SD - Artigos publicados em revistas não indexadas na Medline
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Recent Submissions
- Acne Vulgar no AdultoPublication . Costa, I.; Velho, G.Introdução: A acne vulgar é uma doença inflamatória crónica da unidade pilossebácea, de etiologia multifatorial. Trata-se de uma das doenças dermatológicas mais comuns. Afeta mais de 85% dos adolescentes, especialmente do género masculino. Apesar de infrequente na idade adulta, dados epidemiológicos recentes mostram uma prevalência crescente, cerca de 40%, predominantemente no género feminino, com impacto negativo na qualidade de vida. A acne do adulto ou acne tardia é uma entidade que está presente após os 25 anos de idade. Classifica-se como acne de início tardio e acne persistente. O tipo persistente é o mais comum, representando 70% a 80% dos casos, e caracteriza-se pela persistência da acne da adolescência, enquanto que a acne de início tardio é definida pela manifestação inaugural após os 25 anos de idade, com uma prevalência de cerca de 20% a 30%. Objetivo: Revisão bibliográfica da literatura científica atual, especialmente focada na fisiopatologia da acne tardia, fatores desencadeantes e agravantes, bem como nas particularidades da sua abordagem terapêutica. Metodologia: Foi utilizada a base de dados MEDLINE-PubMed e foram revistos artigos originais e de revisão bibliográfica publicados entre 2001 e 2017. Discussão: A acne pode ser uma manifestação clínica de doença sistémica, frequentemente endocrinológica, como síndrome do ovário poliquístico, hiperplasia suprarrenal, e tumores secretores virilizantes. É importante considerar estas etiologias, especialmente na mulher e na presença de outros sinais de hiperandrogenismo. Vários estudos apontam outros fatores desencadeantes ou agravantes, nomeadamente fatores genéticos, stress, tabagismo, exposição à radiação ultravioleta, obesidade, dieta hiperglicémica, fármacos, cosméticos, e colonização por estirpes resistentes de Propionibacterium acnes. Conclusão: Na maioria dos casos, a acne do adulto localiza-se na face, tem uma gravidade clínica ligeira a moderada e cursa com níveis hormonais normais. A localização exclusiva no terço inferior da face associa-se mais frequentemente a outros sinais de hiperandrogenismo e a patologia endocrinológica, bem como a um predomínio de lesões inflamatórias. A acne tardia é descrita como potencialmente refratária à terapêutica convencional, sendo muito recidivante. Assim, constitui um desafio terapêutico, que obriga a uma abordagem individualizada.
- Epidemiologia das infeções fúngicas superficiais em Portugal - revisão de 3 anos (2014-2016)Publication . Rato, M.; Costin, A.; Furtado, C.; Sousa, C.; Toscano, C.; Veríssimo, C.; Trindade, F.; Almeida, F.; Velho, G.; Catorze, G.; Raposo, I.; Selada, J.; Ferreira, J.; Batista, J.; Santos, L.; Sereijo, M.; Silva, M.; Apetato, M.; Sanches, M.; Costa-Silva, M.; Filipe, P.; Santos, P.; Fonseca, P.; Mascarenhas, R.; Bajanca, R.; Lopes, V.; Lewis, V.; Duarte, M.; Galhardas, C.; Anes, M.Introdução: As infeções fúngicas superficiais são as dermatoses infeciosas mais frequentes e a sua incidência continua a aumentar. Os dermatófitos são os principais agentes causais apresentando, contudo, uma distribuição geográfica variável. Material e Métodos: O presente estudo teve como objetivo a caracterização epidemiológica das infeções fúngicas superficiais diagnosticadas nos Serviços/Unidades de Dermatologia pertencentes ao Serviço Nacional de Saúde Português entre janeiro de 2014 e dezembro 2016 através da análise retrospetiva dos resultados das culturas realizadas durante esse período. Resultados: Foram estudados 2375 isolamentos, pertencentes a 2319 doentes. O dermatófito mais frequentemente isolado foi o Trichophyton rubrum (53,6%), tendo sido o principal agente causal da tinha da pele glabra (52,4%) e das onicomicoses (51,1%). Relativamente às tinhas do couro cabeludo, globalmente o Microsporum audouinii foi o agente mais prevalente (42,6%), seguido do Trichophyton soudanense (22,1%). Enquanto na área metropolitana de Lisboa estes dermatófitos foram os principais agentes de tinha do couro cabeludo, nas regiões Norte e Centro o agente mais frequente foi o Microsporum canis (58,5%). Os fungos leveduriformes foram os principais responsáveis pelas onicomicoses das mãos (76,7%). Conclusão: Os resultados deste estudo estão globalmente concordantes com a literatura científica. O Trichophyton rubrum apresenta-se como o dermatófito mais frequentemente isolado em cultura. Na tinha do couro cabeludo, na área metropolitana de Lisboa, as espécies antropofílicas de importação assumem particular destaque.
- New Calcipotriol/Betamethasone Dipropionate Foam Formulation for the Treatment of Psoriasis: An OverviewPublication . Torres, T.; Filipe, P.ABSTRACT – Psoriasis is a chronic, inflammatory, immune-mediated, potentially disfiguring and disabling skin disorder, affecting over 100 million individuals worldwide. Calcipotriol plus betamethasone fixed-combination (0.005% Cal/0.064% BD) is the recommended topical treatment for psoriasis. However, topical treatments are associated to lack of efficacy and low adhesion rates due to poor cosmetic characteristics’ formulations, and vehicle issues. To answer the need for improving patients’ acceptability and adherence, an innovative Cal/BD aerosol foam formulation was developed for the topical treatment of adults with plaque psoriasis. Phase II and III clinical trials have consistently shown that the two-compound formulation is more effective and safer than its individual ingredients in the same vehicle. Cal/BD aerosol foam formulation has proved higher efficacy in clinical studies, and a pooled analysis of the main clinical studies has demonstrated that this does not occur at the safety profile expense. Furthermore Cal/BD aerosol foam has shown a significantly improved efficacy compared with more traditional formulations, such as ointments, gels, and lotions. The improved efficacy and safety profile of this new formulation, together with the once-daily treatment, a moreacceptable tolerability profile, and an early and rapid response, offers improved convenience and better acceptance over the twice--daily applications required for the respective monotherapies, which may improve adherence to treatment, leading to faster and greater improvements in HR-QoL, representing a useful therapeutic option to the management of patients with plaque psoriasis. Further clinical investigations to explore the possibility of Cal/BD aerosol foam treatment ability to provide long-term psoriasis’ management are required.
- Efeito do Mês de Nascimento no Risco de Desenvolver PsoríasePublication . Martins, A.; Bettencourt, A.; Torres, T.Introdução: A psoríase é uma dermatose imunomediada caraterizada por inflamação crónica, proliferação e diferenciação anormal dos queratinócitos, hiperplasia vascular e infiltração de células inflamatórias. É uma doença multifatorial influenciada por alterações genéticas e epigenéticas despoletadas por estímulos ambientais. O clima e a exposição solar parecem afetar a prevalência da psoríase e a radiação ultravioleta é útil na abordagem terapêutica. O nosso objectivo foi avaliar a influência do mês de nascimento (como marcador da época de gestação) no risco de desenvolver psoríase. Métodos: Comparação da distribuição dos meses de nascimentos nos pacientes com psoríase (n = 755) seguidos no Centro Hospitalar e Universitário do Porto com uma população controlo constituída pelos cidadãos portugueses nascidos no mesmo período e área geográfica dos pacientes com psoríase (n = 6 560 032). Resultados: Observou-se uma diminuição do número de nascimentos de pacientes com psoríase no mês de outubro estatisticamente significativa (OR 0,74; 95% CI 0,55 – 0,99; p 0,041). Após correção de Bonferroni e após agrupar os meses por trimestres, não se observaram diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: As diferenças estatísticas pouco significativas e não significativas apresentadas podem ser explicadas pelas características meteorológicas particulares de Portugal que podem tornar a síntese de vitamina D relativamente estável durante o ano. A perceção da influência ambiental no desenvolvimento de determinada patologia é importante porque permite o estabelecimento de medidas preventivas que conduzirão à diminuição da sua incidência.
- Psoríase e Doença Cardiovascular: Impacto da Terapêutica com Inibidores do TNF-alfaPublication . Andrade, F.; Ferreira, S.; Torres, T.A psoríase é uma doença inflamatória crónica que atinge 2 a 3% da população. Vários estudos têm demonstrado que a psoríase se associa a um aumento de risco de doença cardiovascular devido ao aumento da prevalência de fatores de risco cardiovasculares tradicionais, e à inflamação sistémica crónica que promove o desenvolvimento de disfunção endotelial e aterosclerose prematura. Esta revisão da literatura tem como objetivo avaliar o impacto dos inibidores do fator de necrose tumoral alfa na função endotelial e no risco de doença cardiovascular nos doentes com psoríase moderada a grave. Os estudos realizados até ao momento sugerem que o tratamento da psoríase com estes fármacos se associa a melhoria dos marcadores de disfunção endotelial e aterosclerose subclínica e a diminuição do risco de doença cardiovascular.
- Influência do Índice de Massa Corporal e da Dieta na Fisiopatologia da Acne VulgarisPublication . Silva, J.; Velho, G.Acne vulgar é uma patologia multifatorial que afeta principalmente adolescentes e jovens adultos e que se pode manifestar como lesões inflamatórias ou não inflamatórias. Esta doença acarreta morbilidade significativa, tanto física como psicológica. Está cientificamente comprovada a importância de diversos fatores, tanto genéticos como ambientais, na sua patogénese, tendo sido descritas nomeadamente associações com a dieta ocidental, índice de massa corporal excessivo e a resistência à insulina. Neste artigo é efetuada revisão da atual literatura relativa à acne vulgar, com enfoque na fisiopatologia e influência destes fatores na sua desregulação. O melhor conhecimento da fisiopatologia da acne e a avaliação crítica do papel da dieta, bem como da obesidade e da desregulação do sistema endócrino, podem contribuir para uma abordagem mais científica dos fatores exógenos que contribuem no início e agravamento desta interessante e frequente patologia.
- Childhood Non-Langerhans Cell Histiocytosis – An Atypical CasePublication . Carvalho, S.; Machado, S.; Alves, R.; Vasconcelos, G.; Selores, M.Introduction: Histiocytoses correspond to a heterogeneous group of disorders characterized by the proliferation andinfiltration of histiocytes in tissues. For years, many of the histiocytoses where known by numerous names, reflecting the lack of understanding regarding their origin. Case report: A previously healthy, 4-month-old infant presented a cutaneous lesion of progressive growth on his nose since 1 month ago. The mother has a diagnosis of Sjögren syndrome. On examination, there was a firm well-defined erythematous plaque with 30 mm of diameter and raised edges, on the bridge of the nose. At the left cheek, left thoracic region and right arm there were also small erythematous papules with 5 days of evolution. The analytical study showed elevated antinuclear antibodies and anti-SS-A. Histopathological examination confirmed the diagnosis of non-Langerhans cells histiocytosis. Progressively, more annular erythematous papules and plaques appeared scattered over the face, trunk and limbs with spontaneous resolution of the first lesion on the nose. About 2 months after the initial evaluation, all lesions had regressed spontaneously, with normalization of analytical study at one year-old. Conclusion: Many authors believe that the different subtypes of histiocytosis represent only different stages of the same disease. Immunophenotyping of histiocytosis does not always identify the subtype involved, making the occurrence of atypical cases frequent.
- Eritema multiforme major associado à sertralinaPublication . Carvalho, S.; Sanches, M.; Velho, G.; Alves, R.; Selores, M.A sertralina é frequentemente utilizada para o tratamento de síndromes depressivos e ansiosos. Os efeitos secundários são geralmente transitórios e dependentes da dosagem. Descrevemos o caso clínico de uma mulher de 76 anos com síndrome depressivo e introdução recente da sertralina que recorreu ao serviço de urgência por febre e erupção cutânea difusa com dois dias de evolução. Ao exame objetivo observavam-se pápulas eritematosas em alvo dispersas pelo corpo e exulcerações da mucosa oral. Foi efetuada uma biopsia cutânea para exame histopatológico com diagnóstico de eritema multiforme major secundário à sertralina. A doente suspendeu o fármaco em causa e iniciou prednisolona oral com resolução do quadro clínico. Embora pouco frequentes, existem casos descritos de reação cutânea grave associada à sertralina.
- Contractura isquémica congénita de Volkmann – A propósito de 1 caso clínicoPublication . Oliveira, A.; Sanches, M.; Almeida, A.; Leitão, B.; Selores, M.A contractura isquémica congénita de Volkmann é uma entidade rara, observada em recém-nascidos logo após o parto, caracterizada clinicamente por uma placa necrótica que atinge, geralmente, um dos membros superiores e que se faz acompanhar de paralisia flácida. Ocorre no período intrauterino e surge devido a compressão mecânica do membro. O seu mau posicionamento, a constrição por banda aminiótica, a existência de oligoâmnios e de distocias são alguns dos possíveis factores implicados. A compressão conduz a um síndrome de compartimento que induz isquemia e necrose da pele, músculos e nervos. O tratamento é cirúrgico, implicando desbridamento da placa de necrose e eventual recurso a um enxerto cutâneo. Relatamos o caso clínico de um recém-nascido de 2 dias de vida com uma contractura isquémica congénita de Volkmann do membro superior esquerdo, induzida pela presença de oligoâmnios.
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