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- ATENDIMENTO EM CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS: PERSPECTIVAS DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDEPublication . Rego, F.; Rodrigues, S.; Teixeira, V.; Caldas, J.ATENDIMENTO EM CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS: PERSPECTIVAS DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE Filipa da Conceição Rego1, Sara Filipa Rodrigues1, Vânia Sofia Teixeira1, José Carlos Caldas2 1Curso de Mestrado em Psicologia Clínica e da Saúde, ISCS-N; 2Departamento de Psicologia, ISCS-N / UnIPSa / CICS Instituto Superior de Ciências da Saúde – Norte; Unidade de Investigação em Psicologia e Saúde; Centro de Investigação em Ciências da Saúde Introdução Os cuidados paliativos, segundo a OMS (2002) têm como objectivo proporcionar ao paciente é a sua família uma melhor qualidade de vida. De acordo com Twycross (2003) este tipo de cuidados estão pensados para os pacientes em processo de fim de vida. Reflectir sobre os cuidados paliativos pediátricos remete-nos para a possibilidade de que a morte não somente se relaciona com a velhice mas que esta poderá ocorrer em qualquer idade. Prestar cuidados paliativos pediátricos direcciona-se não só para as crianças em risco de vida, mas também para as famílias. O objectivo deste tipo de cuidados mantém-se mesmo quando se direccionam para crianças, pretendendo-se satisfazer necessidades de ordem física, emocional, psicológica e espiritual, promovendo o bem-estar e qualidade de vida (Himelstein, Hilden, Boldt & Weissman, 2004). Objectivos e Material e Métodos Com o objectivo de explorar e comparar as perspectivas de diferentes profissionais de saúde relativamente aos cuidados paliativos pediátricos reuniu-se uma amostra de Médicos, Enfermeiros, Directores Clínicos, Directores de Serviço e Psicólogos (n=66), das seguintes instituições: Hospital de S. João E.P.E.; Centro Hospitalar do Porto; Centro Hospitalar da Póvoa do Varzim/ Vila do Conde e Instituto Português de Oncologia do Porto, aos quais foi aplicada uma tradução adaptada do questionário ISAT – Institucional Self – Assessment Tool: Unit Form (Levetown, Dokken, Heller, et al. For The Initiative for Pediatric Palliative Care - IPPC). Discussão Os resultados obtidos revelaram comunalidades de perspectivas entre profissionais, mas também diferenças estatisticamente significativas (teste χ2, p<= 0,05), entre os três grupos por nós estudados: Médicos (M); Enfermeiros (E) e Directores de Serviço, Directores Clínicos e Psicólogos (D), quanto às frequências das respostas dadas a algumas das questões colocadas. Perante os resultados obtidos é possível perceber a perspectiva dos profissionais em geral e as diferenças de perspectiva entre grupos profissionais, tendo em conta as funções principais desempenhadas. Conclusões Concluímos, então que os cuidados paliativos pediátricos, apesar de ainda não serem uma realidade no nosso sistema nacional de saúde, representam uma temática que se revela presente entre os profissionais de saúde. Estes esboçam uma perspectiva que nos remete para a necessidade de promover à criança/família a melhor qualidade de vida possível, independentemente dos meios disponíveis, mas também mostram diferir em alguns aspectos da forma de levar à prática este desiderato. Apresentador: Filipa da Conceição Rego, Curso de Mestrado em Psicologia Clínica e da Saúde do Instituto Superior de Ciências da Saúde – Norte.
- Avaliação da artéria subclávia direita na ecografia do primeiro trimestrePublication . Inocêncio, A.; Braga, A.; Gonçalves, D.; Galvão, A.; Rodrigues, S.; Macedo, J.; Rodrigues, M.OBJETIVO: Avaliar a artéria subclávia direita durante a ecografia do primeiro trimestre, descrever a técnica para a sua avaliação e, em caso de identificação de artéria subclávia direita aberrante (ARSA), determinar sua associação com alterações cromossómicas e/ou malformações cardíacas e sua orientação.
- Duplicidade renal: importância da suspeita pré-natalPublication . Rodrigues, S.; Costa, T.; Lopes, L.; Pereira, E.; Alegria, A.Introdução: A duplicidade renal é uma anomalia congénita com possível suspeição pré-natal que, por se associar frequentemente a outras anomalias nefro-urológicas, importa diagnosticar precocemente. Objectivo: Avaliar o processo de diagnóstico e a evolução dos casos de duplicidade renal. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de crianças com duplicidade renal nascidas entre 1996 e 2003. Resultados: Identificaram-se 17 casos de duplicidade renal, que em 15 se associaram a outras anomalias, mormente o refluxo vésico-ureteral. Treze crianças necessitaram de tratamento cirúrgico. Com tempo médio de seguimento de 4 anos ± 11 meses, verificou-se perda importante da função renal unilateral em 4 casos, não se registando em nenhum insuficiência renal global. Conclusão: Numa larga maioria de casos identificou-se a associação entre duplicidade renal e outras anomalias morfo-funcionais renais, destacando-se o refluxo vésico-ureteral. Todas as crianças mantiveram função renal global adequada, admitindo-se que para tal tenha contribuído a precocidade do diagnóstico e seguimento atempados. ABSTRACT Introduction: Duplex system is a congenital anomaly possibly detected in utero, often associated to other comorbidity urinary tract anomalies which should be early recognized. Aims: To assess the diagnosis and postnatal course of cases of duplicated collecting system. Material and Methods: Retrospective study of cases of duplex system in children born between 1996 and 2003. Results: In 15 of the 17 cases with duplex system other abnormalities were identified, mainly vesicoureteral reflux. In 13 children any kind of surgical repair was performed. After a mean follow-up period of 4 years ± 11 months, signifi cant loss of unilateral renal function occurred in 4 patients, but none had global renal impairment. Conclusions: In most patients an association between duplicated collecting system and other urological abnormalities was detected, vesicoureteral refl ux the most frequent. In the follow-up period all children presented an adequate renal function. We emphasise that an early diagnosis and management can surely contribute to better results in cases of duplicated collecting system.
- Nonprimary Cytomegalovirus Fetal InfectionPublication . Rodrigues, S.; Gonçalves, D.; Taipa, R.; Rodrigues, M.Cytomegalovirus (CMV) is the most common congenital viral infection, causing hearing, visual and psychomotor impairment. Preexisting maternal CMV immunity substantially reduces, but not eliminates, the risk of fetal infection and affectation. This article is about a case of nonprimary maternal CMV infection during pregnancy, with vertical transmission, resulting in severe fetal affectation. Preconceptional analysis indicated maternal CMV past infection. Pregnancy progressed uneventfully until the 20th week ultrasound (US), which revealed cerebral abnormalities: thin and hyperechogenic cerebral cortex with prominent lateral ventricles, bilateral periventricular hyperechogenicities, cerebellar vermis hypoplasia and absent corpus callosum. The MRI suggested these findings were compatible with congenital infection rather than primary brain malformation.The fetal karyotype was normal. The title of CMV's IgG antibodies almost tripled. Since the first semester, analysis of the polymerase chain reaction (PCR) for CMV DNA in the amniotic fluid was negative. The pregnancy was terminated at 23 weeks. Neuropathological findings at autopsy showed severe brain lesions associated with CMV infection.
- Quisto dermóide do pavimento da boca: a propósito de dois casos clínicosPublication . Teixeira, S.; Rodrigues, S.; Tavares, S.; Pilar, C.; Rodrigues, C.RESUMO Os quistos dermóides são raros no pavimento da boca. Actualmente são aceites duas teorias quanto à sua etiologia: a congénita e a adquirida. Podem classificar-se de acordo com a sua origem embriológica, localização e histologia. Habitualmente apresentam-se como tumefacção mole não dolorosa, de crescimento lento, estando os sintomas dependentes da localização e suas relações de vizinhança anatómica. O tipo de abordagem cirúrgica está dependente da sua localização, sendo o prognóstico bom. Os autores apresentam os casos clínicos de duas crianças com quisto dermóide do pavimento da boca, submetidos a exérese cirúrgica. Num dos casos é colocada a hipótese de se tratarem de dois quistos síncronos. ABSTRACT Dermoid cysts of the mouth floor are rare. Two theories are accepted for their origin: congenital or acquired. Classification is based on location, embryologic origin and histologic findings. They are painless and slow growing, and symptons depend on the location and relationships with other structures. The type of surgical approach is dependent on the location, and the prognosis is good. The authors present the case report of two children with dermoid cysts of the mouth floor, who underwent surgical resection. In one of the cases it is discussed the hypothesis of being two cysts concomitantly.
- Transfusão feto-fetal e transfusão feto-maternaPublication . Rodrigues, S.; Rocha, A.; Inocêncio, G.; Moreira, M.; Saraiva, J.; Dias, C.; Rodrigues, M.Introdução: Os autores descrevem um caso de transfusão feto materna (TFM) significativa com repercussão fetal, após ablação de anastomoses vasculares placentares, por síndrome de transfusão feto fetal (STFF). Caso Clínico:31 anos, saudável, primigesta, gravidez espontânea gemelar, monocoriónica biamniótica. A ecografia do 1º trimestre, efetuada às 12 semanas, mostrava concordância dos valores do comprimento crânio caudal (CCC), mas discordância dos valores da medida da translucência da nuca (TN). O rastreio combinado do 1º trimestre foi negativo. Às 16 semanas foi diagnosticado um STFF – estadio II/III de Quintero. A amniocentese revelou um cariótipo normal 46, XY no feto dador e um cariótipo anormal 47, XYY no feto receptor. Às 17 semanas foi efetuada ablação laser das anastomoses vasculares placentares, tendo ocorrido a morte do feto dador às 18 semanas. Às 22 semanas foi diagnosticada anemia fetal, por TFM, confirmada por citometria de fluxo. Às 26 semanas foi constatada dilatação de ansa intestinal - suspeita de atrésia intestinal. Parto por cesariana às 37 semanas. RN: sexo masculino, 2660g, Índice de Apgar 5/8/10. Confirmada atrésia ileal tipo II e efetuada enterectomia segmentar. Evolução clínica favorável. Conclusão: Trata-se de um caso de transfusão feto-fetal seguido de transfusão feto-materna, com atrésia intestinal em provável relação com anemia fetal, em feto com cromossomopatia