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- Como são os adolescentes de 13 anos em Ermesinde. Exame global de saúde numa escolaPublication . Lira, S.; Teixeira, E.; Silva, C.; Valente, C.Introdução e objectivo: As idades que compreendem a adolescência são as mais ausentes dos cuidados pediátricos. A Direcção Geral de Saúde prevê a realização de um Exame Global de Saúde entre os 11 e os 13 anos, que raras vezes é realizado no Centro de Saúde. Material e métodos: Os autores deslocaram-se à Escola Secundária de Ermesinde para a realização de um exame global de saúde aos alunos entre os 11 e 13 anos. Analisaram-se os seguintes parâmetros: estado de saúde, índice de massa corporal, tensão arterial, incidência de cáries dentárias e défi ce da acuidade visual. Posteriormente os alunos responderam a questões relacionadas com hábitos de vida saudáveis. Resultados: Dos jovens avaliados, 58% eram do sexo feminino e 42% do sexo masculino. O índice de massa corporal médio para as raparigas foi de 21,2 e para os rapazes foi de 19,9. Cerca de 20% dos rapazes e 20,6% das raparigas tinham excesso de peso, perfazendo 20,5% do total da amostra. Como obesos consideraram-se 6,6% dos rapazes e 7,9% das raparigas, num total de 7,5% da população estudada. A média da tensão arterial sistólica foi semelhante para os dois sexos, situando-se no P75 para a idade. No exame da dentição 33% tinham cáries ainda não tratadas. Quanto às questões sobre hábitos de vida, 48% afi rmam praticar regularmente desporto, 83% têm bons hábitos de higiene oral e 32% já experimentaram fumar. O tempo médio dispendido diariamente frente ao computador foi de 1,25 h e frente à televisão foi de 2,6 h. Comentários: A caracterização desta população permite uma intervenção orientada da Saúde Escolar de educação para estilos de vida saudáveis. ABSTRACT Objective: Adolescents are poor attendants of pediatric health care. The National Health Department recomemends a global health examination between the ages of 11 and 13 years, but this is rarely done on the primary care setting. The aim of this study was to characterize adolescents regarding their state of health and life styles. Population and methods: The medical team visited Ermesinde High School for a global health examination and characterized students regarding body mass index, blood pressure, dental caries incidence, visual acuity defi cit, vaccine status. The students were also asked to fulfi ll a questionnaire regarding healthy lifestyles. Results: One hundred and seven children were evaluated (58% female and 42% male). Mean body mass index was 21.2 in girls and 19.9 in boys. About 20% of boys and 20.6% of girls were overweight, that is 20.5% of the total. Obesity affected 6.6% of the boys and 7.9% of the girls, (7.5% of the whole population studied). Mean systolic blood pressure was similar in both genders, at P75 for the age. On the dental examination 33% had untreated caries. As for the questions about lifestyles, 48% stated that they practiced sport regularly, 83% had good oral hygiene habits and 32% had already experienced smoking. Mean time spent at the computer was 1.25 hours and 2.6 hours in front of the television set. Comments: This study offers strong support for an intervention to increase clinician’s delivery of preventive services to adolescents in order to promote healthy life styles.
- Comportamentos de risco dos adolescentes portugueses e influência do meio ambientePublication . Domingues, S.; Leite, J.; Martins, I.; Sampaio, J.; Fonseca, G.; Lira, S.Introdução: A adolescência é uma fase de intensa transformação, procura de identidade e necessidade de experimentação. Objetivos: Conhecer os padrões do consumo de drogas e sexualidade dos adolescentes de uma área urbana do grande Porto e analisar a influência do contexto socio-ambiental. Material e métodos: Estudo transversal, e amostra de conveniência de adolescentes inscritos numa escola secundária pública urbana, com realização de um questionário anónimo entre Outubro e Novembro de 2012. Resultados: Obteve-se um total de 141 inquéritos, com 13,8 anos de idade média. Um terço dos adolescentes já tinha experimentado tabaco ou álcool; 8,5% canábis. O consumo de tabaco associou-se significativamente ao de álcool, canábis ou outras drogas. Eram sexualmente ativos, 14,9% dos adolescentes e a idade média de início de atividade sexual foi 13,7 anos. Não utilizaram preservativo na última relação sexual, 28,6%. Verificou-se associação significativa entre atividade sexual e o consumo álcool, canábis ou outras drogas. O consumo de tabaco e de canábis associou-se significativamente com o consumo na família e nos amigos. As retenções escolares associaram-se ao consumo de álcool, tabaco, canábis e outras drogas. Conclusões: O tabaco foi um preditor do consumo de outras substâncias, o que confere extrema importância aos programas dirigidos à prevenção do seu consumo. Dadas as associações significativas, consideramos crucial conhecer o contexto socio--ambiental dos adolescentes, identificando grupos vulneráveis, nos quais estratégias de prevenção seletivas seriam recomendadas. A precocidade do início da atividade sexual observada é preocupante e permite-nos inferir a cerca da elevada prevalência de condutas sexuais de risco.
- Convulsões afebris benignas associadas a gastroenterite aguda ligeiraPublication . Matos, C.; Lira, S.; Brandão, C.; Machado, L.RESUMO Introdução: As convulsões afebris benignas associadas a gastroenterite aguda ligeira são crises convulsivas que ocorrem em apirexia, acompanhando quadros de gastroenterite aguda, sem desidratação ou distúrbios hidroeletrolíticos. Caso clínico: Descreve-se o caso de uma criança de 15 meses de idade com três episódios convulsivos associados a gastroenterite aguda ligeira. Clinicamente não apresentava febre nem sinais de desidratação. A investigação laboratorial não evidenciava distúrbios hidroeletrolíticos. A pesquisa do antigénio do rotavírus nas fezes foi positivo. A tomografia axial computorizada cerebral e o eletroencefalograma não revelaram alterações. Não foi iniciada qualquer terapêutica e a evolução foi favorável, com remissão espontânea das convulsões em menos de 24 horas e dos sintomas gastrointestinais em quatro dias. Não houve recorrência das convulsões e o desenvolvimento psicomotor posterior foi normal. Conclusão: Os autores pretendem realçar a importância do conhecimento desta entidade reconhecida recentemente, pelo seu carácter benigno, auto-limitado e com excelente prognóstico, evitando assim investigações exaustivas e terapêutica a longo prazo com antiepilépticos.
- Edema Hemorrágico Agudo da Infância - Dois Casos ClínicosPublication . Monteiro, C.; Lira, S.; Zilhão, C.ABSTRACT Acute Hemorrhagic Edema of Infancy (AHEI) is a leukocytoclastic vasculitis that is usually observed before the age of two years. It is characterized by large purpuric lesions on the face and extremities along with edema of the hands and feet. The exuberance of the lesions is opposed to the well-being of the child and the benign course, resolving in 1-3 weeks, usually without recurrence or long term complications. The authors present two clinical cases of AHEI diagnosed one month apart.
- Hemoglobinúria paroxística ao frio: quando suspeitar?Publication . Matos, C.; Teixeira, S.; Lira, S.; Costa, E.; Barbot, J.RESUMO Introdução: A hemoglobinúria paroxística ao frio é uma forma rara de apresentação de anemia hemolítica auto-imune. Caso Clínico: Descreve-se o caso de uma criança, de 23 meses de idade, com icterícia e urina escura de início súbito. Havia referência a infecção das vias respiratórias superiores uma semana antes. Apresentava anemia grave com hemoglobinúria. A DHL era elevada e a prova de Coombs directa era positiva com especificidade anti-C3d. A positividade da prova de Donath-Landsteiner, ao demonstrar o carácter bifásico do autoanticorpo, confirmou o diagnóstico de hemoglobinúria paroxística ao frio. Conclusão: Com este caso os autores pretendem realçar a importância do reconhecimento desta patologia e do seu carácter de hemólise intra-vascular, de forma a contribuir para um diagnóstico e tratamento mais rápidos. ABSTRACT Introduction: The paroxysmal cold hemoglobinuria is a rare form of presentation of autoimmune hemolytic anemia. Case report: We describe the case of a 23 months-old child with jaundice and dark urine of sudden onset. There was reference to upper respiratory infection a week earlier. He presented severe anemia with hemoglobinuria. DHL was rised and the direct Coombs test was positive with specific anti-C3d. The positive of Donath-Landsteiner proof, to demonstrate the biphasic nature of the autoantibody, confirmed the diagnosis of paroxysmal cold hemoglobinuria. Conclusion: With this case report the authors aim to highlight the importance of recognizing this condition and the character of intravascular hemolysis, so that quicker diagnosis and treatment can be made.
- Infecção congénita por CMV - caso clínicoPublication . Lira, S.; Lopes, L.; Soares, P.; Dias, M.; Carvalho, C.A infecção congénita por Citomegalovirus (CMV) representa actualmente a infecção congénita mais frequente nos países desenvolvidos, podendo considerar-se um problema de saúde pública nestes países. Apresenta-se o caso clínico de uma trombocitopenia grave, inicialmente interpretada como uma trombocitopenia aloimune, mas cujo diagnóstico diferencial revelou tratar-se de uma infecção congénita por CMV. Na evolução clínica identificaram-se sequelas neurológicas graves, traduzidas num atraso global do desenvolvimento e surdez unilateral. Discute-se a abordagem diagnóstica e controvérsias da terapêutica, alertando-se para a frequência e importância deste agente. ABSTRACT The cytomegalovirus (CMV) congenital infection represents actually the most frequent congenital infection in developed countries, and us considered a public health problem. The authors present a case of severe thrombocytopenia, initially interpreted as alloimmune, but in the course of differential diagnosis revealed to be a CMV congenital infection. The clinical evolution identifi ed serious neurological sequelae, with global development retardation and unilateral deafness. The diagnostic approach and therapeutics are discussed, with focus on the frequency and importance of this agent.
- Quilotorax Congénito: ControvérsiasPublication . Lira, S.; Carvalho, C.; Rodrigues, M. C.; Ramos, C.; Rodrigues, R. M.; Proença, E.; octreotideRESUMO O quilotórax é o derrame pleural neonatal mais frequente, apesar de representar um diagnóstico raro. A sua etiologia é na maioria dos casos traumática pós-cirúrgica, estando também descrita a associação a cromossomopatias, situações que condicionem síndrome da veia cava superior ou casos de anomalias do sistema linfático. Existe no entanto um grupo cuja etiologia permanece desconhecida. Relata-se o caso clínico de quilotórax congénito bilateral de apresentação pré-natal, para o qual foi instituído tratamento conservador, incluindo o octreótido, um fármaco utilizado habitualmente no tratamento do quilotórax traumático mas ainda com poucas descrições no quilotórax congénito. A evolução foi favorável, de acordo com a história natural da doença, permanecendo algumas dúvidas quanto à contribuição do octreótido, bem como quanto ao plano de monitorização e terapêutica numa patologia que é rara e cuja literatura apresenta abordagens muito díspares.
- Sindrome autoinflamatório e nova mutação do gene NRLP3Publication . Nascimento, J.; Mendes, C.; Lira, S.; Zilhão, C.; Guedes, M.