Browsing by Author "Correia, J."
Now showing 1 - 10 of 12
Results Per Page
Sort Options
- Clinical Usefulness of Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen in Patients Hospitalized with Non-Nosocomial PneumoniaPublication . Ferreira, J.; Abreu, M.; Rodrigues, P.; Maia, J.; Leuschner, P.; Correia, J.Introduction : Community acquired pneumonia (CAP) is a major cause of hospital admissions and mortality in developed countries. Nevertheless, in about half of the cases a microbial etiology can`t be determined. The need to improve the diagnostic tools of this disease has led to the development of new techniques, such as Streptococcus pneumoniae urinary antigen. Objectives : To analyse the usefulness of the urinary antigen in determining the etiologic diagnosis of pneumonias and its influence in the antibiotherapy modification. Methods : Retrospective analysis of hospitalized patients in 2010 with CAP (n=226) and healthcare associated pneumonia (HCAP) [n=64] diagnosis whose urinary pneumococcal antigen has been analyzed. Results: Median age was significantly greater in HCAP. HCAP patients had more co-morbidities and higher severity scores. Twenty-one patients in the CAP group and 4 patients in the HCAP group had positive pneumococcal antigen. The sensibility of urinary antigen in determining pneumococcal pneumonias was 36% and the specificity 89%. Almost one quarter of the 25 patients with positive urinary antigen had appropriate reductions in antimicrobial spectra, which was not statistically significant when compared with the group with negative urinary antigen. There was a significant relation between a positive urinary antigen and pneumonia severity. Conclusions: Considering its high specificity, the urinary antigen is useful to confirm the presence of pneumococcal pneumonia. Potentially urinary antigen can help to avoid unnecessary treatments in hospitalized patients with CAP.
- Descrição, factores, preditores e prognóstico dos derrames parapneumónicosPublication . Ferreira, J.; Maia, J.; Mendonça, C.; Carvalho, D.; Paiva, P.; Correia, J.Resumo Introdução: A infecção pleural é um problema comum na prática clínica. Uma porção significativa das infecções no espaço pleural representa um processo progressivo que leva à transformação de um derrame simples em complicado. A maioria dos autores sugere que a decisão terapêutica depende do estadio de evolução da doença. Objectivos: Descrever e caracterizar os derrames parapneumónicos quanto à forma de apresentação, características, terapêutica instituída e evolução. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal com base na análise dos processos clínicos dos doentes com o diagnóstico de derrame parapneumónico, entre Janeiro de 2005 e Junho de 2011. Trinta e quatro casos cumpriram critérios de inclusão. Resultados: A evolução do quadro clínico parece ser independente do tipo de dreno/catéter usado (p=0,608). Os empiemas associam-se com significado estatístico a não resolução inicial do quadro (p=0,024). A presença de derrames loculados aumentou o tempo de internamento médio em aproximadamente 10 dias (p=0,071) e acarretou um prolongamento no tempo médio de antibioterapia de 13 dias (p=0,049). Conclusões: O derrame parapneumónico com significado clínico parece ter baixa incidência, contudo é uma patologia que acarreta prolongamento no tempo de internamento e potenciais complicações. Deve preferir-se a utilização de catéteres de pequeno diâmetro (10-14F). Os parâmetros que pioram significativamente o prognóstico são a presença de empiema ou de derrames loculados.
- Doença de Behçet e linfoma. Associação fortuita?Publication . Ferreira, J.; Gonçalves, F.; Correia, J.; Xavier, L.; Farrajota, P.A doença de Behçet (DB) caracteriza-se, classicamente, por uma tríade sintomática de úlceras orais recorrentes, úlceras genitais e uveíte. A DB é sistémica, com desenvolvimento de lesões vasculíticas ou vasculopáticas nas áreas afectadas. Estas áreas podem apresentar evidência microscópica de infiltração tecidual com células T e neutrófilos. A associação com Linfoma não-Hodgkin tem sido reportada em raros casos, não permitido afirmar relação causal. Reportamos um caso de Linfoma não-Hodgkin em doente com doença de Behçet, com revisão de literatura neste contexto.
- Enfisema exuberante em doente com VIHPublication . Vieira-Silva, S.; Domingues, V.; França, M.; Correia, J.
- Genes, crianças e pediatras: Doença de MenkesPublication . Correia, J.; Rios, M.; Ferreira, P.; Martins, E.; Bandeira, A.A male newborn, presenting hipotonia and posterior parietal bossing, developed, in the first 12 hours of life, refusal to feed and hypoglycaemia. A cranial ultrasound, skull X-ray and CT scan revealed an occipital and parietal fracture with an underlying haematoma and extensive extracranial soft-tissue swelling. He was submitted to surgical drainage. After 24 hours: new intracerebral bleeding. At the age of two-months he presented abnormal skin and sparse kinky hair. Serum copper and caeruloplasmin levels were below the normal range. Molecular diagnosis of Menkes disease was made by the identification of a new mutation in ATP7A gene.
- Human Immunodeficiency Virus - Associated Neurocognitive Disorders (HANDs)Publication . Ferreira, J.; Almeida, F.; Coya, P.; Leuschner, P.; Correia, J.As alterações neurocognitivas são prevalentes nos doentes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH). As manifestações clínicas são muitas vezes subtis, passando facilmente despercebidas na interacção casual. Esta revisão tem como objectivo clarificar e organizar o tema, fornecendo classificações actuais, métodos de diagnóstico e opções terapêuticas. A metodologia utilizada no processo de revisão, centrou-se na análise pormenorizada de um conjunto de artigos, ensaios clínicos e revisões, obtidos por pesquisa na Medline, UpToDate, Medscape e Google, abrangendo os últimos 10 anos de investigação na área. São abordadas as repercussões neuropsiquiátricas do HIV, desde a sua génese, fisiopatologia, diagnóstico e classificação, até ao tratamento e perspectivas futuras. As alterações neurocognitivas associadas ao VIH (HANDs) são patologias de atingimento predominantemente subcortical, condicionando grande variabilidade na sua apresentação e multiplicidade de diagnósticos diferenciais. O índice de suspeição é essencial para a rápida identificação desta patologia em que a intervenção precoce melhora o prognóstico. Embora tenha havido enorme progresso no conhecimento, compreensão e tratamento das HANDs, há um vasto território a explorar, nomeadamente no que respeita à etiologia, prevenção e terapêutica.
- LINFOPENIA T CD4 NO LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICOPublication . Ferreira, S.; Vasconcelos, J.; Marinho, A.; Farinha, F.; Almeida, I.; Correia, J.; Barbosa, P.; Mendonça, T.; Vasconcelos, C.Abstract: Background: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an inflammatory chronic disease characterized by the presence of autoantibodies, immunocomplex production and organ injury. Several alterations of the immune system have been described, namely of CD4 T cells, with particular focus on regulatory subgroup. Objective: Quantify peripheral CD4 T cells in a population of patients with SLE and correlate it with lupus activity, affected organs, therapeutics and infections. Methods: Retrospective study involving all SLE patients seen in the clinical immunology outpatient clinic of the Hospital Geral Santo António, Porto that has done some peripheral blood flow cytometry study. Results: Twenty-nine patients have been evaluated, 16 were taking glucocorticoids and six immunossupressors. The mean SLEDAI at the study time was nine and the ECLAM was three. Thirty-one percent of the patients had leukopenia, 76% lymphocytopenia and the same number CD4 depletion. Fifty-five percent of the patients had CD4 levels lower than 500/mm3, 31% lower than 200/mm3. All patients with SLEDAI ?20 and ECLAM ?4 had CD4 counts inferior to 500/mm3 and all patients with inactive disease had CD4 superior to 500/mm3. There have been three opportunistic infections: cryptococcal meningitis, pulmonary aspergilosis, Pneumocystis jirovecii pneumonia, all in patients with CD4 counts lower than 500/mm3. Conclusion: Decreased CD4 T cells counts have been very common in this study population. There is an inverse relation between CD4 cells counts and disease activity. Opportunistic infections occurred in patients with severe CD4 depletion. Keywords: Systemic Lupus Erythematosus; CD4 T Lymphocytes; Lymphocytopenia; SLE Activity; Opportunistic infections
- Linhas de PamidronatoPublication . Ferreira, I.; Correia, J.; Bandeira, A.
- A nossa regra de ouro na doença de Behçet: tratar a manifestação clínicaPublication . Ferrão, C.; Almeida, I.; Marinho, A.; Vasconcelos, C.; Correia, J.A Doença de Behçet (DB) é uma vasculite sistémica que pode ser definida na fronteira entre a doença autoimune e autoinflamatória. A sua etiopatogenia ainda não é completamente conhecida, embora saibamos que contribuem factores genéticos (Antigénios de Histocompatibilidade/ HLA, por exemplo) e ambienciais (maior prevalência em zonas específicas do globo). Há células implicadas no processo patológico (neutrófilos, macrófagos, linfócitos T reguladores) e outros componentes (factor de necrose tumoral/ TNF, interleucinas) do sistema imune. As formas clínicas da DB são muito variadas, quer na gravidade, quer nos órgãos atingidos: Behçet Mucocutâneo, Behçet Ocular, Vasculobehçet, Neurobehçet, Behçet Intestinal, Behçet Cardíaco. Independentemente dos mecanismos imuno-inflamatórios subjacentes às diversas apresentações clínicas, a terapêutica tem de ser adaptada a cada uma delas. A nossa série de DB, coligida ao longo de 20 anos, é representativa de todo o espectro clínico de DB e consideramos útil fazer uma resenha atual da terapêutica indicada, caldeando os dados da literatura, com a nossa experiência.