SC - Sistema Cardiovascular (doenças cardiovasculares)
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- Associação de Arco Aórtico Cervical a Delecção 22q11 – Papel da RMN no DiagnósticoPublication . Almeida, R.; Álvares, S.; Fortuma, A.; Moreira, J.; Vieira, A.As anomalias do arco aórtico são relativamente comuns, ocorrendo em 0,5-3% da população, tendo recentemente sido reconhecidas como fazendo parte do espectro de anomalias cardiovasculares associadas à delecção do cromossoma 22q11. Actualmente a RMN surge como mais um método disponível para o seu diagnóstico, pois permite definir com precisão a anatomia vascular (nomeadamente da aorta) e as suas relações com a traqueia e esófago, obviando as limitações da ecocardiografia convencional de superfície e evitando algumas das desvantagens da angiografia convencional, nomeadamente o uso de radiação ionizante e de contraste iodado. Apresentam-se dois casos de arco aórtico cervical e CIV associados ao síndrome de DiGeorge (CATCH22 +), em cujos diagnósticos foram utilizadas a angiografia convencional e a angioressonância, respectivamente.Aortic arch anomalies are relatively common, occurring in 0.5-3% of the population. In recent years, they have been recognized as being among the cardiovascular malformations found in chromosome 22q11 deletion. MRI is now an alternative method of diagnosing aortic arch anomalies since it accurately defines aortic anatomy and its relation with the trachea and esophagus, with some advantages in comparison with echocardiography and conventional angiography. The authors present two cases of cervical aortic arch and VSD associated with DiGeorge syndrome (CATCH22 +), diagnosed by conventional angiography and magnetic resonance imaging, respectively.
- Hipertensão arterial e doença vascular cerebral: a visão do neurologistaPublication . Correia, M.As doenças cerebrovasculares são a primeira causa de morte em Portugal, e a correspondente taxa de mortalidade é das mais levedadas entre os países europeus; a incidência do Acidente Vascular Cerebral (AVC) ocupa também um lugar cimeiro, e de entre os doentes sobreviventes de AVC cerca de 50% deles encontram-se dependentes. Embora a doença vascular cerebral seja heterogéneos (enfartes cerebrais, hemorragias intracerebrais primárias, hemorragias subaracnoideias, demência vascular) a hipertensão arterial tem um papel da maior importância como factor de risco, como causa, e também na prevenção secundária, em todos os tipos de AVC. Já no que se refere ao AVC agudo o benefício (ou o risco) da mudança dos valores da tensão arterial nesta fase da doença não está determinado.
- Alimentação, exercício físicio e doença cardiovascular em adolescentes. Conclusões.Publication . Mansilha, H.; Santos, M.Eventos clínicos cardiovasculares decorrentes de Doença Cardiovascular (DCV) estão entre as principais causas de morbilidade e mortalidade nos países industrializados As origens patofisiológicas das lesões responsá- veis, as lesões ateroscleróticas, podem datar de décadas previamente aos eventos clínicos, ou seja, durante a infância e adolescência. A maioria destes eventos clínicos cardiovasculares são determinados por factores de risco sobejamente conhecidos e que incluem necessariamente desequilíbrios dietéticos e sedentarismo. Estes factores de risco podem até já não estar presentes na vida adulta, mas condicionarão sempre a saúde cardiovascular, pelo que é de primordial importância zelar pela saúde do indivíduo desde a sua infância e adolescência A . Estratégias de adopção de estilos de vida saudáveis, focados em alimentação saudável e exercício, têm vindo a demonstrar eficácia na prevenção das DCV B . Neste sentido, o Grupo de Estudos de Risco Cardiovascular em conjunto com o Núcleo de Nutrição em Cardiologia da Sociedade Portuguesa de Cardiologia promoveram, no âmbito da Segunda Reunião Conjunta, um workshop subordinado ao tema “Alimentação, actividade física e DCV em adolescentes”. Desta reunião de trabalho foram retiradas algumas conclusões que serão relatadas de forma objectiva, para que possam servir de recomendações práticas para todos os profissionais de saúde que intervém com adolescentes e suas famílias
- DOENÇAS CEREBROVASCULARES: ACIDENTES VASCULARES CEREBRAISPublication . Martins, S.
- VALORIZAÇÃO DA PRESSÃO TELEDIASTÓLICA DO VENTRÍCULO ESQUERDO NO ESTUDO DE HEMODINÂMICAPublication . Sousa, E.; Cyrne-Carvalho, H.; Romeira, H.; Guedes, R.O avanço significativo das tecnologias não invasivas, na última década, permitiu maior clareza e rapidez na obtenção de diagnósticos complexos, no entanto, a suboptimização dos resultados ou as características intrínsecas dos doentes revelam que a avaliação invasiva é muitas vezes indispensável, como acontece na quantificação das perturbações hemodinâmicas associadas a doenças cardiovasculares. Segundo Morton,a interpretação da curva de pressão telediastólica do ventrículo esquerdo é muitas vezes um indicativo da sua capacidade funcional. O principal objectivo deste trabalho de investigação, foi avaliar o aumento da pressão telediastólica do ventrículo esquerdo (VE) em indivíduos submetidos a cateterismo cardíaco, e identificar a sua relação com a função ventricular esquerda.
- Successful management of Listeria monocytogenes pericarditis: case report and review of the literature.Publication . Dias, V.; Cabral, S.; Anjo, D.; Vieira, M.; Antunes, N.; Carvalheiras, G.; Gomes, C.; Meireles, A.; Mendonça, T.; Torres, S.Listeria monocytogenes, although an uncommon cause of illness in the general population, is feared principally because of the morbidity and mortality associated with CNS infections. Cardiovascular involvement with L. monocytogenes is very rare, and has been limited to endocarditis. We describe a case of Listeria pericarditis, which occurred in a 60-year-old man with Child-Pugh B cirrhosis who presented to the emergency department with asthenia, anorexia, and respiratory distress. The echocardiogram showed severe pericardial effusion and after pericardiocentesis, L. monocytogenes was isolated in the culture of pericardial fluid. After surgical pericardiectomy with draining of the pericardial effusion and antibiotic treatment with ampicillin, the patient experienced a slow, but full recovery. Documentation of L. monocytogenes pericarditis is an extremely rare entity with very scarce reports in medical literature, and is usually associated with a very poor prognosis. A case report is presented together with a review of the literature.
- Recurrent orthodeoxia and patent foramen ovale.Publication . Magalhães, L.; Pinto, R.; Oliveira, J.; Oliveira, F.; Reis, E.Introdução: Foramen ovale patente (FOP) ocorre em até 25% dos adultos saudáveis. Pode favorecer embolização paradoxal, enxaqueca e insuficiência respiratória (IR). Apresenta-se caso de IR e ortodeoxia por shunt direito-esquerdo via FOP sem evidência prévia de aumento da pressão intra-auricular direita. Encerramento do FOP resolveu eficazmente IR. Caso clínico: Homem, 52 anos. Mieloma múltiplo IgA/k diagnosticado um ano antes. Internado por IR hipoxémica grave com ortodeoxia e má resposta à oxigenoterapia, após colocação de cateter venoso central (CVC) na subclávia direita. Referia parestesias e alterações visuais inespecíficas, após manipulações do CVC. Características da IR sugeriam shunt entre circulação pulmonar e sistémica. Sem evidência clínica ou imagiológica de shunt intra-pulmonar. Ecocardiograma transtorácico com contraste: shunt direito- -esquerdo. Ecocardiograma transesofágico: FOP. Cateterismo cardíaco (após resolução espontânea da IR): sem shunt. Uma semana depois recorreu IR grave, que resolveu (bem como queixas neurológicas) com encerramento do FOP. Discussão: IR por shunt intra-cardíaco sem aumento da pressão nas cavidades direitas é de difícil interpretação hemodinâmica. Raros relatos (em adultos) associam esta entidade a anomalias anatómicas, que favorecerão shunt por orientação preferencial do fluxo sanguíneo para o FOP. São exemplos parésia diafragmática direita e ectasia da aorta ascendente, identificadas no doente apresentado. O papel do CVC, colocado imediatamente antes da IR, é especulativo. O completo sucesso terapêutico após encerramento do FOP apoia o diagnóstico. Conclusão: Avaliar correctamente IR (pesquisar ortodeoxia e resposta à oxigenoterapia) permite suspeitar de shunt, que se diagnostica utilizando meios acessíveis, seguros e rentáveis. Shunt intra-cardíaco sem aumento da pressão à direita deve ser considerado porque tem tratamento eficaz. Background: Patent foramen ovale (PFO) occurs in 25% of healthy adults. It can lead to paradoxical embolization, migraine and respiratory failure (RF). The authors present a case of RF and orthodeoxia due to a rightto- left shunt via a PFO without previous elevation of right atrial pressure. Closure of the PFO effectively resolved the RF. Case report: A 52-year-old man, with IgA-k multiple myeloma diagnosed one year before, was admitted for severe hypoxemic RF, with orthodeoxia and poor response to oxygen supplementation, after placement of a central venous catheter (CVC) in the right subclavian vein. The patient reported paresthesia and nonspecific visual changes after manipulation of the CVC. The RF suggested a shunt between the pulmonary and systemic circulations. There was no clinical or radiological evidence of an intrapulmonary shunt. Contrast echocardiography showed a right-to-left shunt and transesophageal echocardiography revealed a PFO. Cardiac catheterization, after spontaneous resolution of the RF, showed no shunt. A week later, severe RF recurred. Complete resolution of respiratory dysfunction and neurological symptoms was seen after PFO closure. Discussion: RF due to an intracardiac shunt without increased right-sided pressure is hemodynamically difficult to interpret. A few reports (in adults) relate this entity to anatomical anomalies, which can lead to a shunt by directing blood flow preferentially to the PFO. Examples include right diaphragmatic paresis and ectasia of the ascending aorta, which were observed in this patient. The role of the CVC, which was placed immediately before the RF, is uncertain. Complete therapeutic success after closure of the PFO supports the diagnosis. Conclusion: Correct evaluation of RF (by investigating orthodeoxia and response to oxygen therapy) enables the suspicion of a shunt, which can be confirmed through simple, safe and cost-effective exams. Intracardiac shunt without increased rightsided pressure should be considered because it can be successfully treatment.
- Assessment of left ventricular diastolic function with cardiovascular MRI: what radiologists should knowPublication . Duarte, R.; Fernadez-Perez, G.; Bettencourt, N.; Sampaio, F.; Miranda, D.; França, M.; Portugal, P.Abstract Diastolic dysfunction is a common entity and the predominant cause of heart failure in 40%-50% of patients. Diagnosis of diastolic dysfunction is clinically relevant and is associated with a poor prognosis. The aim of this essay was to review the pathophysiology and different grades of diastolic dysfunction and to provide an overview on the role of cardiovascular magnetic resonance imaging in the assessment of diastolic function.
- Pulmonary embolism with thromboembolus in transitPublication . Silva-Vieira, M.; Anjo, D.; Antunes, N.; Cyrne-Carvalho, H.; Torres, S.
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