Browsing by Author "Oliveira, F."
Now showing 1 - 9 of 9
Results Per Page
Sort Options
- Combined Pancreas-Kidney Transplantation: A New Program in Portugal, Results From the First 12 CasesPublication . Martins, L.; Henriques, A.; Dias, L.; Ventura, A.; Seca, R.; Almeida, R.; Dores, J.; Bacelar, C.; Oliveira, F.; Lhamas, A.; Amil, M.; Rua, F.; Coelho, T.; Esteves, S.; Ribeiro, A.; Pereira, R.; Sarmento, A.; Teixeira, M.; Pereira, M.Transplant Proc. 2003 May;35(3):1107-8. Combined pancreas-kidney transplantation: a new program in Portugal, results from the first 12 cases. Martins L, Henriques A, Dias L, Ventura A, Seca R, Almeida R, Dores J, Bacelar C, Oliveira F, Lhamas A, Amil M, Rua F, Coelho T, Esteves S, Ribeiro A, Pereira R, Sarmento A, Teixeira M, Pereira M. Transplantation Department, Hospital Santo António, 4050, Porto, Portugal. lasalete@clix.pt PMID: 12947877 [PubMed - indexed for MEDLINE]
- ENCERRAMENTO PERCUTÂNEO DE COMUNICAÇÃO INTERAURICULAR E FORAMEN OVALE PATENTE EM ADULTOS – A EXPERIÊNCIA DE UM CENTROPublication . Vieira, M.; Dias, V.; Meireles, A.; Gomes, C.; Antunes, N.; Anjo, D.; Guedes, R.; Oliveira, F.; Cabral, S.; Pereira, L.; Braga, P.; Cyrne-Carvalho, H.; Torres, S.
- A importância da Comissão de Proteção Contra as Radiações Ionizantes no contexto da qualidade do Centro Hospitalar do PortoPublication . Monteiro, A.; MAchado, C.; Oliveira, F.A Estratégia Nacional para a Qualidade na Saúde 2015 -2020 visa assegurar que as funções de governação, coordenação e ação local, centradas no doente, estão devidamente alinhadas pelo mesmo diapasão, com respeito pelas dimensões da efetividade, eficiência, acesso, segurança, equidade, adequação, oportunidade, continuidade e respeito pelo cidadão. A pesquisa da qualidade nos serviços de saúde deixou de ser um ato isolado e tornou-se hoje um dado adquirido e categórico. A Sociedade está cada vez mais exigente, no que se refere à qualidade dos serviços prestados, fundamentalmente nas instituições públicas. Esta exigência desenvolveu uma necessidade de criar normas e mecanismos de avaliação e controlo da qualidade nos serviços de saúde. Na última década os meios complementares de diagnóstico e terapêutica transformaram-se em ferramentas essenciais para todos os ramos e especialidades da medicina. O recurso a procedimentos radiológicos para diagnóstico e terapêutica tem determinado um aumento da dose de radiação nos pacientes, tornando-se numa preocupação constante dos utilizadores. Contudo, a sua quantificação e monitorização permite assegurar a segurança dos pacientes, assim como contribuir para a manutenção de serviços de qualidade no SNS. Este trabalho tem como objetivo apresentar a importância da Comissão de Proteção contra Radiações (CPCR), no contexto do Centro Hospitalar do Porto, na manutenção da qualidade e segurança de todos os pacientes e profissionais envolvidos em procedimentos radiológicos.
- A importância da Comissão de Proteção Contra as Radiações no contexto do Centro Hospitalar do PortoPublication . Monteiro, A.; Machado, C.; Oliveira, F.; Nogueira, M.A procura pela qualidade nos serviços de saúde deixou de ser um ato isolado e tornou-se hoje um dado adquirido e categórico. Uma Sociedade cada vez mais exigente, no que à qualidade dos serviços prestados diz respeito, levou à criação de normas e mecanismos de avaliação e controlo da qualidade nos serviços de saúde. Os meios complementares de diagnóstico e terapêutica imagiológicos transformaram-se em ferramentas essenciais para todos os ramos e especialidades da medicina e a sua crescente utilização tem contribuído para um aumento da dose de radiação nos pacientes, tornando-se numa preocupação constante dos utilizadores. A quantificação e monitorização da dose permite assegurar a segurança dos pacientes, assim como contribuir para a manutenção de serviços de qualidade no SNS. Este trabalho, fundamentado numa revisão da literatura especializada, visa demonstrar a importância da Comissão de Proteção contra Radiações (CPCR), no contexto do Centro Hospitalar do Porto, na manutenção da qualidade e segurança de todos os pacientes e profissionais envolvidos em procedimentos radiológicos.
- A importância da Comissão de Proteção Contra RadiaçõesPublication . Monteiro, A.; Machado, C.; Oliveira, F.; Pinto, I.Todos os dias a nível mundial, a radiação ionizante é utilizada para geração de imagens de pacientes, em mais de 10 milhões de procedimentos de radiologia de diagnóstico. O uso crescente de radiação ionizante pode ser visto como um simples aumento do volume de trabalho ou como uma mudança no tipo de procedimentos realizados. O principal objetivo do controlo da radiação é garantir que as doses recebidas pelos profissionais não excedam os valores estabelecidos pela decreto de lei nº 222/2008 permitindo através da avaliação sistemática das doses recebidas definir as estratégias de otimização sempre que necessário. A Comissão de Proteção Contra Radiações (CPCR) do Centro Hospital do Porto (CHP) é uma equipa multidisciplinar, criada em 2006 e integrada no Departamento da Qualidade com o intuito de garantir que todas as normas de proteção radiológica (justificação, otimização e limitação de dose) sejam cumpridas.
- Pancreas-Kidney Transplantation and the Evolution ofPublication . Martins, L.; Malheiro, J.; Henriques, A.C.; Dias, L.; Dores, J.; Oliveira, F.; Seca, R.; Almeida, R.; Sarmento, A.M.; Cabrita, A.; Teixeira, M.ABSTRACT The recurrence or persistence of pancreatic autoantibodies after pancreas-kidney trans- plantation (PKT) is an intriguing finding. We prospectively analyzed 77 PKTs, searching for risk factors for the expression of these autoimmune markers and their impact on pancreas graft function. Among the 77 PKTs, 24.7% had HLA matches, 20.8% displayed delayed graft function, and 14.3% had acute rejection episodes. Immunosuppression included antithymocyte globulin (ATG)tacrolimus, mycophenolate mofetil (MMF)and steroids. Sixty-five patients had both grafts functioning as follow-up of more than months. In 11 patients anti–glutamic acid decarboxylase (GAD) positivity persists (8) or has recurred (3)of whom show increasing titers. Two patients maintain positive islet cell antibodies (ICA) and anti-GAD antibodies. The patients positive for ICA included who were negative before PKT and who remain positive. The “positive” group (22 patients with positive ICA and/or anti-GAD) did not differ from the global group of 65 functioning PKT in terms of acute rejection episodes, HLA match, and steroid withdrawal. Among the positive patients, there were with borderline glucose levels; however, among the entire “positive” group, the mean fasting glucose, HbA1c, and C-peptide measurements were not significantly different, when compared with the other 65 PKTs. In conclusion, pancreatic autoantibodies may be persistently positive or recur after PKT, despite appropriate immunosuppression. Its impact on long-term pancreas graft survival is unknown. We could not identify risk factors for their expression. An extended follow-up with monitoring and search for other risk factors may be necessary to increase our knowledge in this field.
- Pancreas-Kidney Transplantation: Complications and Readmissions in 9-Years of Follow-upPublication . Martins, L.; Henriques, A.C.; Dias, L.; Almeida, M.; Pedroso, S.; Freitas, C.; Pereira, S.; Fructuoso, M.; Dores, J.; Oliveira, F.; Almeida, R.; Cabrita, A.; Teixeira, M.ABSTRACT Over years, we have performed 93 simultaneous pancreas-kidney transplants (SPKT) The morbidity of this procedure is high compared with kidney transplantation alone; readmissions are frequent and costs are higher. Herein we have presented the complica- tions during follow-up of these 93 patients. Their mean age was 34 years and prior dialysis time was 32 25 months. The median hospital stay on the first admission for the transplant procedure was 22 days, including days in the intensive care unit. Bleeding, thrombosis, and infection were the most frequent reasons for prolonged hospitalization. Thirty patients underwent surgical reinterventions. Incidence of acute rejection episodes was 11.8%After discharge, 74.2% of the patients had 197 readmission episodes with infection being the main cause, urinary tract infections, the most frequent; however, systemic viral and fungal infections required the longest readmission periods. The need for surgical interventions, graft dysfunction, and vascular problems were the remaining causes of readmission. At the end of follow-up, 87 patients were alive, 86 with well-functioning kidneys and 74 with normal functioning pancreata. Global survival rates for patient, kidney, and pancreas were 96%95%and 81% at 1-year; 93%90%and 79% at 5-years; and 93%90% and 79% at 9-years. Although pancreas–kidney transplant patients are complex presenting many management difficulties, our overall results represent positive stimulus for diabetic patients.
- Recurrent orthodeoxia and patent foramen ovale.Publication . Magalhães, L.; Pinto, R.; Oliveira, J.; Oliveira, F.; Reis, E.Introdução: Foramen ovale patente (FOP) ocorre em até 25% dos adultos saudáveis. Pode favorecer embolização paradoxal, enxaqueca e insuficiência respiratória (IR). Apresenta-se caso de IR e ortodeoxia por shunt direito-esquerdo via FOP sem evidência prévia de aumento da pressão intra-auricular direita. Encerramento do FOP resolveu eficazmente IR. Caso clínico: Homem, 52 anos. Mieloma múltiplo IgA/k diagnosticado um ano antes. Internado por IR hipoxémica grave com ortodeoxia e má resposta à oxigenoterapia, após colocação de cateter venoso central (CVC) na subclávia direita. Referia parestesias e alterações visuais inespecíficas, após manipulações do CVC. Características da IR sugeriam shunt entre circulação pulmonar e sistémica. Sem evidência clínica ou imagiológica de shunt intra-pulmonar. Ecocardiograma transtorácico com contraste: shunt direito- -esquerdo. Ecocardiograma transesofágico: FOP. Cateterismo cardíaco (após resolução espontânea da IR): sem shunt. Uma semana depois recorreu IR grave, que resolveu (bem como queixas neurológicas) com encerramento do FOP. Discussão: IR por shunt intra-cardíaco sem aumento da pressão nas cavidades direitas é de difícil interpretação hemodinâmica. Raros relatos (em adultos) associam esta entidade a anomalias anatómicas, que favorecerão shunt por orientação preferencial do fluxo sanguíneo para o FOP. São exemplos parésia diafragmática direita e ectasia da aorta ascendente, identificadas no doente apresentado. O papel do CVC, colocado imediatamente antes da IR, é especulativo. O completo sucesso terapêutico após encerramento do FOP apoia o diagnóstico. Conclusão: Avaliar correctamente IR (pesquisar ortodeoxia e resposta à oxigenoterapia) permite suspeitar de shunt, que se diagnostica utilizando meios acessíveis, seguros e rentáveis. Shunt intra-cardíaco sem aumento da pressão à direita deve ser considerado porque tem tratamento eficaz. Background: Patent foramen ovale (PFO) occurs in 25% of healthy adults. It can lead to paradoxical embolization, migraine and respiratory failure (RF). The authors present a case of RF and orthodeoxia due to a rightto- left shunt via a PFO without previous elevation of right atrial pressure. Closure of the PFO effectively resolved the RF. Case report: A 52-year-old man, with IgA-k multiple myeloma diagnosed one year before, was admitted for severe hypoxemic RF, with orthodeoxia and poor response to oxygen supplementation, after placement of a central venous catheter (CVC) in the right subclavian vein. The patient reported paresthesia and nonspecific visual changes after manipulation of the CVC. The RF suggested a shunt between the pulmonary and systemic circulations. There was no clinical or radiological evidence of an intrapulmonary shunt. Contrast echocardiography showed a right-to-left shunt and transesophageal echocardiography revealed a PFO. Cardiac catheterization, after spontaneous resolution of the RF, showed no shunt. A week later, severe RF recurred. Complete resolution of respiratory dysfunction and neurological symptoms was seen after PFO closure. Discussion: RF due to an intracardiac shunt without increased right-sided pressure is hemodynamically difficult to interpret. A few reports (in adults) relate this entity to anatomical anomalies, which can lead to a shunt by directing blood flow preferentially to the PFO. Examples include right diaphragmatic paresis and ectasia of the ascending aorta, which were observed in this patient. The role of the CVC, which was placed immediately before the RF, is uncertain. Complete therapeutic success after closure of the PFO supports the diagnosis. Conclusion: Correct evaluation of RF (by investigating orthodeoxia and response to oxygen therapy) enables the suspicion of a shunt, which can be confirmed through simple, safe and cost-effective exams. Intracardiac shunt without increased rightsided pressure should be considered because it can be successfully treatment.
- Steroid Withdrawal in Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation:Publication . Malheiro, J.; Martins, La Salete; Fonseca, Isabel; Gomes, A.M.; Santos, J.; Dias, L.; Dores, J.; Oliveira, F.; Seca, R.; Almeida, R.; Henriques, A.; Cabrita, A.; Teixeira, M.ABSTRACT Simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPK) is the treatment of choice for selected diabetic patients with end-stage renal disease. Maintenance steroid therapy is associated with significant morbidity and mortality among SPK transplant recipients. Steroid withdrawal regimens are becoming more common, albeit with reservations regarding its safety and efficacy. We performed retrospective review of 77 SPK transplant recipients from May 2000 to December 2007. The subjects received induction therapy with thymoglobulin followed by maintenance immunosuppression with tacrolimus and myco- phenolate mofetil. late steroid withdrawal protocol was adopted. The rates of acute rejection, graft and patient survival, and side effects were analyzed. One-year patient, kidney, and pancreas survivals were 93%91%and 86%respectively. Eleven patients experienced acute rejection. Mean follow-up time was 1155.5 776.1 days. Prednisolone withdrawal was carried out between and 12 months posttransplantation in 42 patients (77.8%with at least year follow-up; no case of acute rejection occurred. At present, 72 patients have functioning kidney graft, and 65 patients also have functioning pancreas graft. The mean serum creatinine is 1.12 0.49 mg/dL and the mean HbA1c concentration is 4.5% 0.4%The patients have low prevalence of hypertension, hyperlipidemia, and obesity. Steroid withdrawal was successful and safe in the majority of in-study patients and safe without an increase of immune events. Our patient and graft outcomes are within other international SPK transplant units standards.