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- Artrodese Cervical C1-C2 pelas técnicas de Harms e MagerlPublication . Sousa, C.; Silva, L.; Santos, C.; Silva, E.; Figueiredo, F.INTRODUÇÃO: A instabilidade atlantoaxial pode resultar em alterações neurológicas, dor e limitação da mobilidade cervical. É uma situação grave pelo risco de tetraparésia ou morte súbita. Na literatura estão descritas várias técnicas de estabilização cirúrgica C1-C2 e neste artigo foram comentadas com maior ênfase as técnicas de Harms e Magerl, as mais utilizadas em nossa instituição. OBJETIVO: Descrever a casuística das artrodeses atlantoaxiais realizadas nos últimos cinco anos no Centro Hospitalar do Porto, particularmente, taxa de consolidações, complicações observadas, reintervenções e comparação com os estudos publicados. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, com cinco anos, dos doentes submetidos a artrodese atlantoaxial no Centro Hospitalar do Porto. RESULTADOS: Foram operados 11 doentes no período do estudo, a maioria com instabilidade de causa traumática. O método de artrodese mais utilizado foi o descrito por Magerl. Não foram observadas lesões vasculares. Foram registradas complicações infecciosas em quatro doentes, sendo que essas infecções foram mais comuns em doentes com patologias inflamatórias de base. Obteve-se uma taxa de consolidação da artrodese de 100 por cento; não foram necessárias cirurgias de revisão. CONCLUSÃO: Em nossa série, as artrodeses posteriores pelas técnicas de Harms e de Magerl resultaram em um ótimo controle da instabilidade C1-C2. Doentes com indicação de artrodese por instabilidade reumática apresentaram alta taxa de complicações infecciosas.(AU)
- Congenital defects of the middle ear-uncommon cause of pediatric hearing lossPublication . Esteves, S.; Silva, A.; Coutinho, M.; Abrunhosa, J.; Sousa, C.INTRODUCTION: In children, hypoacusis, or conductive hearing loss, is usually acquired; otitis media with effusion is the most common etiology. However, in some cases this condition is congenital, ranging from deformities of the external and middle ear to isolated ossicular chain malformations. The non-ossicular anomalies of the middle ear, for instance, persistent stapedial artery and anomaly of the facial nerve, are uncommon but may accompany the ossicular defects. OBJECTIVE: This study aimed to describe the clinical presentation, diagnostic tests, and therapeutic options of congenital malformations of the middle ear. METHODS: This was a retrospective study of cases followed in otolaryngologic consultations since 2007 with the diagnosis of congenital malformation of the middle ear according to the Teunissen and Cremers classification. A review of the literature regarding the congenital malformation of the middle ear and its treatment is presented. CONCLUSION: Middle ear malformations are rarely responsible for conductive hearing loss in children. As a result, there is often a late diagnosis and treatment of these anomalies, which can lead to delays in the development of language and learning
- Dermatite estreptocócica perianal - a propósito de dois casos clínicosPublication . Sousa, C.; Araújo, I.; Leitão, A.M.A dermatite estreptocócica perianal é uma entidade clínica bem definida, no entanto, subdiagnosticada. Uma vez que pode mascarar outras patologias, o diagnóstico e o tratamento são por vezes atrasados, o que pode, por sua vez, aumentar a frequência de complicações secundárias relacionadas com as infecções estreptocócicas. Descrevem-se os casos de duas crianças do sexo masculino, de três e quatro anos, com apresentação semelhante, com eritema perianal e prurido. A cultura do exsudado perianal foi positiva para estreptococo β-hemolítico grupo A. Foi efectuada terapêutica com amoxicilina e ácido clavulânico durante dez dias, com resolução das queixas. O reconhecimento precoce, diagnóstico e tratamento são de extrema importância no sentido de diminuir o desconforto do doente e evitar possíveis complicações. ABSTRACT Perianal streptococcal dermatitis is a well-defined clinical entity, although under diagnosed. Since it can masquerade other pathologic conditions, the diagnosis and treatment are sometimes delayed, which can lead to a higher frequency of secondary complications related with streptococcal infection. We describe the cases of two children of male gender, with three and four years of age, with similar presentation with perianal redness and pruritus. The culture of perianal swab was positive to group A β-haemolytic streptococci. Treatment with amoxiciline and clavulanic acid was performed during ten days with complete resolution. Early recognising, diagnosis and treatment are extremely important to decrease patient discomfort and avoid possible complications.
- Direitos das criança hospitalizada: evidências da investigação académica produzida em PortugalPublication . Sousa, C.; Costa, N.; Fonseca, L.; Amaral-Bastos, M.
- Epidemiologia das infeções fúngicas superficiais em Portugal - revisão de 3 anos (2014-2016)Publication . Rato, M.; Costin, A.; Furtado, C.; Sousa, C.; Toscano, C.; Veríssimo, C.; Trindade, F.; Almeida, F.; Velho, G.; Catorze, G.; Raposo, I.; Selada, J.; Ferreira, J.; Batista, J.; Santos, L.; Sereijo, M.; Silva, M.; Apetato, M.; Sanches, M.; Costa-Silva, M.; Filipe, P.; Santos, P.; Fonseca, P.; Mascarenhas, R.; Bajanca, R.; Lopes, V.; Lewis, V.; Duarte, M.; Galhardas, C.; Anes, M.Introdução: As infeções fúngicas superficiais são as dermatoses infeciosas mais frequentes e a sua incidência continua a aumentar. Os dermatófitos são os principais agentes causais apresentando, contudo, uma distribuição geográfica variável. Material e Métodos: O presente estudo teve como objetivo a caracterização epidemiológica das infeções fúngicas superficiais diagnosticadas nos Serviços/Unidades de Dermatologia pertencentes ao Serviço Nacional de Saúde Português entre janeiro de 2014 e dezembro 2016 através da análise retrospetiva dos resultados das culturas realizadas durante esse período. Resultados: Foram estudados 2375 isolamentos, pertencentes a 2319 doentes. O dermatófito mais frequentemente isolado foi o Trichophyton rubrum (53,6%), tendo sido o principal agente causal da tinha da pele glabra (52,4%) e das onicomicoses (51,1%). Relativamente às tinhas do couro cabeludo, globalmente o Microsporum audouinii foi o agente mais prevalente (42,6%), seguido do Trichophyton soudanense (22,1%). Enquanto na área metropolitana de Lisboa estes dermatófitos foram os principais agentes de tinha do couro cabeludo, nas regiões Norte e Centro o agente mais frequente foi o Microsporum canis (58,5%). Os fungos leveduriformes foram os principais responsáveis pelas onicomicoses das mãos (76,7%). Conclusão: Os resultados deste estudo estão globalmente concordantes com a literatura científica. O Trichophyton rubrum apresenta-se como o dermatófito mais frequentemente isolado em cultura. Na tinha do couro cabeludo, na área metropolitana de Lisboa, as espécies antropofílicas de importação assumem particular destaque.
- Evaluación, Cuidado y Registro Sistemático del DolorPublication . Amaral-Bastos, M.; Garcia, A.; Sousa, C.; Galego, L.; Alves, M.; Vale, R.Evaluar el dolor es un desafío para los profesionales de salud. En Portugal, el dolor, fue elevado a la categoría de 5ª constante vital en 2003. En el Hospital Mª Pia estamos implementando un proyecto de mejoría continua de la calidad sobre evaluación, cuidado y registro del dolor. En la fase conceptual escogemos diversas escalas ya validadas para pediatria, definimos objetivos, indicadores de calidad y actividades para el desarrollo del proyecto. Como estrategia de base se proponen oportunidades de participación para todos los enfermeros. La fase de implementación empezó con un cuestionario diagnostico que permitió sensibilizar los enfermeros para la temática del dolor, auscultar conocimientos y servir de referencia para programar la formación. Se ha hecho formación de soporte al desenvolvimiento del proyecto: escalas escogidas, elaboración de procedimientos técnicos de enfermería y dossier. La evaluación sistematizada del dolor a los niños ingresados en el hospital empezó, oficialmente, el día 6 de Setiembre de 2007. Las dificultades notadas pasan por la necesidad de motivar continuamente a los enfermeros a una participación activa e reflejada; objetivar la evaluación del dolor en las situaciones más difíciles: niños/recién nacidos con ventilación mecánica y sedación bien como adolescentes emocionalmente inestables, ingresados en la pedopsiquiatria. Estamos ahora en fase de auditorías y reformulación del proyecto para el prójimo año. Esperamos entrar en una fase de consolidación por lo que invertiremos en la formación específica del dolor y seguiremos creando oportunidades de participación. Esperamos que en un futuro prójimo, el hospital tenga todos sus niños sin dolor.
- Hábitos de exposição ao ecrã de uma população pediátrica de uma área urbanaPublication . Figueiredo, M.; Sousa, C.; Teixeira, C.; Pinto, F.Introdução: A televisão e outros meios audiovisuais podem ser benéficos mas o seu uso excessivo pode relacionar-se com alterações físicas e comportamentais. O tempo que crianças e adolescentes “perdem” em frente ao ecrã deveria preocupar pais e pediatras. Objectivos: Avaliação dos hábitos de exposição ao ecrã de uma população saudável de crianças e adolescentes. Material e métodos: Aplicação de questionário sobre hábitos de exposição ao ecrã, a pais de crianças e a adolescentes seguidos na consulta de Pediatria de um centro de saúde urbano. Resultados: Foram realizados 106 inquéritos. Aproximadamente 22% das crianças tinham mais de 2 anos quando começaram a ver televisão, cerca de 7% tinha uma televisão tendo as restantes duas ou mais, mais de metade tinha televisão no quarto, 64% tinha televisão no local onde eram feitas as refeições (88% tinham-na ligada enquanto comiam), 28% assistia menos de uma hora diária de televisão durante a semana (ao fim-de-semana esta percentagem diminuía para 4,7%). O tempo total de exposição ao ecrã contabilizava 2 ou mais horas em 54%. O tipo de programas mais visto era desenhos animados e telenovelas. Aproximadamente 32% passava menos de uma hora diária em actividade desportiva e 50% despendia menos de uma hora diária a ler. Conclusões: Na população estudada, verificou-se excesso de tempo lúdico preenchido com meios audiovisuais em detrimento de outras actividades. O conhecimento dos hábitos de exposição ao ecrã permite um reajuste da informação a dar aos pais na consulta de vigilância infantil. ABSTRACT Introduction: The television and the other audiovisual means may be useful but when in excess may be related to a wide range of alterations and/or behavioural problems. The time spent by children and adolescents in front of the TV should be a main concern of the parents as well as of the paediatrician. Objectives: To evaluate the television exposure habits of an healthy population of children and adolescents followed in an urban centre. Material and methodology: A questionary about the television exposure habits was applied to children’s parents and adolescents that were being followed through the paediatric consultation of the service of the Centro de Saúde da Carvalhosa. Results: 106 questionnaires were analyzed. Approximately 22% were more than 2 years old when they started watching TV, about 7% had one TV and the others had two or more, more than a half had a television in their bedrooms, 64% had the TV in the kitchen (88% said that during the meals the TV was on), 28% watched less than an hour a day during the week (during the weekend the percentage fell to 4.7%). The total time of exposure was equal or superior to two hours in 54%. The most popular programme was cartoons and soap operas. Approximately 32% spent less than one hour doing sports and 50% spent less than one hour per day reading. Conclusion: We concluded that this population spends too much time with these audiovisual means putting aside other activities. The knowledge of these television exposure habits allows an adjustment of information and help counselling parents during the regular paediatric visits.
- Hemangioma of the Internal Auditory Canal and PHACES Syndrome: A Rare Finding in a Rare SyndromePublication . Santos, Mariline; Mendes, G.; Pinto, A.; Coutinho, Mi.; Sousa, C.
- Hypersensitivity pneumonitis: Main features characterization in a Portuguese cohortPublication . Santos, V.; Martins, N.; Sousa, C.; Jacob, M.; Padrão, E.; Melo, N.; Mota, P. Caetano; Bastos, H.N.; Guimarães, S.; Moura, C. Souto; Sokhatska, O.; Cunha, R.; Pereira, J.; Morais, A.Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an interstitial lung disease (ILD) which varies in prevalence across the world, depending on disease definition, diagnostic methods, exposure type and intensity, geographical environments, agricultural and industrial practices, and host risk factors. This study aimed to deepen knowledge about HP's clinical characteristics, diagnosis and functional and imaging features in a cohort of HP patients from the North of Portugal. To achieve this goal, a retrospective assessment of the clinical and diagnostic data was carried out, and patients were classified and compared according to disease presentation (acute, sub-acute and chronic HP forms). Of the 209 HP patients included (mean age 58.3 ± 16.0 years), 52.6% were female and 73.7% presented a chronic form. Most patients had prior exposure to birds (76.6%). Dyspnoea and cough were the most frequently experienced symptoms, but no statistically significant differences were found between groups (p = 0.089, p = 0.418, respectively). Fever was most common in acute HP form (p < 0.001). The most common patterns found in Chest CT were ground glass (p = 0.002) in acute/subacute presentation, and reticulation (p < 0.001) in chronic form, while mosaic attenuation, although was also frequently observed, no statistically significant differences were found between groups (p = 0.512). The most common functional pattern was restrictive (38% of patients, 73.7% with chronic HP form). Bronchoalveolar lavage lymphocytes were higher in acute and subacute forms although not reaching statistical significance (p = 0.072), with lowest CD4/CD8 ratio (p = 0.001) in acute forms. Thus, given the significant disease heterogeneity, further studies with different populations and ambient exposures are needed to achieve a better stratification of the exposure risk, to provide proper implementation of avoidance methods and a precise diagnostic and therapeutic approach.