PT - Artigos publicados em revistas não indexadas na Medline
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Recent Submissions
- Eritema multiforme major associado à sertralinaPublication . Carvalho, S.; Sanches, M.; Velho, G.; Alves, R.; Selores, M.A sertralina é frequentemente utilizada para o tratamento de síndromes depressivos e ansiosos. Os efeitos secundários são geralmente transitórios e dependentes da dosagem. Descrevemos o caso clínico de uma mulher de 76 anos com síndrome depressivo e introdução recente da sertralina que recorreu ao serviço de urgência por febre e erupção cutânea difusa com dois dias de evolução. Ao exame objetivo observavam-se pápulas eritematosas em alvo dispersas pelo corpo e exulcerações da mucosa oral. Foi efetuada uma biopsia cutânea para exame histopatológico com diagnóstico de eritema multiforme major secundário à sertralina. A doente suspendeu o fármaco em causa e iniciou prednisolona oral com resolução do quadro clínico. Embora pouco frequentes, existem casos descritos de reação cutânea grave associada à sertralina.
- Contractura isquémica congénita de Volkmann – A propósito de 1 caso clínicoPublication . Oliveira, A.; Sanches, M.; Almeida, A.; Leitão, B.; Selores, M.A contractura isquémica congénita de Volkmann é uma entidade rara, observada em recém-nascidos logo após o parto, caracterizada clinicamente por uma placa necrótica que atinge, geralmente, um dos membros superiores e que se faz acompanhar de paralisia flácida. Ocorre no período intrauterino e surge devido a compressão mecânica do membro. O seu mau posicionamento, a constrição por banda aminiótica, a existência de oligoâmnios e de distocias são alguns dos possíveis factores implicados. A compressão conduz a um síndrome de compartimento que induz isquemia e necrose da pele, músculos e nervos. O tratamento é cirúrgico, implicando desbridamento da placa de necrose e eventual recurso a um enxerto cutâneo. Relatamos o caso clínico de um recém-nascido de 2 dias de vida com uma contractura isquémica congénita de Volkmann do membro superior esquerdo, induzida pela presença de oligoâmnios.
- Tricoscopia – Estruturas tricoscópicas e sua aplicabilidade nas patologias do cabelo e do couro cabeludoPublication . Pinto-Almeida, T.; Machado, S.; Selores, M.As alopecias, as doenças inflamatórias e infecciosas do couro cabeludo e as doenças da haste pilosa são entidades comuns na práctica clínica, com um diagnóstico diferencial por vezes vasto e/ou difícil. Neste contexto, nos últimos anos tem sido desenvolvida e aperfeiçoada progressivamente a tricoscopia, isto é, o exame dermatoscópico do cabelo e do couro cabeludo. A tricoscopia tem ganho popularidade crescente dado o vasto leque de possíveis aplicações e a sua facilidade de execução, tratando-se de uma técnica não invasiva que pode ser realizada no consultório, permitindo não só ajudar no diagnóstico de diversas doenças do cabelo e do couro cabeludo, mas também a sua monitorização terapêutica. Os autores fazem uma revisão do conhecimento actual da tricoscopia, nomeadamente das estruturas tricoscópicas descritas e da sua aplicabilidade no diagnóstico de várias entidades clínicas com critérios tricoscópicos bem definidos.
- Melanoma? Look closerPublication . Mota, F.; Lobo, I.; Mahia, Y.; Costa, V.; Selores, M.Pigmented skin lesions are sometimes misdiagnosed due to clinical similarities between melanocytic and non-melanocytic lesions. We report the case of a patient with a pigmented lesion that clinically resembles melanoma. With dermoscopy, observed features, namely leaf-like areas, allowed us to make the diagnosis of pigmented basal cell carcinoma. This case represents a clinical setting in which clinical examination alone could lead to a misdiagnosis, but with the use of dermoscopy an accurate diagnosis was possible.
- Dermatose Purpúrica PigmentadaPublication . Nascimento, J.; Machado, S.; Selores, M.
- Cutaneous manifestations of antiphospholipid syndrome: a review of the clinical features, diagnosis and managementPublication . Pinto-Almeida, T.; Caetano, M.; Sanches, M.; Selores, M.Antiphospholipid syndrome is a relatively recent systemic autoimmune disorder defined by thrombotic events and/or obstetric complications in the presence of persistent elevated antiphospholipid antibodies. It is characterized by a wide spectrum of clinical presentations and virtually any organ system or tissue may be affected by the consequences of vascular occlusion. Diagnosis is sometimes difficult and although classification criteria have been published and revised there remain ongoing issues regarding nomenclature, expanding clinical features, laboratory tests and management and much still has to be done. Cutaneous manifestations are common and frequently the first sign of the disease. Although extremely diverse it’s important to know which dermatological findings should prompt consideration of antiphospholipid syndrome and the appropriate management for those patients. Much has been debated about when to consider antiphospholipid syndrome and consensus still does not exist, however in spite of being a diagnostic challenge clinicians should know when to look for antiphospholipid antibodies since an early diagnosis is important to prevent further and serious complications. In this article we focus on the cutaneous features that should raise suspicion on the presence of antiphospholipid syndrome and on the complex management of such patients. Many other dermatological signs related to this syndrome have been described in the literature but only occasionally and without consistency or statistic impact and therefore will not be considered here
- Rituximab no tratamento de pênfigo vulgar refractárioPublication . Fernandes, I.; Sanches, M.; Velho, G.; Selores, M.O pênfigo vulgar é uma doença bolhosa auto-imune rara, que atinge a pele e as mucosas. Geralmente tem um curso clínico severo, sendo necessário o recurso a terapêutica prolongada com corticóides sistémicos e outros fármacos imunossupressores, que podem conduzir a efeitos adversos graves. O rituximab é um anticorpo monoclo- nal quimérico dirigido ao antigénio CD20, expresso pelos linfócitos B. Recentemente, têm surgido alguns estudos que documentam o seu sucesso terapêutico no tratamento de pênfigo refractário. Os autores descrevem dois casos clínicos de pênfigo vulgar refractários às terapêuticas convencionais, que foram tratados com rituximab, tendo atin- gido a remissão completa da doença. A experiência bem sucedida em relação a estes dois casos clínicos reforça que o rituximab constitui uma opção valiosa e segura na abordagem terapêutica do pênfigo vulgar severo e refractário.
- Tratamento da psoríase com agentes biológicos: para além dos inibidores do tnf α – O presente e o futuroPublication . Carvalho, S.; Torres, T.; Selores, M.A psoríase é uma doença inflamatória crónica multissistémica, mediada por células T, com elevado grau de morbilidade. A investigação na área da psoríase tem sido intensa, resultando num conhecimento mais porme- norizado da sua patogenia, e consequente desenvolvimento de novas terapêuticas biológicas. Esta revisão focará o presente e o futuro dos agentes biológicos moduladores de citoquinas que não pertencem à classe dos inibidores do factor de necrose tumoral-α (TNF-α).
- Tumores dos anexos cutâneos – Revisão de 10 anosPublication . Rosmaninho, A.; Pinto-Almeida, T.; Vilaça, S.; Amorim, I.; Alves, R.; Selores, M.Introdução: Os tumores dos anexos cutâneos representam um grupo heterogéneo de neoplasias benignas e malignas com diferentes diferenciações morfológicas. Material e Métodos: Foi efectuado o estudo retrospectivo dos tumores dos anexos cutâneos diagnosticados na consulta externa do Serviço de Dermatologia do Centro Hospitalar do Porto, EPE-HSA entre 2000 a 2009. Resultados: Foram diagnosticados 404 tumores dos anexos cutâneos. Apenas 3% dos tumores eram malignos. A maioria apresentou uma diferenciação (62,6 %) folicular. Discussão: A revisão da literatura mostrou uma escassez de dados relativos a estudos retrospectivos dos tumores dos anexos cutâneos. Mais estudos são necessários para uma melhor caracterização epidemiológica destas entidades.
- Tratamento com inibidores do tnf-alfa em doentes com infecção prévia por vírus da hepatite b – estarão estes doentes em risco de reactivar a doença?Publication . Torres, T.; Nery, F.; Selores, M.Estima-se que cerca de 2 mil milhões de pessoas estejam infectados pelo vírus da hepatite B (VHB) e que mais de 350 milhões sejam portadores crónicos. Os doentes que apresentam anticorpos para o antigénio core (Ac anti-HBc) com negatividade para antigénio de superfície (AgHBs), não têm hepatite crónica, mas contactaram com o vírus no passado. Este estado serológico corresponde, na maioria das vezes, a uma eliminação vírica completa. Contudo, um subgrupo de doentes poderá apresentar ADN-VHB hepático detectável, definindo um estado de por- tador oculto. A reactivação do VHB é uma complicação descrita desde há vários anos em doentes submetidos a transplantes de medula óssea e quimioterapia para tratamento de neoplasias. Esta reactivação ocorre principalmente em doentes com hepatite B crónica (AgHBs+), mas foi igualmente descrita em doentes previamente infectados pelo VHB, que aparentemente teriam eliminado o vírus. Este risco de reactivação da replicação do VHB em doentes com hepatite B crónica (AgHBs+) submetidos a terapêutica anti-TNF-α está igualmente bem estabelecido, contudo, a informa- ção relativamente ao uso destes fármacos em doentes Ac anti-HBc+/AgHBS- é muito mais escassa. Recentemente, identificou-se uma taxa de reactivação do VHB em doentes Ac anti-HBc+/AgHBs- tratados com agentes anti-TNF-α de 5%, demonstrando que, apesar de baixo, este risco é real. Desde o final de 2010 que todos os doentes do Serviço de Dermatologia do Centro Hospitalar do Porto – Hospital de Santo António (CHP-HSA) que iniciam terapêutica biológica para o tratamento de psoríase/artrite psoriática e que apresentam positividade para o Ac anti-HBc são também observados em consulta de Medicina Interna/Hepatologia do CHP-HSA no sentido de estabelecer da existência de doença hepática crónica, e de verificar se existe indicação para o início de terapêutica profilática anti-viral. Com este artigo, os autores pretendem alertar para a necessidade de rastreio obrigatório do VHB em todos os do- entes que vão iniciar terapêutica biológica com inibidores TNF-α, situação relativamente consensual na comunidade científica, mas especialmente para a necessidade de vigilância e monitorização apertada dos doentes com potencial infecção oculta pelo VHB, pelo risco possível de reactivação do mesmo.