Browsing by Author "Velho, G."
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- Acne Vulgar no AdultoPublication . Costa, I.; Velho, G.Introdução: A acne vulgar é uma doença inflamatória crónica da unidade pilossebácea, de etiologia multifatorial. Trata-se de uma das doenças dermatológicas mais comuns. Afeta mais de 85% dos adolescentes, especialmente do género masculino. Apesar de infrequente na idade adulta, dados epidemiológicos recentes mostram uma prevalência crescente, cerca de 40%, predominantemente no género feminino, com impacto negativo na qualidade de vida. A acne do adulto ou acne tardia é uma entidade que está presente após os 25 anos de idade. Classifica-se como acne de início tardio e acne persistente. O tipo persistente é o mais comum, representando 70% a 80% dos casos, e caracteriza-se pela persistência da acne da adolescência, enquanto que a acne de início tardio é definida pela manifestação inaugural após os 25 anos de idade, com uma prevalência de cerca de 20% a 30%. Objetivo: Revisão bibliográfica da literatura científica atual, especialmente focada na fisiopatologia da acne tardia, fatores desencadeantes e agravantes, bem como nas particularidades da sua abordagem terapêutica. Metodologia: Foi utilizada a base de dados MEDLINE-PubMed e foram revistos artigos originais e de revisão bibliográfica publicados entre 2001 e 2017. Discussão: A acne pode ser uma manifestação clínica de doença sistémica, frequentemente endocrinológica, como síndrome do ovário poliquístico, hiperplasia suprarrenal, e tumores secretores virilizantes. É importante considerar estas etiologias, especialmente na mulher e na presença de outros sinais de hiperandrogenismo. Vários estudos apontam outros fatores desencadeantes ou agravantes, nomeadamente fatores genéticos, stress, tabagismo, exposição à radiação ultravioleta, obesidade, dieta hiperglicémica, fármacos, cosméticos, e colonização por estirpes resistentes de Propionibacterium acnes. Conclusão: Na maioria dos casos, a acne do adulto localiza-se na face, tem uma gravidade clínica ligeira a moderada e cursa com níveis hormonais normais. A localização exclusiva no terço inferior da face associa-se mais frequentemente a outros sinais de hiperandrogenismo e a patologia endocrinológica, bem como a um predomínio de lesões inflamatórias. A acne tardia é descrita como potencialmente refratária à terapêutica convencional, sendo muito recidivante. Assim, constitui um desafio terapêutico, que obriga a uma abordagem individualizada.
- Dermatology inpatient consultation in a Portuguese university hospitalPublication . Fernandes, I.; Velho, G.; Selores, M.BACKGROUND: Cutaneous findings are frequent in hospitalized patients. There are few reports regarding this subject. OBJECTIVES: To identify the frequency and the impact on clinical courses of dermatologic conditions in patients in the inpatient setting and compare the data with other similar studies. METHODS: Retrospective review of 274 hospitalized patients in non-dermatology inpatient departments who were observed by a dermatology consultant in a Portuguese central university hospital during a year. RESULTS: A total of 282 consultations were performed. The services requesting consultation most frequently were internal medicine (33.7%), surgery (10.3%), and pediatrics (8.9%). Skin infections (33.2%), eczemas (9.5%), and drug eruptions (7.3%) were the most common diagnoses. Admission diagnosis was modified in 9 cases (3.3%) by the dermatology consultant. CONCLUSION: Dermatoses are frequently misdiagnosed by non-dermatologists. Common skin diseases were responsible for most of dermatology inpatient consultations. However, in some cases the dermatology consultation changed the primary main diagnosis and had an important impact on the clinical course.
- [Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS syndrome)]Publication . Lobo, I.; Ferreira, M.; Velho, G.; Sanches, M.; Selores, M.Adverse cutaneous reactions to drugs are frequent, affecting from 2% to 3% of all hospitalized patients. But only about 2% of these cutaneous reactions are severe and seldom are fatal. The term drug hypersensitivity syndrome refers to a specific severe drug reaction, including skin rash, fever, lymph node enlargement, and single or multiple organ involvement. The cutaneous rash is usually morbilliform. The drugs associated with the syndrome are: anticonvulsants, ACE inhibitors, Beta-blockers, allopurinol and sulphonamides. The differencial diagnosis includes maculopapular rash, exfoliative dermatitis, acute generalized exanthematous pustulosis and Sézary syndrome. The interval between the starting of drug therapy and the onset of cutaneous reactions may be at least one month, and therefore the implication of the drug in the aetiology may be subdiagnosed. As reacções cutâneas a fármacos são frequentes, afectando 2 a 3% dos pacientes hospitalizados, mas só aproximadamente 2% destas são severas. O termo síndrome de hipersensibilidade a fármacos refere-se a uma reacção a fármacos caracterizada por erupção cutânea, febre, linfadenopatia e envolvimento de um ou mais órgãos sistémicos. As lesões cutâneas são normalmente morbiliformes. Os fármacos mais implicados neste tipo de reacções são os anticonvulsivantes, -bloqueadores, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, alopurinol e as sulfamidas. O diagnóstico diferencial deverá ser feito com o exantema maculopapular, dermatite esfoliativa, pustulose exantemática aguda generalizada e com a síndrome de Sézary. As manifestações clínicas podem surgir até pelo menos um mês depois do início do fármaco, o que faz com que a implicação etiológica do mesmo possa ser subestimada. A morbilidade é alta e a mortalidade pode atingir os 10%, tornando importante o conhecimento desta patologia.
- Epidemiologia das infeções fúngicas superficiais em Portugal - revisão de 3 anos (2014-2016)Publication . Rato, M.; Costin, A.; Furtado, C.; Sousa, C.; Toscano, C.; Veríssimo, C.; Trindade, F.; Almeida, F.; Velho, G.; Catorze, G.; Raposo, I.; Selada, J.; Ferreira, J.; Batista, J.; Santos, L.; Sereijo, M.; Silva, M.; Apetato, M.; Sanches, M.; Costa-Silva, M.; Filipe, P.; Santos, P.; Fonseca, P.; Mascarenhas, R.; Bajanca, R.; Lopes, V.; Lewis, V.; Duarte, M.; Galhardas, C.; Anes, M.Introdução: As infeções fúngicas superficiais são as dermatoses infeciosas mais frequentes e a sua incidência continua a aumentar. Os dermatófitos são os principais agentes causais apresentando, contudo, uma distribuição geográfica variável. Material e Métodos: O presente estudo teve como objetivo a caracterização epidemiológica das infeções fúngicas superficiais diagnosticadas nos Serviços/Unidades de Dermatologia pertencentes ao Serviço Nacional de Saúde Português entre janeiro de 2014 e dezembro 2016 através da análise retrospetiva dos resultados das culturas realizadas durante esse período. Resultados: Foram estudados 2375 isolamentos, pertencentes a 2319 doentes. O dermatófito mais frequentemente isolado foi o Trichophyton rubrum (53,6%), tendo sido o principal agente causal da tinha da pele glabra (52,4%) e das onicomicoses (51,1%). Relativamente às tinhas do couro cabeludo, globalmente o Microsporum audouinii foi o agente mais prevalente (42,6%), seguido do Trichophyton soudanense (22,1%). Enquanto na área metropolitana de Lisboa estes dermatófitos foram os principais agentes de tinha do couro cabeludo, nas regiões Norte e Centro o agente mais frequente foi o Microsporum canis (58,5%). Os fungos leveduriformes foram os principais responsáveis pelas onicomicoses das mãos (76,7%). Conclusão: Os resultados deste estudo estão globalmente concordantes com a literatura científica. O Trichophyton rubrum apresenta-se como o dermatófito mais frequentemente isolado em cultura. Na tinha do couro cabeludo, na área metropolitana de Lisboa, as espécies antropofílicas de importação assumem particular destaque.
- Eritema multiforme major associado à sertralinaPublication . Carvalho, S.; Sanches, M.; Velho, G.; Alves, R.; Selores, M.A sertralina é frequentemente utilizada para o tratamento de síndromes depressivos e ansiosos. Os efeitos secundários são geralmente transitórios e dependentes da dosagem. Descrevemos o caso clínico de uma mulher de 76 anos com síndrome depressivo e introdução recente da sertralina que recorreu ao serviço de urgência por febre e erupção cutânea difusa com dois dias de evolução. Ao exame objetivo observavam-se pápulas eritematosas em alvo dispersas pelo corpo e exulcerações da mucosa oral. Foi efetuada uma biopsia cutânea para exame histopatológico com diagnóstico de eritema multiforme major secundário à sertralina. A doente suspendeu o fármaco em causa e iniciou prednisolona oral com resolução do quadro clínico. Embora pouco frequentes, existem casos descritos de reação cutânea grave associada à sertralina.
- Giant cutaneous horn on the lower lipPublication . Pinto-Almeida, T.; Oliveira, A.; Velho, G.; Alves, R.; Caetano, M.; Selores, M.Cutaneous horn is a conical hyperkeratotic projection of the skin composed of compact keratin. A wide range of pathologic conditions may be found at its base, including a significant proportion of malignant tumors. A notable, giant cutaneous horn uncovering a keratoacanthoma/well-differentiated squamous cell carcinoma is presented, highlighting the importance of histopathological examination to rule out malignancy because clinical features cannot assure a correct diagnosis.
- Influência do Índice de Massa Corporal e da Dieta na Fisiopatologia da Acne VulgarisPublication . Silva, J.; Velho, G.Acne vulgar é uma patologia multifatorial que afeta principalmente adolescentes e jovens adultos e que se pode manifestar como lesões inflamatórias ou não inflamatórias. Esta doença acarreta morbilidade significativa, tanto física como psicológica. Está cientificamente comprovada a importância de diversos fatores, tanto genéticos como ambientais, na sua patogénese, tendo sido descritas nomeadamente associações com a dieta ocidental, índice de massa corporal excessivo e a resistência à insulina. Neste artigo é efetuada revisão da atual literatura relativa à acne vulgar, com enfoque na fisiopatologia e influência destes fatores na sua desregulação. O melhor conhecimento da fisiopatologia da acne e a avaliação crítica do papel da dieta, bem como da obesidade e da desregulação do sistema endócrino, podem contribuir para uma abordagem mais científica dos fatores exógenos que contribuem no início e agravamento desta interessante e frequente patologia.
- Plasmablastic lymphoma: an atypical cutaneous presentation of a rare entityPublication . Mota, F.; Mesquita, B.; Carvalho, S.; Coelho, A.; Velho, G.; Lima, M.; Selores, M.Plasmablastic lymphoma is a very rare B-cell lymphoma typically associated with immunosuppression: It occurs primarily in the oral cavity, although some cases were reported in other organs and tissues.To date, only 10 cases of primary cutaneous plasmablastic lymphoma have been described. Clinically, primary cutaneous plasmablastic lymphoma presents as non-specific cutaneous lesions (purple nodules, erythematous infiltrated plaques). In previously described cases, as in this case, histology and immunohistochemistry are required to make the diagnosis. Owing to the rarity of this entity, there is no established therapy, which makes its management an individualized, patient-based decision.
- Rituximab no tratamento de pênfigo vulgar refractárioPublication . Fernandes, I.; Sanches, M.; Velho, G.; Selores, M.O pênfigo vulgar é uma doença bolhosa auto-imune rara, que atinge a pele e as mucosas. Geralmente tem um curso clínico severo, sendo necessário o recurso a terapêutica prolongada com corticóides sistémicos e outros fármacos imunossupressores, que podem conduzir a efeitos adversos graves. O rituximab é um anticorpo monoclo- nal quimérico dirigido ao antigénio CD20, expresso pelos linfócitos B. Recentemente, têm surgido alguns estudos que documentam o seu sucesso terapêutico no tratamento de pênfigo refractário. Os autores descrevem dois casos clínicos de pênfigo vulgar refractários às terapêuticas convencionais, que foram tratados com rituximab, tendo atin- gido a remissão completa da doença. A experiência bem sucedida em relação a estes dois casos clínicos reforça que o rituximab constitui uma opção valiosa e segura na abordagem terapêutica do pênfigo vulgar severo e refractário.