RN&C: Ano de 2003
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- Meningites - estudo descritivo de uma população pediátrica do norte e centro de PortugalPublication . Almeida, R.; Oliveira, A.; Cleto, E.; Cardoso, L.; Vieira, L.; Morais, L.; Ferreira, N.Objectivos: Caracterizar os casos de meningite quanto à sua etiologia, tratamento e evolução. Doentes e Métodos: Estudo multicêntrico, descritivo, retrospectivo (1 de Janeiro de 2000 a 28 de Fevereiro de 2003) e prospectivo (1 de Março a 31 de Julho de 2003) dos casos de meningite ocorridos em crianças com idades compreendidas entre 1 mês e 10 anos, inclusive. Resultados: Participaram neste estudo 17 hospitais das zonas norte e centro de Portugal. Foram incluídos 876 casos (802 do ramo retrospectivo). Registaram-se 110 casos de meningite bacteriana e 111 de meningite vírica (sendo as restantes assépticas ou decapitadas). O agente mais frequente de meningite bacteriana foi o meningococo seguido pelo pneumococo. A generalidade dos casos foi medicada com uma cefalosporina de 3ª geração isoladamente, verificando-se um elevado nº de crianças tratadas com dexametasona (62%) e restrição hídrica (36%). Registaram- se 18 casos de complicações agudas, 2 óbitos e sequelas permanentes em 8 crianças. Em todos as meningites víricas foi identificado um enterovírus. Foram detectadas diferenças estatisticamente significativas (p<0,05) entre estes dois grupos (víricas vs bacterianas) em relação à idade (<5 e ≥5 anos) à febre (< 39,5 e ≥ 39,5ºC) e aos parâmetros laboratoriais (contagem de leucócitos e neutrófilos no sangue, PCR, contagem de leucócitos e neutrófilos no LCR e proteinorráquia). Conclusões: A epidemiologia dos casos esteve de acordo com o esperado, bem como a escolha da terapêutica empírica e a evolução. Em relação à terapêutica adjuvante, a utilização de dexametasona e o recurso à restrição hídrica deverão ser repensadas. ABSTRACT Objectives: To characterize cases of meningitis about etiology, treatment and evolution. Patients and methods: Descriptive, multicentric study with retrospective and prospective arms (from January 2000 to July 2003) of the cases of meningitis occurring in children aged between 1 month and 10 years. Results: 17 hospitals from the north and centre of Portugal participated in the study and 876 cases were included (802 in the retrospective arm). 110 had bacterial meningitis and 111 a viral origin (the rest were considered aseptic or decapitated). The most prevalent bacteria was meningococci followed by pneumococci. Almost all were treated with a third generation cephalosporin, 62% were treated with dexamethasone and 36% with fluid restriction. Acute complications occurred in 18 cases, 2 children died and 8 had permanent sequelae. All the viral meningitis were caused by enterovirus. Comparing bacterial versus viral meningitis statistical significant differences (p<0,05) were found between age (<5 and ≥5 years) and fever (< 39,5 and ≥39,5ºC) and between laboratorial parameters (leukocytes and neutrophils counts in blood, C reactive protein, leukocytes and neutrophils counts in CSF and proteins in CSF). Conclusions: These results are within the expected range for epidemiologic, treatment and follow-up issues. The use of dexamethasone and fluid restriction, widely used in this study, should be reconsidered.
- Hospitais Pediátricos: notas, disparates e equívocosPublication . Coelho, M.
- O meu contributo para o Hospital de Crianças do NortePublication . Mota, C.
- Malformaciones Craneofaciales y su TratamientoPublication . Otero, T.; Gallo, J.; Atienza, L.; Martinez, V.Las malformaciones craneofaciales son algunas de las patologías más prevalentes en la edad pediátrica. Podemos distinguir dos grandes grupos: las producidas por un cierre precoz de las suturas del esqueleto craneofacial, las craneosinostosis y faciocraneosinostosis; y las que actualmente se pueden considerar neurocristopatías, como los síndromes de primer y segundo arcos branquiales y las fisuras orofaciales como el labio leporino. Se describen las principales características de los síndromes más frecuentes y los tratamientos, desde los más empleados a los más innovadores, como las técnicas endoscópicas y las de distracción ósea.Craniofacial abnormalities are some of the most prevalent malformations in children. We can distinguish two groups: those caused by an early closure of the sutures of the craniofacial skeleton, as cranosynostosis and faciocranioynostosis; and those that are considered neural crest anomalies, like the first and second brachial arch syndromes, and cleft lift and palate. The authors discuss the major characteristics of the most frequent syndromes, as well as treatment modalities, including the most popular and the most recent ones, like endoscopic and bone distraction techniques.
- Doença Respiratória Crónica: orientação terapêuticaPublication . Bandeira, T.
- Caso Estomatológico: Quisto EruptivoPublication . Amorim, J.
- Caso Endoscópio: Esófago de BarrettPublication . Pereira, F.
- Priapismo de Alto Débito Pós-TraumáticoPublication . Sousa, C.; Andrade, M.Apresentamos o caso clínico de um menino de 9 anos com priapismo de alto débito pós traumatismo perineal causado por acidente de viação. O priapismo encontra-se quase sempre associado a história traumática (perineal ou peniana), em que ocorre a lesão de uma artéria cavernosa ou algum dos seus ramos com formação de uma fístula artériolacunar( 1). Clinicamente não há dor peniana e verifica-se uma tumescência, com rigidez parcial, entre os 60 e 75% (em alguns casos pode atingir os 100%). Trata-se de um traumatismo pouco frequente, mas que importa relembrar aos profissionais de saúde.We presented a 9 year-old boy’s clinical case of high flow priapism with powders traumatism perineal caused by accident of transport. The priapism almost always meets associate the traumatic history (perineal or peniana), in that it happens the lesion of a cavernous artery or some of their branches with formation of a fistula artery-lacunar.Clinically there is no pain peniana and a tumescence is verified, with partial rigidity, between 60 and 75% (in some cases can reach the 100%)(1). It is treated of a little frequent traumatism, as such, we wanted to recall of the nurses for this problem.
- Uma Bofetada de PesoPublication . Campos, J.; Faria, C.O enfisema orbitário é, habitualmente, o resultado de uma fractura da lâmina papirácea ou do osso maxilar que vai permitir a passagem de ar dos seios paranasais para a órbita. Embora o enfisema orbitário possa ocorrer após manobras de esforço como assoar o nariz, espirrar ou tossir, há geralmente, a história de traumatismo prévio. O diagnóstico faz-se quando a palpação das pálpebras produz a crepitação patognomónica, com confirmação radiológica da fractura orbitária. A tomografia computorizada demonstra a fractura orbitária em 95% dos casos. Apesar da rápida instalação e da exuberância clínica, o enfisema orbitário tem, habitualmente, uma evolução benigna e o tratamento deve ser preferencialmente conservador. Os autores apresentam um caso de enfisema orbitário numa adolescente de 12 anos de idade.Traumatic orbital emphysema is usually the result of a fracture of the lamina papyracea or maxillary roof allowing air to pass from the sinuses into the orbit. Although orbital emphysema may follow violent nose blowing, sneezing or coughing, there is usually a history of antecedent trauma. The diagnosis is made when palpation of the eyelids produces pathognomonic crackling or crepitation, with radiological confirmation of orbital fracture. With computed tomography orbital fractures can be demonstrated in over 95% of cases. In spite of the dramatic clinical aspect it can assume, usually has a benign course, only with supportive therapy. The authors present a case of orbital emphysema in a 12 year old adolescent.
- Gravidez em mulheres de idade igual ou superior a 35 anosPublication . Bastos, V.; Faria, C.No Hospital de São Teotónio de Viseu, durante os anos de 1994 a 1998, registaram-se 13366 recém-nascidos nados-vivos, sendo 1302 (9,7%) filhos de mães com idade igual ou superior a 35 anos. Os autores analisaram as incidências da prematuridade, baixo peso, atraso de crescimento intra-uterino e morbilidade, comparando-as com as dos restantes nados-vivos no mesmo período. Concluíram que somente a prematuridade foi significativamente mais frequente com o aumento da idade materna. From 1994 to 1998, 13366 babies were born at São Teotónio Hospital-Viseu and 9,7% (1302) of the mothers were aged 35 years or older. The authors reviewed the preterm delivery, intrauterine growth retardation, low birth weight incidences and morbidity and correlated them. It was concluded that the preterm delivery was the only one of these which was significantly more frequent with advanced maternal age.