Browsing by Author "Casanova, C."
Now showing 1 - 4 of 4
Results Per Page
Sort Options
- Acidentes e Intoxicações: Estudo numa população do Norte de PortugalPublication . Oliveira, A.; Carreiro, E.; Casanova, C.; Monteiro, V.; Ferreira, N.; Meireles, C.RESUMO Objectivo: Analisar as causas de traumatismos, ferimentos e lesões acidentais numa população do Norte do País e alertar para a maior causa de morbi- mortalidade na população infantil. Método: Os autores levaram a efeito um estudo baseado na recolha de dados sobre acidentes em crianças até aos 12 anos de idade inclusive que recorreram ao serviço de urgência (SU) no período de 1 de Abril a 31 de Julho de 2005 nos Hospitais que aderiram ao estudo. Foi efectuado um inquérito directo ao acompanhante da criança ao SU, realizado por médico ou enfermeiro. Os parâmetros analisados foram: sexo, idade, tipo de acidente, dia da semana e hora do acidente, acompanhantes, lesões e destino do respectivo episódio. Resultados: Foram considerados válidos 1583 inquéritos, colhidos em 1 Hospital Central e 8 Hospitais Distritais. Em 60,7 % dos acidentes estiveram envolvidas crianças do sexo masculino. O número de acidentes foi igual na idade escolar e na pré-escolar; acontecem mais em casa até aos 5 anos, e após essa idade na escola e em locais de lazer. Quanto às lesões encontradas as contusões foram as mais frequentes. A área corporal mais afectada foi a cabeça, seguida dos membros. As lesões mais graves ocorreram em quedas de altura superior a 2 metros ou atropelamentos. Nas queimaduras, as provocadas por líquidos quentes foram as mais frequentes. Quanto às intoxicações, a ingestão de tóxicos domésticos e medicamentos foram as mais encontradas. Não existiram casos de intoxicação voluntária nesta faixa etária. Após a observação no SU, a orientação foi dividida em: (a) alta imediata; (b) vigilância ou internamento e (c) transferência. Tiveram alta 905 das crianças, sendo transferidas 5,4 % e internadas 3,9%. A percentagem de crianças internadas foi semelhante no Hospital Central e nos Hospitais Distritais. Conclusões: Os acidentes continuam a ser responsáveis por um grande número de episódios de urgência. Os resultados obtidos foram os esperados e confi rmam dados anteriores com as quedas como acidente mais frequente. As quedas e o grupo dos “outros acidentes” são responsáveis pela grande parte das lesões. Os acidentes rodoviários embora representando um pequeno número do total, são responsáveis pelas lesões mais graves e maior percentagem de internamentos. De registar a ausência de intoxicações a organofosforados, facto que se pode dever à diminuição do uso destes compostos agrícolas. Nos “outros acidentes” destacamos os mecanismos mais frequentes. Os autores fazem por fi m uma refl exão sobre a necessidade do despertar para atitudes individuais e de grupo que levem à diminuição drástica dos acidentes através da sua prevenção. ABSTRACT Objective: To analyse external causes of injury and poisoning in a pediatric population in the North of Portugal and to increase awareness to this important cause of morbility and mortality Method: The population studied were all patients aged 0 to 12 years assisted in 9 emergency services in the North of the country, during a 4 months’ period.The parameters analysed were : sex, age, accident type, day of the week and time of the accident, people who escorted the child, injuries and destination of the respective episode. Results: 1583 inquiries, collected from 1 Central Hospital and 8 District Hospitals, were deemed valid. Males were involved in 60,7% of the accidents. The number of accidents was equal in school and preschool age children; they are more frequent at home until the age of 5, and after that age, in school and leisure sports. As for the injuries, the most common were bruises. The most affected area of the body was the head, followed by the limbs. Falls from heights above 2 meters and traffi c accidents were the most severe injuries. As for burns, the ones provoked by the ingestion of hot liquids were the most frequent. Considering poisoning, the ingestion of household poisons and drugs were the more frequent. There were no cases of voluntary poisoning within this age group. 905 children were discharged, 5,4% transferred to another hospital and 3,9% hospitalized. The ratio of hospitalized children versus admissions in Central and District Hospitals was the same. Conclusions: A c c i d e n t s a r e still responsible for a huge number of emergency episodes. Our results were as expected and confi rm previous data, pointing to falls as the most common accident. Falls and the group of “other accidents” are responsible for most of the injuries. Road accidents, although representing a small percentage of the total, are responsible for the more serious injuries and for the ones that have resulted in a higher number of hospitalizations. There were no poisonings due to organofosforates, which can be a result of a decreased use of these farm products. In the “other accidents”, we highlight the more frequent mechanisms. The authors emphasize the need of raising awareness of individual and group attitudes to prevent available accidents.
- Criança em risco - estudo multicêntricoPublication . Vale, M.J.; Borges, T.; Alexandrino, A.; Gesta, C.; Casanova, C.; Lunet, N.; Dias, C.Objectivos: Caracterizar as crianças em risco ou maltratadas identificadas nos hospitais da região Norte de Portugal e conhecer os mecanismos de protecção à criança existentes nessas instituições. Material e Métodos: Foram avaliadas as crianças com idade inferior a 18 anos, referenciadas ao Serviço Social em 2005, através da consulta retrospectiva dos processos clínicos/sociais. Foi calculada a proporção de crianças classificadas como estando em risco ou tendo sido maltratadas. Compararam-se as características dos indivíduos em que se observaram os diferentes tipos de mau trato e risco através da prova do χ2 ou do teste exacto de Fisher. Resultados: Participaram no estudo quinze hospitais; cinco tinham Núcleo de Apoio à Criança e Jovem em Risco. Das 804 crianças, 53,2% eram do sexo masculino e 68,3% tinham menos de 3 anos. Os motivos de sinalização foram: risco (79,4%), negligência (20,5%), mau trato físico (5,4%), mau trato psicológico (3,7%), abandono (5,6%) e abuso sexual (3,5%); 25% das crianças já tinham sido referenciadas ao Serviço Social. Foi pedido o acompanhamento da Comissão Protecção Crianças Jovens em Risco em 30,1% e do Tribunal de Menores e outras instâncias judiciais em 14,5% dos casos sinalizados. Os casos de maus tratos ou risco foram mais frequentemente perpetrados pela mãe (88,2%) e pelo pai (55,2%). Comparativamente com outras formas de mau trato, o abuso sexual foi mais frequente em crianças do sexo feminino (6,3% vs 1,2%, p<0,001) e mais frequentemente perpetrado por Desconhecidos (31,6% vs 2,8% p<0,001) ou Outros (27,5% vs 1,9% p<0,001). Conclusão: A elevada percentagem de crianças sinalizadas por risco traduz uma maior preocupação dos profissionais de saúde com esta problemática, embora seja necessário uniformizar os critérios de referenciação e protocolar a recolha de informação referente à criança, família e caracterização do mau trato. Urge melhorar o funcionamento das equipas de intervenção social e permitir que as medidas de protecção instituídas sejam cumpridas. ABSTRACT Objectives: The aims of the present study were to characterize the children at risk or maltreated identified in hospitals from the north of Portugal and to describe the child protection mechanisms available in these institutions. Material and methods: All children aged 0 to 17 years evaluated by the Social Services during 2005, were eligible for this study. Data was obtained from retrospective consultation of the social and medical files. The proportion of children abused or at risk of maltreatment was calculated. The characteristics of individuals suffering different types of abuse or at risk of maltreatment were compared using χ2 and Fisher exact tests. Results: Fifteen hospitals participated in this study; five of them had Children Protective Comittees (Nucleo de Apoio à Criança e Jovem em Risco). Information was obtained for 804 children (53.2% male; 68.3% aged less than 3 years). Referral to Social Services was due to: risk of maltreatment (79.4%), child neglect (20.5%), physical abuse (5.4%), emotional abuse (3.7%), abandonment (5.6%) and sexual abuse (3.5%); 25% had had a previous referral to the Social Services. Follow-up by Children Protective Services and Family Court were solicited in 30.1% and 14.5% of the cases respectively. The mother (88.2%) and the father (55.2%) were the most usual perpetrators of child abuse or risk of maltreatment. Compared to other types of abuse/maltreatment, sexual abuse was more frequent among females (6.3% vs 1.2%, p<0,001), and more frequently perpetrated by strangers or other persons besides the parents (27.5% vs 1.9% p<0,001). Conclusion: The high detection of children at risk of maltreatment probably reflects the health professionals concern about this subject. However it’s necessary to establish uniform referral criteria to the Social Services to standardize procedures and to maintain records regarding reports and families. It’s urgent to improve the coordination of Children Protective Services, law enforcement, schools, mental health and other institutions.
- Triagem de Manchester na idade pediátrica - estudo inter-hospitalarPublication . Andrade, T.; Carvalho, F.; Fernandes, A.; Casanova, C.Introdução: A Triagem de Manchester (TM) foi criada no sentido de estabelecer um consenso quanto à triagem de doentes nos Serviços de Urgência. Objectivo: caracterizar a observação das crianças até aos 12 anos de idade no Serviço de Urgência de um grupo de Unidades Hospitalares nas quais foi introduzido este Sistema de Triagem e inquirir acerca da sua aplicabilidade neste grupo etário. Material e Métodos: Foram incluídas no estudo todas as crianças entre os 0 e 12 anos admitidas no SU e triadas pela TM no período de 1 a 31 de Janeiro 2007. Foram revistas as respectivas fichas de urgência ou registos informáticos e analisadas as seguintes variáveis: idade, sexo, prioridade, tempo de espera, observação, realização de exames auxiliares de diagnóstico e destino. Resultados: Do total da amostra foram seleccionadas 4712 crianças, 52,6% do sexo masculino e com uma idade mediana de 36 meses. Foram tríadas com as seguintes prioridades: Emergente (vermelho): 0,2%; Muito Urgente (laranja): 13,4%; Urgente (amarelo): 33,8%; Pouco Urgente (verde): 49,4% e Não Urgente (azul): 0,4%. A atribuição da prioridade não mostrou qualquer relação com a idade, nem mesmo no período neonatal. A mediana de tempo de espera de atendimento foi sempre superior ao previsto pelo Sistema de Triagem. Os principais motivos de admissão foram febre e tosse. A realização de exames auxiliares de diagnóstico, a necessidade de observação por outra especialidade e a hospitalização estiveram sobretudo associados à prioridade pouco urgente e urgente. Conclusões: A Triagem de Manchester, embora possível como Sistema de Triagem no Serviço de Urgência Pediátrico, mostrou neste estudo limitações que se encontram intimamente relacionadas com a patologia e a gravidade deste grupo etário. A adaptação deste Sistema de Triagem à idade Pediátrica é imperativa para a admissão em tempo útil das situações verdadeiramente graves. ABSTRACT Objective: The Manchester Triage System (MTS) was created to establish a consensus on the patients triage in the Emergency Department. The objective of this study was to characterize the evaluation of children below 12 years of age in the Emergency Department of a group of hospitals with this system and to analyze its validity in this age group. Methods: The study included all children between 0 and 12 years of age admitted in Emergency Department and stratified by urgency category, in the period from 1 to January 31, 2007. The medical records were reviewed and the following variables were analyzed: age, sex, urgency category, waiting time, clinical evaluation, diagnostic investigation and orientation. Results: A total of 4712 children were selected (52.6% male) with a median age of 36 month. The urgency category was as follows: Emerging (red): 0.2%; Very Urgent (orange): 13.4%; Urgent (yellow): 33.8%; Standard (green): 49.4% and Non Urgent (blue): 0.4%. The category of severity showed no relationship with age, even in the neonatal period. The median attending time was always higher than expected by the MTS. The main reasons for admission were fever and cough. The diagnostic investigation, the referral to another specialty and hospitalization were mainly associated with Not Urgent and Urgent priorities. Conclusions: In our experience MTS, although possible as a triage system in Pediatric Emergency Care, showed limitations that are possibly closely related to the type and severity of the diseases in this age group. The adaptation of this system of triage to the pediatric age is imperative for a more effective prioritization of patients.
- Vigilância na Gravidez: Estudo hospitalar 2003Publication . Lopes, L.; Reis, R.; Casanova, C.; Monteiro, V.; Fernandes, I.; Simões, F.; Almerinda, R.; Cunha, I.O presente estudo pretende avaliar a repercussão do adequado seguimento da gravidez relativamente à sua evolução e à morbi-mortalidade do recém-nascido