Browsing by Author "Oliveira, G."
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- Estimativa do ruído numa Unidade de Cuidados Intensivos NeonataisPublication . Albuquerque, M.; Valente, S.; Oliveira, G.; Albuquerque, M.RESUMO Introdução: O ruído tem sido considerado como uma importante fonte de stress podendo complicar o tratamento dos recém-nascidos e como factor de risco para o seu desenvolvimento. O ruído também é reconhecidamente uma fonte de stress e patologia para os profissionais de saúde, dificultando o seu trabalho e agravando o risco de erro. Metodologia: Foi feita uma estimativa do nível contínuo equivalente em 3 postos de cuidados intensivos da Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais da Clínica Universitária Pediátrica do Hospital de Santa Maria, com diferentes tipos de incubadora e diferentes modos de ventilação, de manhã e de noite. Esta avaliação era desconhecida para todas as pessoas que se encontravam na Unidade. Foi estimado o ruído dentro das incubadoras com a porta aberta e fechada e fora das incubadoras. Foi ainda avaliado o ruído provocado por algumas situações particulares. Resultados: O ruído estimado variou entre 50,0 dB(A) dentro de uma incubadora até 70.4 dB(A) fora das incubadoras, não se registando diferenças entre as medições diurnas e nocturnas. Posteriormente foi avaliado o ruído provocado durante algumas situações como fechar a porta da incubadora, escrever e bater com caneta no topo das incubadoras. O ruído mais elevado registado nestas situações foi de 84,4 d B(A). Conclusões: Não se detectaram níveis de ruído com risco de lesão auditiva quer para os recém-nascidos quer para os trabalhadores. No entanto o nível contínuo equivalente de ruído é bastante superior ao recomendado quer para doentes internados (45 dB(A)), quer para trabalho que requeira esforço mental e necessidade de concentração (55 dB(A)), com o consequente aumento do risco de stress, fadiga e erro. As incubadoras fechadas conferem alguma protecção, variável e não suficiente, variando o ruído também com o tipo de ventilação. Recomendam-se a motivação para o controlo do ruído e algumas medidas no sentido de o reduzir.
- Patient-physician discordance in assessment of adherence to inhaled controller medication: a cross-sectional analysis of two cohortsPublication . Jácome, C.; Pereira, A.; Almeida, R.; Ferreira-Magalhães, Manuel; Couto, M.; Araujo, L.; Pereira, M.; Correia, M.; Loureiro, C.; Catarata, M.; Maia Santos, L.; Pereira, J.; Ramos, B.; Lopes, C.; Mendes, A.; Cidrais Rodrigues, J.; Oliveira, G.; Aguiar, A.; Afonso, I.; Carvalho, J.; Arrobas, A.; Coutinho Costa, J.; Dias, J.; Todo Bom, A.; Azevedo, J.; Ribeiro, C.; Alves, M.; Leiria Pinto, P.; Neuparth, N.; Palhinha, A.; Gaspar Marques, J.; Pinto, N.; Martins, P.; Todo Bom, F.; Alvarenga Santos, M.; Gomes Costa, A.; Silva Neto, A.; Santalha, M.; Lozoya, C.; Santos, N.; Silva, D.; Vasconcelos, M.; Taborda-Barata, L.; Carvalhal, C.; Teixeira, M.; Alves, R.; Moreira, A.; Sofia Pinto, C.; Morais Silva, P.; Alves, C.; Câmara, R.; Coelho, D.; Bordalo, D.; Fernandes, R.; Ferreira, R.; Menezes, F.; Gomes, R.; Calix, M.; Marques, A.; Cardoso, J.; Emiliano, M.; Gerardo, R.; Nunes, C.; Câmara, R.; Ferreira, J.; Carvalho, A.; Freitas, P.; Correia, R.; Fonseca, J.Objective: We aimed to compare patient's and physician's ratings of inhaled medication adherence and to identify predictors of patient-physician discordance. Design: Baseline data from two prospective multicentre observational studies. Setting: 29 allergy, pulmonology and paediatric secondary care outpatient clinics in Portugal. Participants: 395 patients (≥13 years old) with persistent asthma. Measures: Data on demographics, patient-physician relationship, upper airway control, asthma control, asthma treatment, forced expiratory volume in one second (FEV1) and healthcare use were collected. Patients and physicians independently assessed adherence to inhaled controller medication during the previous week using a 100 mm Visual Analogue Scale (VAS). Discordance was defined as classification in distinct VAS categories (low 0-50; medium 51-80; high 81-100) or as an absolute difference in VAS scores ≥10 mm. Correlation between patients' and physicians' VAS scores/categories was explored. A multinomial logistic regression identified the predictors of physician overestimation and underestimation. Results: High inhaler adherence was reported both by patients (median (percentile 25 to percentile 75) 85 (65-95) mm; 53% VAS>80) and by physicians (84 (68-95) mm; 53% VAS>80). Correlation between patient and physician VAS scores was moderate (rs=0.580; p<0.001). Discordance occurred in 56% of cases: in 28% physicians overestimated adherence and in 27% underestimated. Low adherence as assessed by the physician (OR=27.35 (9.85 to 75.95)), FEV1 ≥80% (OR=2.59 (1.08 to 6.20)) and a first appointment (OR=5.63 (1.24 to 25.56)) were predictors of underestimation. An uncontrolled asthma (OR=2.33 (1.25 to 4.34)), uncontrolled upper airway disease (OR=2.86 (1.35 to 6.04)) and prescription of short-acting beta-agonists alone (OR=3.05 (1.15 to 8.08)) were associated with overestimation. Medium adherence as assessed by the physician was significantly associated with higher risk of discordance, both for overestimation and underestimation of adherence (OR=14.50 (6.04 to 34.81); OR=2.21 (1.07 to 4.58)), while having a written action plan decreased the likelihood of discordance (OR=0.25 (0.12 to 0.52); OR=0.41 (0.22 to 0.78)) (R2=44%). Conclusion: Although both patients and physicians report high inhaler adherence, discordance occurred in half of cases. Implementation of objective adherence measures and effective communication are needed to improve patient-physician agreement.
- Perfil Lipídico, Prevalência de Obesidade e Hábitos Alimentares de uma População de AdolescentesPublication . Ferraz, C.; Oliveira, G.; Soares, S.; Marques, E.; Costa, M.; Neto, T.RESUMO Introdução: A aterosclerose tem início na infância e progride durante a adolescência. Nas últimas décadas verifica-se uma tendência para o aumento da adiposidade corporal e distúrbios metabólicos associados. A sua prevenção, detecção e correcção precoces podem reduzir a incidência de doença cardiovascular na idade adulta. As recomendações actuais para o rastreio de dislipidémia apontam para um rastreio selectivo baseado na identificação de vários factores de risco. Objectivo: Conhecer o perfil lipídico, a prevalência de sobrepeso e obesidade, a história familiar de doença cardiovascular e os hábitos alimentares entre 88 adolescentes, observados durante exame global de saúde dos 11-13 anos, no Centro de Saúde da Sr.ª da Hora - Matosinhos. Material e Métodos: O IMC foi avaliado e classificado segundo as curvas de crescimento do CDC- Centres of disease control- National Centrer for Health Statistics dos Estados Unidos. A classificação do perfil lipídico baseou-se nos critérios do National Cholesterol Education Program (NCEP) para o Colesterol Total e Colesterol LDL e do Lipid Research Clinics Prevalence Study (LRC) para os triglicerideos e colesterol HDL. Os hábitos alimentares foram avaliados através da aplicação de um inquérito de frequência alimentar. A análise estatística dos dados foi efectuada através do teste do Fisher, tendo sido considerados significativos valores de p<0,05. Resultados: A prevalência global de obesidade e sobrepeso foi de 11% e 23%, respectivamente, tendo sido encontrada uma prevalência maior no sexo feminino. Verificaram-se alterações do perfil lipidico em 26% dos adolescentes e valores border- line em 16%. Não foram encontradas diferenças, com significado estatístico, entre a existência de obesidade ou de hiperLDLcolesterolémia e as frequências alimentares. A prevalência de história parental positiva para dislipidemia nos adolescentes, com alterações do perfil lipidico (26%), foi igual à prevalência global. Comentário: A elevada prevalência de obesidade e dislipidemia encontrada nesta população, constitui um dado particularmente preocupante, uma vez que a prevalência de obesidade na adolescência é fortemente preditiva de obesidade e factores de risco cardiovasculares associados na idade adulta, realçando-se a necessidade de instituição precoce de medidas preventivas e de hábitos de vida saudáveis. Em relação aos hábitos alimentares destacam-se uma baixa ingestão de legumes e peixe e um elevado consumo diário de produtos de pastelaria/ confeitaria e refrigerantes e sumos, constando-se globalmente, uma dieta que se afasta da dieta mediterrânica, que nos caracterizava no passado. Em relação à história familiar dos adolescentes com dislipidemia, os dados obtidos estão de acordo com resultados de estudos anteriores que concluem que os critérios de rastreio de dislipidémia, baseados na história parental não oferecem vantagem em relação ao rastreio aleatório na identifi cação de jovens com hipercolesterolémia, o que parece pôr em causa a estratégia baseada no risco recomendada pelo NCEP e AAP. Assim, o rastreio de dislipidémia deve ser fortemente considerado em todos os adolescentes.