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- COMUNICAÇÃO MÉDICO-DOENTE; A RELAÇÃO TERAPÊUTICAPublication . Seabra, J.COMUNICAÇÃO MÉDICO-DOENTE; A RELAÇÃO TERAPÊUTICA Joana Seabra1 1Curso de Mestrado Integrado em Medicina, ICBAS/UP. Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (ICBAS/UP), Porto. Introdução A comunicação médico-doente não é um tema recente, tendo já sido estudado por vários autores. Contudo, com o evoluir das novas tecnologias, a relação e a comunicação médico-doente parece terem caído, com o passar do tempo, no esquecimento dos médicos e estudantes de medicina. À medida que o tempo passa, estamos a voltar a adoptar um modelo biomédico, centrado na doença, ignorando o tão desejado modelo biopsicossocial, centrado no doente, e remetendo a relação entre médico e doente para segundo, ou último, plano. Torna-se fundamental dar a entender aos médicos e futuros médicos, influenciados por novas técnicas e falta de tempo, que a relação e comunicação médico-doente é uma ferramenta essencial a uma prática médica eficaz, influenciando vários indicadores de saúde tais como satisfação, memória da informação e adesão terapêutica. A não-adesão terapêutica assume, hoje, uma dimensão significativa entre os doentes. Objectivos Este estudo tem como objectivo a revisão bibliográfica da comunicação médico-doente na relação terapêutica, e também como esta influencia a adesão ao tratamento médico. Material e Métodos Pesquisa na Pubmed de artigos com os conjuntos de palavras: compliance/adherence e treatment e doctor/physician e patient communication, desde 1975 até 2010, bem como doctor/physician e patient communication desde 1975 até 2010, e suas referências relevantes, livros pertinentes na área e suas referências relevantes. Resultados Foram encontrados vários estudos na literatura nos quais a comunicação médico-doente está positivamente correlacionada com vários indicadores de saúde, incluindo a adesão ao tratamento. A formação dos médicos em competências de comunicação também contribui positivamente para a adesão ao tratamento médico por parte dos doentes. Uma boa comunicação entre médico e doente é uma ferramenta imprescindível para uma prática médica eficaz. Conclusões Sendo a comunicação médico-doente um tema complexo e difícil de definir, encontra-se disperso pela literatura e pouco integrado com os outros aspectos que lhe estão relacionados, como a adesão terapêutica, fazendo com que, juntamente com o aparecimento das novas tecnologias e falta de tempo, não se lhe dê a devida importância. É um tema que volta a surgir na literatura paralelamente com a importância verificada desta temática na Medicina, à medida que vão sendo feitos esforços para perceber qual a relação desta com os aspectos mais tangíveis e mensuráveis da medicina, como seja a adesão ao tratamento médico. É, portanto, pertinente, fazer a integração da comunicação médico-doente num resultado de saúde imprescindível, como a adesão terapêutica. Apresentador: Joana Rocha Melo Seabra, Aluna do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, ICBAS/UP. joanarmseabra@hotmail.com
- MATURAÇÃO DA LINHA ERITRÓIDE NA MEDULA ÓSSEA POR CITOMETRIA DE FLUXOPublication . Queirós, M. L.; Cerejo, L.; Leander, M.; Freitas, I.; Cleto, E.; Barbot, J.; Gonçalves, M.; Santos, M.; Santos, A.; Fonseca, S.; Lau, C.; Teixeira, M. A.; Pinho, L.; Santos-Silva, A.; Lima, M.MATURAÇÃO DA LINHA ERITRÓIDE NA MEDULA ÓSSEA POR CITOMETRIA DE FLUXO Maria Luís Queirós1,2,3, Liliana Cerejo1,4, Magdalena Leander1,3, Inês Freitas3,5, Esmeralda Cleto3,6, José Barbot3,7, Marta Gonçalves1,3, Marlene Santos1,3, Ana Helena Santos1,3,8, Sónia Fonseca1,3, Catarina Lau1,3, Maria Anjos Teixeira1,3, Luciana Pinho1,3, Alice Santos-Silva2, Margarida Lima1,3,8 1Serviço Hematologia Clínica, Laboratório de Citometria, HSA/CHP; 2Serviço de Bioquímica, FF/UP; 3UMIB/ICBAS/UP; 4Mestrado em Análises Clínicas e Saude Pública, ICS/UCP; 5Serviço de Hematologia Laboratorial, HSA/CHP; 6Serviço de Pediatria, HMP/CHP e HSA/CHP; 7Unidade de Hematologia Pediátrica, HMP/CHP; 8Consórcio Euroflow. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Faculdade de Farmácia, Universidade do Porto (FF/UP), Porto. Unidade Multidisciplinar de Investigação Biomédica, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (UMIB/ICBAS/UP), Porto. Instituto de Ciências da Saúde, Universidade Católica Portuguesa (ICS/UP), Porto. Hospital Maria Pia, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Consórcio Euroflow. Introdução No processo de maturação dos eritrócitos do sangue (RBC), as células eritróides (ERI) sofrem uma série de mudanças dentro da medula óssea (MO), correspondentes a fases de maturação específicas que são identificadas por microscopia de luz, usando critérios morfológicos e citoquímicos. No entanto, pouco se sabe sobre as alterações imunofenotipicas que caracterizam a maturação ERI normal. Objectivo Caracterizar fenotipicamente as várias fases de maturação da linha eritróide por citometria de fluxo (CF). Material e Métodos Foram estudados por CF 15 aspirados de medula óssea de indivíduos adultos sem doença hematológica. O estudo foi efectuado utilizando o tubo de 8 cores recomendado pelo consórcio Euroflow para o estudo das ERI nas síndromes mielodisplásicos (SMD): anti-CD45 (PO) / anti-HLA-DR (PB) / anti-CD71 (APC-H7) / anti-CD33 (APC) /anti-CD117 (PC7) / anti-CD34 (PERCP Cy5.5) / anti-CD105 (PE) / anti-CD36 (FITC). As amostras foram adquiridas no citómetro NaviosTM (Becman Coulter) e analisadas com o software Infinicyt (Cytognos). Resultados Utilizando este protocolo identificamos 4 estadios imunofenotípicos, um correspondendo às ERI mais imaturas (estadio 1: CD71+CD36+CD105+CD117+CD34+; média de 0.9%; variando de 0.1 a 1.7%) e três estadios subsequentes caracterizados pela perda sequencial de CD34 (estadio 2: CD71+CD36+CD105+CD117+CD34-; 5.6%, 3.4 a 7.6%), CD117 (estadio 3: CD71+CD36+CD105+CD117-CD34-; 32.2%; 15.6 a 49.8%) e CD105 (estadio 4: CD71+CD36+CD105-CD117-CD34-; 61.3%, 41.1 a 78.2%) Discussão O tubo recomendado pelo Euroflow para o estudo das ERI nos SMD permitiu identificar 4 estadios de diferenciação dos RBC, os quais correspondem provavelmente aos quatro estadios que são identificados convencionalmente por critérios morfológicos: estadios 1 - pró-eritroblastos; estadio 2 - eritroblastos basófilos; estadio 3 - eritroblastos policromáticos; e estadio 4 - eritroblastos ortocromáticos. É necessário efectuar mais estudos para caracterizar melhor estas populações, para as comparar com as obtidas por critérios morfológicos e para as utilizar para identificar e monitorizar alterações nas ERI em várias doenças hematológicas primárias e secundárias. Apresentador: Maria Luís Queirós, Técnica Superior de Saúde, Serviço Hematologia Clínica, Laboratório de Citometria, HSA/CHP; Aluna de Doutoramento em Ciências Farmacêuticas, FF/UP.
- SERVIÇOS DE SAÚDE MENTAL PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES: CARACTERIZAÇÃO E EXPERIÊNCIA DE PERCURSO DE ACESSOPublication . Pinto, R.; Lima, V.SERVIÇOS DE SAÚDE MENTAL PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES: CARACTERIZAÇÃO E EXPERIÊNCIA DE PERCURSO DE ACESSO Raquel Queirós Pinto1, Vânia Sousa Lima2. 1Curso de Mestrado Integrado em Psicologia , FEP/UCP. 1, 2 Faculdade de Educação e Psicologia, Universidade Católica Portuguesa (FEP/UCP), Porto. Introdução A saúde mental infanto-juvenil é uma temática cuja preocupação está cada vez mais presente na actualidade, constituindo-se o acesso aos serviços prestadores de cuidados um tópico de importância globalmente reconhecido. O sistema familiar parece assumir uma importância primária no acesso das crianças e adolescentes aos cuidados adequados de saúde mental. Objectivos Explorar as representações que os encarregados de educação possuem acerca do percurso de acesso aos serviços especializados de saúde mental. Material e Métodos O estudo citado envolveu 14 pais de crianças e adolescentes com problemas de saúde mental. A recolha de dados junto dos participantes realizou-se através de entrevista semi-estruturada e o tratamento de dados através da Grounded Theory, dado serem métodos privilegiados no acesso à perspectiva dos participantes relativamente ao objecto de estudo. Resultados e Conclusões Os resultados evidenciam que o acesso aos serviços especializados de saúde mental constitui-se, sob a perspectiva dos encarregados de educação, como um processo sistémico, susceptível de ser influenciado por factores de ordem vária, designadamente factores internos ao sistema familiar, como a falta de informação na área da saúde mental ou a falta de recursos económicos, e factores externos, vindos do sistema escolar e médico. Apresentador: Raquel Filipa Queirós Pinto, Aluna do Curso de Mestrado Integrado em Psicologia, Especialização em Psicologia Clínica e da Saúde, FEP/UCP.
- INTERVENÇÕES EM DOENTES COM DEGLUTIÇÃO COMPROMETIDAPublication . Silva, A.; Taborda, A.; Vilarinho, H.; Rocha, I.; Vieira, O.INTERVENÇÕES EM DOENTES COM DEGLUTIÇÃO COMPROMETIDA Álvara Silva 1, Ana Taborda1, Hélder Vilarinho1, Inês Rocha1, Olinda Vieira1 1Serviço de Traumatologia Craneo Encefálica (TCE), HSA/CHP. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Introdução Deglutição compreende uma actividade neuromuscular complexa, que se inicia de forma consciente e envolve quatro fases: antecipatória, oral, faríngea e esofágica. A disfagia apresenta-se como um sintoma de uma doença, relacionada com alguma parte do tracto digestivo da boca até o estômago podendo originar complicações como a desnutrição, desidratação e respiratórias. Objectivos Identificar e analisar as intervenções mais adequadas às características individuais do doente com deglutição comprometida. Material e Métodos Revisão de literatura através de bases de dados: ISI Knowledge, EBSCO, Oaister, Biblioteca Virtual em Saúde. As palavras-chave utilizadas foram: Intervenções, Disfagia, Reabilitação; Técnicas de Deglutição. Os critérios de inclusão foram: artigos publicados em português e inglês, com acesso livre, texto completo, desde 2005, num total de 208 artigos, tendo sido apenas sido incluídos 8 artigos. Resultados A introdução de alimentos de forma fraccionada, tal como a sua viscosidade (pastosos) são técnicas eficazes para evitar complicações como a desnutrição, desidratação e infecções respiratórias. Efectuando a protusão da língua e abertura da mandíbula, ocorre uma estimulação dos músculos genioglosso e supra hióideos. Em presença de um bolo com consistência mais sólida estes músculos podem tornar-se mais fortes e longos. A deglutição supraglótica, fortalece os músculos do osso hióide, expande a amplitude de movimento do mesmo e aumenta o efeito de protecção da via aérea. A estimulação eléctrica produz efeitos favoráveis na recuperação da disfagia nos doentes após tratamento de cancro de pescoço e da cabeça. Um programa precoce de deglutição de alta intensidade promove a recuperação da função normal da deglutição em doentes com AVC. A administração de líquidos constitui um alto risco para pacientes com a deglutição comprometida. Estímulos mecânico e térmico sobre os pilares do palato e gloso não produzem resposta motora na fase faríngea. Conclusões Nesta revisão da literatura foram analisados vários estudos científicos de diferentes autores, com o objectivo identificar a evidência que forneça um conjunto de intervenções que visem a recuperação de doentes com comprometimento da deglutição. Os trabalhos científicos aqui revistos apontam para necessidade de maior investimento neste âmbito, visto os trabalhos utilizarem amostras heterogéneas, ausência de descrição detalhada das intervenções implementadas, não utilização de critério final a deglutição funcional. Apresentador: Olinda Vieira, Enfermeira, Serviço de Traumatologia Crâneo Encefálica (TCE), HSA/CHP.
- NIVEIS DE SUPERÓXIDO DISMUTASE REVELAM STRESS OXIDATIVO AUMENTADO NA POLINEUROPATIA AMILOIDÓTICA FAMILIARPublication . REGUENGO, HENRIQUE; Cardoso, M. L.; Coelho, T.; Martins, A.; Novais, M.; Cruz, M.; Fonseca, Isabel; Martins, B.; Marques, F.NIVEIS DE SUPERÓXIDO DISMUTASE REVELAM STRESS OXIDATIVO AUMENTADO NA POLINEUROPATIA AMILOIDÓTICA FAMILIAR Henrique Reguengo1,2, Maria Luís Cardoso2, Teresa Coelho3, Ana Martins3, Marta Novais3, Madalena Cruz1, Isabel Fonseca3, Berta Martins4, Franklim Marques2 1Serviço de Química Clínica, HSA/CHP, 2FFUP, 3Unidade Clínica de Paramiloidose, HSA/CHP, 4Laboratório de Imunogenética, ICBAS/UP. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Faculdade de Farmácia, Universidade do Porto (FF/UP), Porto. Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (ICBAS/UP), Porto. Introdução A polineuropatia amiloidótica familiar (PAF) é provocada por mutações no gene da transtirretina, principalmente em resultado da mutação TTRv30M no caso de Portugal. Estudos recentes em vários tipos de amiloidoses revelam que o stress oxidativo pode estar envolvido quer na produção das fibrilas de proteína amilóide, quer na modificações pós formação das fibrilas. A enzima superóxido dismutase (SOD) desempenha um importante papel antioxidante que protege as células expostas aos radicais superóxido. O presente estudo pretendeu avaliar o stress oxidativo nesta patologia. Material e Métodos A amostra em estudo incluiu 40 doentes com PAF e 45 portadores assintomáticos da mutação, seguidos habitualmente na Unidade Clínica de Paramiloidose do CHP. Foi ainda considerado um grupo controlo de 26 indivíduos saudáveis. Avaliou-se a concentração de SOD intra-eritocitária com um método colorimétrico disponível no KIT RANSOD ref SD 125 da Randox. A análise estatística foi efectuada utilizando o software SPSS, versão 19. Resultados Os valores de SOD obtidos foram os seguintes: Controlos: (1208±254 U/g Hb), Portadores assintomáticos (1436±62 U/g Hb), Doentes com PAF (1455±350 U/g Hb). Os valores resultaram da média de três réplicas. Os valores de SOD foram significativamente mais elevados no grupo de doentes com PAF e nos portadores assintomáticos, comparativamente ao grupo controlo (respectivamente P=0.003 e P=0.013). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os doentes com PAF e os portadores assintomáticos. No grupo de doentes com PAF verificou-se uma correlação positiva significativa entre os valores de SOD e Proteína C reactiva (r=0.45, P =0.013). Conclusão A alteração da concentração da SOD nos doentes com PAF sugere uma maior exposição dos mesmos a fenómenos de stress oxidativo comparativamente ao grupo controlo. Dado que este fenómeno pode ter influência quer no despoletar, quer no curso da patologia da doença, justifica-se uma maior atenção e estudo deste fenómeno nestes doentes. Apresentador: Henrique Reguengo, Técnico Superior de Saúde, Serviço de Quimica Clínica, HSA/CHP; Aluno de Doutoramento em Ciências Farmacêuticas, FF/UP.
- MINNESOTA SATISFACTION QUESTIONNAIRE – PROPRIEDADES PSICOMÉTRICAS E VALIDAÇÃO NUMA POPULAÇÃO DE PROFISSIONAIS DE FARMÁCIAPublication . Sousa, J.; Cruz, A.; Martins, H.MINNESOTA SATISFACTION QUESTIONNAIRE – PROPRIEDADES PSICOMÉTRICAS E VALIDAÇÃO NUMA POPULAÇÃO DE PROFISSIONAIS DE FARMÁCIA Joana Sousa1,2, Agostinho Cruz3, Helena Martins3 1 Curso de Mestrado em Aconselhamento e Informação em Farmácia, ESTSP/IPP; 2 Serviços Farmacêuticos, HSA/CHP; 3 ESTSP/IPP. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Escola Superior de Tecnologias da Saúde do Porto, Instituto Politécnico do Porto (ESTSP/IPP), Porto. Introdução A satisfação profissional diz respeito ao que as pessoas sentem em relação ao trabalho e tem sido associada a diversas variáveis tais como a produtividade dos profissionais, o absentismo, o turnover e a eficácia organizacional, entre outras, o que de alguma forma poderá afectar o bem-estar do paciente nos sistemas de prestação de cuidados de saúde. Com a Lei de Bases da Saúde (Lei nº 48/90, de 24 de Agosto), consagra-se, em termos jurídico-normativos, o conceito de avaliação da satisfação profissional no âmbito do sistema de gestão do Serviço Nacional de Saúde (SNS): a satisfação profissional passa a ser (ou deverá ser) um dos critérios de avaliação periódica do SNS. Existe, contudo uma dificuldade no respeitante ao instrumento a utilizar para medir este constructo, uma vez que é necessário verificar a sua validade para o contexto que se pretende avaliar. Objectivos e Material e Métodos Assim, surge este trabalho que tem como objectivo, a validação do Minnesota Satisfaction Questionnaire (MSQ) – versão curta (Weiss, Dawis, England & Lofquist, 1967) para o contexto da saúde em Portugal, nomeadamente dos profissionais de farmácia. O MSQ é um instrumento amplamente reconhecido, que tem demonstrado estabilidade ao longo do tempo, com estudos anteriores a obterem coeficientes de confiabilidade com valores entre α=0,85 e α=0,91; O MSQ é uma escala relativamente curta e simples (20 itens) e já havia sido adaptada para a população portuguesa noutros contextos profissionais. Neste estudo, apresentamos os resultados dos procedimentos de avaliação das propriedades psicométricas da escala e validação da mesma para o grupo de profissionais portugueses Técnicos de Farmácia e Farmacêuticos em contexto hospitalar e comunitário. Resultados Com uma amostra constituída por 304 profissionais, a escala revelou uma estrutura de dois factores (satisfação intrínseca e extrínseca) com uma confiabilidade de α=0,908 para a escala global e α=0,881 e α=0,857 para as duas subescalas, respectivamente. Conclusões Este estudo visa contribuir para a melhoria da confiabilidade e validade dos dados de satisfação profissional obtidos junto dos grupos profissionais mencionados. Apresentador: Joana Sousa, Técnica de Diagnóstico e Terapêutica, HSA/CHP; Mestranda, ESTSP/IPP.
- ATENDIMENTO EM CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS: PERSPECTIVAS DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDEPublication . Rego, F.; Rodrigues, S.; Teixeira, V.; Caldas, J.ATENDIMENTO EM CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS: PERSPECTIVAS DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE Filipa da Conceição Rego1, Sara Filipa Rodrigues1, Vânia Sofia Teixeira1, José Carlos Caldas2 1Curso de Mestrado em Psicologia Clínica e da Saúde, ISCS-N; 2Departamento de Psicologia, ISCS-N / UnIPSa / CICS Instituto Superior de Ciências da Saúde – Norte; Unidade de Investigação em Psicologia e Saúde; Centro de Investigação em Ciências da Saúde Introdução Os cuidados paliativos, segundo a OMS (2002) têm como objectivo proporcionar ao paciente é a sua família uma melhor qualidade de vida. De acordo com Twycross (2003) este tipo de cuidados estão pensados para os pacientes em processo de fim de vida. Reflectir sobre os cuidados paliativos pediátricos remete-nos para a possibilidade de que a morte não somente se relaciona com a velhice mas que esta poderá ocorrer em qualquer idade. Prestar cuidados paliativos pediátricos direcciona-se não só para as crianças em risco de vida, mas também para as famílias. O objectivo deste tipo de cuidados mantém-se mesmo quando se direccionam para crianças, pretendendo-se satisfazer necessidades de ordem física, emocional, psicológica e espiritual, promovendo o bem-estar e qualidade de vida (Himelstein, Hilden, Boldt & Weissman, 2004). Objectivos e Material e Métodos Com o objectivo de explorar e comparar as perspectivas de diferentes profissionais de saúde relativamente aos cuidados paliativos pediátricos reuniu-se uma amostra de Médicos, Enfermeiros, Directores Clínicos, Directores de Serviço e Psicólogos (n=66), das seguintes instituições: Hospital de S. João E.P.E.; Centro Hospitalar do Porto; Centro Hospitalar da Póvoa do Varzim/ Vila do Conde e Instituto Português de Oncologia do Porto, aos quais foi aplicada uma tradução adaptada do questionário ISAT – Institucional Self – Assessment Tool: Unit Form (Levetown, Dokken, Heller, et al. For The Initiative for Pediatric Palliative Care - IPPC). Discussão Os resultados obtidos revelaram comunalidades de perspectivas entre profissionais, mas também diferenças estatisticamente significativas (teste χ2, p<= 0,05), entre os três grupos por nós estudados: Médicos (M); Enfermeiros (E) e Directores de Serviço, Directores Clínicos e Psicólogos (D), quanto às frequências das respostas dadas a algumas das questões colocadas. Perante os resultados obtidos é possível perceber a perspectiva dos profissionais em geral e as diferenças de perspectiva entre grupos profissionais, tendo em conta as funções principais desempenhadas. Conclusões Concluímos, então que os cuidados paliativos pediátricos, apesar de ainda não serem uma realidade no nosso sistema nacional de saúde, representam uma temática que se revela presente entre os profissionais de saúde. Estes esboçam uma perspectiva que nos remete para a necessidade de promover à criança/família a melhor qualidade de vida possível, independentemente dos meios disponíveis, mas também mostram diferir em alguns aspectos da forma de levar à prática este desiderato. Apresentador: Filipa da Conceição Rego, Curso de Mestrado em Psicologia Clínica e da Saúde do Instituto Superior de Ciências da Saúde – Norte.
- AVALIAÇÂO DE UMA NOVA TÉCNICA DE QUIMIOLUMINESCÊNCIA PARA DETERMINAÇÃO DE ANTICORPOS ANTI-DSDNAPublication . Carneiro, P.; Figueiras, O.; Lima, S.; Neves, E.; Cerveira, C.Introdução A determinação dos anticorpos anti-dsDNA é um teste de grande importância para o diagnóstico e monitorização de doentes com Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), fazendo parte dos critérios de classificação de LES do ACR. (American College of Rheumathology). Existem actualmente vários métodos laboratoriais disponíveis, que respondem de forma desigual na determinação destes anticorpos nos doentes, em diferentes fases de evolução da patologia. Objectivo Avaliar o desempenho do novo método automatizado de determinação dos anticorpos anti-dsDNA por técnica de quimioluminescência (CLIA), Zenit RA dsDNA (Menarini), comparando-o com os métodos de imunofluorescência indirecta (IFI) e fluoroimunoensaio (FEIA), utilizados na rotina assistencial no Serviço de Imunologia do CHP. Material e Métodos A população estudada incluiu 151 amostras seriadas de doentes com LES, 33 doentes com doença infecciosa, 28 doentes com outras patologias com envolvimento autoimune e 38 indivíduos saudáveis. Realizou-se a determinação dos anticorpos anti-dsDNA por técnica CLIA no equipamento ZENIT RA (Menarini), por técnica FEIA no equipamento ImmunoCAP 250 (Phadia) e por IFI em lâminas de Crithidia luciliae (BioRad) processadas no aparelho PhD (BioRad). Resultados Todos os testes apresentaram uma baixa sensibilidade nos doentes com LES (33,1% a 44,4%), traduzindo o facto de um grande número de doentes se encontrar em tratamento e com fraca actividade da doença. O teste CLIA apresentou uma especificidade semelhante à da IFI (93,9% vs. 95,6%), superior à observada no FEIA (85,9%). Conclusões O teste dsDNA ZENIT RA revelou uma sensibilidade inferior ao FEIA mas uma melhor especificidade e valor preditivo positivo, semelhantes aos observados na técnica de IFI. Sendo um teste totalmente automatizado e sem a subjectividade da IFI, será agora importante a sua avaliação numa população com critérios de actividade bem definidos.
- OS NÍVEIS DE EXPRESSÃO DE CD52 NAS CÉLULAS DE SÉZARY PODERÃO SER ÚTEIS PARA AJUDAR A PREVER A RESPOSTA DOS DOENTES COM SÍNDROME DE SÉZARY AO TRATAMENTO COM ALEMTUZUMAB?Publication . Fernandes, I.; Gonçalves, M.; Lau, C.; Teixeira, M. A.; Gonçalves, C.; Xavier, L.; Coutinho, J.; Selores, M.; Alves, R.; Lima, M.OS NÍVEIS DE EXPRESSÃO DE CD52 NAS CÉLULAS DE SÉZARY PODERÃO SER ÚTEIS PARA AJUDAR A PREVER A RESPOSTA DOS DOENTES COM SÍNDROME DE SÉZARY AO TRATAMENTO COM ALEMTUZUMAB? Iolanda Fernandes1, Marta Gonçalves2, Catarina Lau2, Maria dos Anjos Teixeira2, Cristina Gonçalves2, Luciana Xavier2, Jorge Coutinho2, Manuela Selores1, Rosário Alves1,3,4, Margarida Lima2,3,4 1Serviço de Dermatologia, 2Serviço de Hematologia Clínica, 3Consulta Multidisciplinar de Linfomas Cutâneos, HSA/CHP, 4UMIB/ICBAS/UP. Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Unidade Multidisciplinar de Investigação Biomédica, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (UMIB/ICBAS/UP), Porto. Introdução O Alemtuzumab (Altz) é um anticorpo monoclonal (AcMo) humanizado específico para o CD52, expresso em diferentes níveis na maioria dos leucócitos, incluindo linfócitos T e B, células NK, monócitos e neutrófilos. Estudos recentes mostraram que o Altz é eficaz no tratamento de neoplasias de células T periféricas, incluindo a Síndrome de Sezary (SS), uma forma rara de linfoma T cutâneo. Embora alguns doentes com SS sejam refractários ao tratamento com Altz, até ao momento não há estudos que avaliem a relação entre a expressão de CD52 nas Células de Sezary (CS) e a resposta à terapêutica. Objectivos Avaliar se a resposta ao tratamento com Altz tem relação com os níveis de expressão de CD52 nas CS. Material e métodos Estudamos a expressão de CD52 nas CS em 5 doentes com SS tratados com Altz subcutâneo em baixa dose, comparando-a com a observada nos restantes leucócitos, em particular nos linfócitos T CD4 normais. As CS foram caracterizadas por citometria de fluxo usando AcMo específicos para diferentes moléculas expressas nos linfócitos T, assim como para diferentes famílias de regiões variáveis da cadeia beta do receptor da célula T, e quantificadas no sangue antes e diferentes tempos após o início do tratamento. Resultados Quatro doentes tiveram boa resposta ao tratamento com Altz, com diminuição acentuada da eritrodermia, do prurido e das CS circulantes. Nesses casos, as CS expressavam CD52 com intensidade forte, igual ou superior à observada nos linfócitos T CD4+ normais residuais. Um dos doentes não respondeu ao tratamento, nem do ponto de vista clínico nem do ponto de vista analítico. Neste caso, as CS expressavam CD52 com intensidade muito fraca, inferior à observada nos neutrófilos, mas os níveis de expressão de CD52 nos restantes leucócitos eram normais. Conclusões Os nossos resultados confirmam os estudos prévios que indicam que o Altz é eficaz no tratamento da maioria dos doentes com SS. Para além disso, indicam que embora na maioria dos casos de SS as CS expressem CD52 com intensidade forte, em alguns casos apresentam uma deficiência selectiva desta molécula. Sugerem ainda que a resposta ao tratamento com Altz está relacionada com os níveis de expressão de CD52 nas CS e que esta deve ser avaliada em todos os doentes propostos para tratamento com este AcMo. É necessário estudar mais casos para determinar se a expressão de CD52 nas CS deve ser usada como biomarcador preditivo da resposta à terapêutica com Altz. Apresentador: Iolanda Fernandes, Médica Interna de Dermatovenerologia, Serviço de Dermatologia, HSA/CHP.
- HEALTH-STATE UTILITIES IN CHRONIC IMMUNE DISEASES: PILOT STUDYPublication . Ribeiro, C.; Silveira, A.; Marques, A.; Ribeiro, C.; Santos, I.; Vasconcelos, C.HEALTH-STATE UTILITIES IN CHRONIC IMMUNE DISEASES: PILOT STUDY Claúdia Ribeiro1,2,3, Augusta Silveira4,3, Augusta Marques5, Catarina Ribeiro4, Isabel Santos6,2,3, Carlos Vasconcelos2,3 1UCP, 2HSA/CHP, 3ICBAS/UP, 4UFP, 5HPA e 6HSMF. Universidade Católica Portuguesa (UCP), Porto Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto (HSA/CHP), Porto. Instituto Ciências Biomédicas Abel Salazar, Universidade do Porto (ICBAS/UP), Porto. Universidade Fernando Pessoa (UFP), Porto. Hospital Privado da Arrábida (HPA), Porto. Hospital Santa Maria da Feira (HSMF), Porto. Background Utility scores are used to estimate Quality Adjusted Life Years (QALYs), applied in determining the cost-effectiveness of health care interventions. In studies where no preference based measures are collected, indirect methods have been developed to estimate utilities from clinical instruments. Aim The aim of this study was to evaluate a published method of estimating the Short Form-6D (SF-6D) (preference based) in patients with chronic immune diseases from Unidade de Imunologia Clínica do Hospital de Santo António - Centro Hospitalar do Porto and evaluate the impact of socio demographics economics and clinical characteristics on quality of life (QoL) and potential predictors for QoL improvements. Methods We enrolled 320 patients with chronic immune diseases (104 men and 226 women with a mean age: 45.21; 84 people living with HIV and 236 with chronic autoimmune diseases. All responders to the Portuguese SF-36 version 2.0 questionnaire can be assigned an SF-6D score provided the 11 items used in the SF-6D have been completed using a computerized administration. To assess socioeconomic status, we use the Graffer’s scale, clinical and demographic variables were assessed by a questionnaire specifically designed for the present study. Results The mean utility value was .595. Male, gender, young, single, individuals with high educational attainment level and Graffer’s scale Class high reported higher utility levels. As expected, those who takes therapeutics’ or have a higher length disease reported lower mean utility levels than those who were in a less severe stadium of the disease or without therapeutic. Conclusion This paper provides the first utilities obtained from a populations leave with chronic immune diseases. The preference-based measures used in this study distinguish patient groups with chronic immune diseases’ in terms of socio-demographics characteristics and clinical groups. The normative values can be used economic evaluation and clinical studies as they incorporate patient’s preferences and translate the value attribute to patients´ health state. Apresentador: Cláudia Ribeiro, Médica Dentista. Doutoranda, Faculdade de Medicina da Universidade de Santiago de Compostela.