SCIN - Artigos publicados em revistas não indexadas na Medline
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- Prática ventilatória em recém-nascidos de extremo baixo pesoPublication . Ratola, A.; Silva, H.; Oliveira, D.; Carvalho, C.; Almeida, A.; Proença, E.Introdução: As práticas ventilatórias nos recém-nascidos de extremo baixo peso (RNEBP) têm vindo a alterar-se ao longo dos anos, havendo uma preocupação crescente em implementar estratégias protetoras do pulmão. O presente trabalho pretendeu caracterizar a prática ventilatória nos RNEBP numa unidade de cuidados intensivos neonatais. Métodos: Análise retrospetiva dos registos clínicos dos RNEBP, admitidos entre 01/09/2010 e 31/08/2013. Resultados: Foram admitidos 94 RNEBP (mediana peso 790 g), com idade gestacional de 23-32 semanas (mediana 27 semanas). Foi administrado pelo menos um ciclo de corticoide pré-natal em 65% e 69% receberam no mínimo uma dose de surfatante. Realizaram ventilação invasiva 74%, a maioria desde o nascimento, e 15% necessitaram de ventilação de alta frequência como resgate. Efetuaram ventilação não invasiva 70%, de forma exclusiva em 23% dos casos. Não precisaram de qualquer suporte ventilatório 3%. A mortalidade atingiu 31% (mediana idade gestacional 25 semanas), ocorrendo quase metade dos óbitos no primeiro dia de vida. Desenvolveram hemorragia pulmonar 7%, fuga aérea 5%, hemorragia intraperiventricular de grau III 22%, canal arterial hemodinamicamente significativo 23% e enterocolite necrosante 3%. O grupo que não realizou ventilação invasiva não apresentou hemorragia pulmonar, fuga aérea ou hemorragia intraperiventricular. Dos 65 sobreviventes, 20% desenvolveram displasia broncopulmonar moderada ou grave e 14% retinopatia da prematuridade (≥3/ doença plus). Discussão: O suporte ventilatório dos RNEBP tende a ser progressivamente mais protetor. No grupo analisado, a quase totalidade dos recém-nascidos necessitou de apoio ventilatório, mas cerca de um quarto realizou apenas ventilação não invasiva. A mortalidade global foi elevada, atingindo sobretudo os mais imaturos e em cerca de metade ocorreu no primeiro dia.
- Isoimunização Rh a Múltiplos AntigéniosPublication . Mesquita, S.; Proença, E.; Alexandrino, A.RESUMO A doença hemolítica perinatal isoimune (DHP) resulta da destruição dos eritrócitos fetais e do recém-nascido por anticorpos maternos dirigidos especificamente contra os antigénios de membrana dessas células. Os autores apresentam um caso de isoimunização Rh a antigénios múltiplos, anti-C, D e E, num 2º filho de um casal com antecedentes de abortamento espontâneo e um 1º filho com DHP anti- CDE e necessidade de transfusão permuta. Apesar da gravidade, com necessidade de várias transfusões- permuta e concentrados de plaquetas, a doença acabou por evoluir favoravelmente. O evento sensibilizante desta isoimunização terá sido o abortamento, sete anos antes, em que não foi feita profilaxia anti-D. O principal objectivo na DHP é, sempre que possível, a prevenção da isoimunização primária e a identificação precoce dos casos em que a isoimunização já ocorreu. A propósito deste caso, são discutidos os factores envolvidos na falência da prevenção e os responsáveis pela sua gravidade. Os autores concluem que o erro humano constitui um dos principais factores implicados no aparecimento e gravidade da maioria dos casos de DHP. ABSTRACT The haemolytic perinatal isoimune disease (HPD) results from the destruction of fetal and newborn erythrocytes by maternal antibodies directed specifically against membrane antigens of those cells. The authors present a case of Rh isoimmunization by multiple antigens, anti-C, D and E, in a second offspring of a couple which previously had had a spontaneous abortion, and then a first offspring with HPD anti-CDE who needed an exchange transfusion. Despite the severity of the disease, requiring several exchange transfusions and platelet transfusions, the outcome was favourable. The event responsible for this isoimmunization was the previous spontaneous abortion, which was not followed by anti-D prophylaxis. In the management of the HPD the main goals are the prevention of primary isoimmunization and the early identification of those cases in which isoimmunization already occurred. In the reference case we discuss the factors responsible for the failure in the prevention and for its severity. The authors conclude that human error remains one of the main factors responsible for the majority of the DHP cases and its severity.
- Displasia Broncopulmonar - Análise de 5 anos na Maternidade de Júlio DinisPublication . Miguez, M.; Mesquita, S.; Almeida, A.; Proença, E.A displasia broncopulmonar continua a ser uma patologia actual, com morbilidade e mortalidade importantes, no entanto, o conceito original criado por Northway et al tem sofrido algumas alterações ao longo do tempo. O presente trabalho pretende fazer uma análise retrospectiva dos casos de displasia broncopulmonar na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais da Maternidade Júlio Dinis, referente aos anos de 1997 a 2001, tentando relacionar alguns factores com o desenvolvimento desta patologia.