida. Foi transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais por insuficiência respiratória com hipóxia aguda e instalação de hipertensão pulmonar. Iniciou ventilação mecânica e terapêutica com prostaglandina E1. A radiografia do tórax mostrou sinais sugestivos de edema pulmonar. O ecocardiograma revelou DVPAT para a veia cava superior com obstrução grave. Foi transferido com carácter de emergência para Centro especializado em cirurgia cardíaca neonatal, onde foi submetido a correcção cirúrgica nas primeiras 24 horas de vida. Actualmente, com doze meses, é uma criança saudável com crescimento e desenvolvimento adequados. A DVPAT obstrutiva é uma das raras verdadeiras emergências cirúrgicas cardíacas, salientando-se a importância da sua suspeição clínica perante um RN com cianose precoce refractária associada a sinais de insuficiência cardíaca de baixo débito e hipertensão pulmonar.
- Management of Locally Advanced Esthesioneuroblastoma in a Pregnant WomanPublication . Guerreiro, I.; Vieira, C.; Soares, A.; Braga, A.; Jácome, M.; Dinis, J.Esthesioneuroblastoma (ENB) is a rare malignant tumor that commonly develops in the upper nasal cavity. Standard treatment is not established, especially in locally advanced disease which portends the worse prognosis. Hereby, we report a case of a 27-year-old, 23-week pregnant woman, with a 2-month history of progressively growing right cervical lymphadenopathy, nasal obstruction, anosmia, frequent episodes of epistaxis, and right frontal headache. Imagiological evaluation revealed a lesion with 7×5,2×3,2 cm in the nasal fossae with extension to the ethmoidal complex and right olfactive fend and invasion of the endocranial compartment associated with lymphadenopathy. The biopsy revealed a high-grade EBN. Neoadjuvant chemotherapy with cisplatin and etoposide was administrated during pregnancy and continued after delivery up to 6 cycles of treatment with partial response. Radiotherapy followed, with complete response. This case report is intended to highlight that a high grade of suspicion should be kept in the presence of nonspecific symptoms of nasal obstruction, anosmia, facial pain, and/or headache and focus that chemotherapy is an important component of a combined-treatment modality for locally advanced ENB that can be used during pregnancy in a lifesaving situation.
- Management of von Willebrand disease type 3 during pregnancy - 2 cases reports.Publication . Inocêncio, G.; Braga, A.; Azevedo, S.; Buchner, CBACKGROUND: von Willebrand disease type 3, is an extremely rare condition. It can be severe and potentially life-threatening, particularly in pregnant women during labor and subsequently during early puerperium. Due to its rarity, there is no optimal treatment/management during pregnancy. CASE: We describe two cases of pregnant women with von Willebrand disease type 3, and its successful surveillance and treatment with Haemate P FVIII (human plasma-derived von Willebrand Factor-ristocetin co-factor associated with human coagulation factor VIII), during pregnancy, partum and puerperium. CONCLUSIONS: Daily prophylaxis with Haemate P FVIII in women with von Willebrand disease type 3, starting 2 hours before caesarean section until the 7th day of puerperium, associated with close analytical and clinical surveillance seems to be a safe clinical option.
- A Novel Noonan Syndrome RAF1 Mutation: Lethal Course in a Preterm InfantPublication . Ratola, A.; Silva, H.; Guedes, A.; Mota, C.; Braga, A.; Oliveira, D.; Alegria, A.; Carvalho, C.; Álvares, S.; Proença, E.Noonan syndrome is a relatively common and heterogeneous genetic disorder, associated with congenital heart defect in about 50% of the cases. If the defect is not severe, life expectancy is normal. We report a case of Noonan syndrome in a preterm infant with hypertrophic cardiomyopathy and lethal outcome associated to acute respiratory distress syndrome caused by Adenovirus pneumonia. A novel mutation in the RAF1 gene was identified: c.782C>G (p.Pro261Arg) in heterozygosity, not described previously in the literature. Consequently, the common clinical course in this mutation and its respective contribution to the early fatal outcome is unknown. No conclusion can be established regarding genotype/phenotype correlation.
- Pregnancy with autoimmune hepatitisPublication . Braga, A.; Vasconcelos, C.; Braga, J.AIM: The aim of this study was to review our experience with gestations in autoimmune hepatitis patients. BACKGROUND: There are only limited data describing pregnancy in patients with autoimmune hepatitis. PATIENTS AND METHODS: Retrospective analysis of pregnancies with autoimmune hepatitis followed in Centro Hospitalar do Porto, Portugal in the last ten years. RESULTS: We reported nine pregnancies in seven patients with autoimmune hepatitis. Two patients had documented liver cirrhosis prior to the pregnancy. In this study, 66.7% of patients were treated with azathioprine and 88.9% with prednisolone. Clinical improvements were observed in 11.1% of pregnancies and 22.2% exacerbations were diagnosed. There were six live births and two preterm deliveries (preterm delivery rate of 33%). We also report three first trimester miscarriages (early gestation miscarriage rate of 33%). There were no neonatal or maternal deaths. CONCLUSION: The favorable obstetric outcome is a realistic expectation in patients with autoimmune hepatitis. Tight monitoring and control of asymptomatic and unpredictable exacerbations, which are unrelated to the severity of the underlying disease, are essential to the prognosis of the current pregnancy