RN&C: Ano de 2009
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- Evolução pós-natal das dilatações pielocaliciais de diagnóstico pré-natal: estudo interinstitucional na Região Norte de PortugalPublication . Alegria, A.; Costa, T.Objectivo: Avaliar a evolução das dilatações pielocaliciais de diagnóstico pré-natal. Material e Métodos: Avaliação retrospectiva do seguimento pós-natal dos 1312 casos de pielectasia (diâmetro antero-posterior do bacinete ≥5mm) em crianças nascidas entre 2003 e 2005. Resultados: Em 39% não houve confirmação pós-natal de dilatação piélica ou outra alteração. Entre os casos com confirmação pós-natal, constatou-se em 55% a resolução da pielectasia durante o primeiro ano de vida, a qual se associou a um mais baixo grau de dilatação piélica. A maioria dos casos com real patologia nefro-urológica teve uma pielectasia moderada a grave, mas uma percentagem não desprezível teve pielectasia <7mm. Em nenhum caso se constatou insuficiência renal global durante o período de vigilância. Conclusões: A sinalização prénatal das dilatações pielocaliciais permite identificar precocemente uma minoria de doentes em que um seguimento atento poderá prevenir compromisso da função renal. No entanto, a maioria dos casos de dilatação ligeira ou moderada evolui favoravelmente, sem necessidade de procedimentos invasivos de diagnóstico. ABSTRACT Objective: To evaluate the outcome of infants with antenatal hydronephrosis. Methods: Retrospective assessment of postnatal course of 1312 cases of antenatal hydronephrosis (AP diameter ≥5mm) in infants born from 2003 till 2005. Results: In 39% of the prenatally reported cases the postnatal ultrasound did not confirm any nephrourologic disturbance. Fifty percent of the postnatal confirmed cases of hydronephrosis had spontaneous resolution during the first year, which was associated with a low grade pyelectasis. Most cases with nephrourologic disease had moderate to severe grade pyelectasis, although a not negligible percentage had pyelectasis <7mm. None presented renal failure during the follow-up period. Conclusions: Prenatal suspicion of hydronephrosis allows the early identification of a few patients in which a careful follow-up can prevent renal function compromise. However, most cases of minor to moderate pyelectasis have a benign course and don’t need invasive diagnostic procedures.
- Botulismo: um receio latentePublication . Neto, C.; Silva, A.; Cardoso, L.; Silva, S.; Barreira, J.O botulismo alimentar é uma doença neuroparalítica flácida resultante da ingestão de alimentos contaminados com uma toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, podendo surgir de forma esporádica ou epidémica. Trata-se de uma doença rara, de declaração obrigatória e potencialmente fatal. Em Portugal foram declarados em 2005 e 2006 apenas 7 e 10 casos respectivamente. Os autores apresentam o caso clínico de uma criança de 9 anos de idade, internada com um quadro de paralisia flácida descendente e simétrica, associada a envolvimento do sistema nervoso autónomo, com quatro dias de evolução, à qual foi feito o diagnóstico de botulismo alimentar serótipo B (associado à ingestão de salsichas enlatadas / fumeiros caseiros). O doente apresentou evolução clínica favorável, necessitando apenas de tratamento de suporte. Apesar de ser uma entidade rara, o botulismo deve ser um diagnóstico sempre a considerar perante um doente com distúrbio neuromuscular agudo e história de ingestão alimentar suspeita, uma vez que o diagnóstico atempado é essencial para a prevenção da progressão da doença e a identificação dos veículos alimentares fonte do botulismo. ABSTRACT Foodborne botulism is a neuroparalytic illness caused by ingestion of contaminated food with a neurotoxin produced by the bacterium Clostridium botulinum. The illness may occur as a sporadic case or as an outbreak. It is a rare and a statutory notificable disease - in Portugal the number of cases declared in 2005 and 2006 were, respectively, seven and ten. The authors report a case of a nine year old child, referred to our hospital with generalized muscle weakness, bilateral ptosis and dysarthria . The investigation confirmed the diagnosis of foodborne botulism serotype B associated with the ingestion of canned food. The patient recovered completely with symptomatic treatment. Although foodborne botulism is a rare entity, this diagnosis should be considered in every patient with an acute neuromuscular disorder who refers the ingestion of food suspected of being contaminated. An early diagnosis is essential to prevent the progression of the disease and to identify the contaminated food.
- "Não se está mesmo a ver?" - Avaliação da imagem corporal por crianças dos 7 aos 12 anosPublication . Salvado, R.; Silva, L.Objectivos: Este estudo teve como objectivo avaliar a percepção da imagem corporal pelas próprias crianças e pelos seus pais, bem como o grau de satisfação pessoal com essa imagem, numa população pediátrica do sul de Portugal. Material e métodos: Os dados foram obtidos durante a Primeira Jornada Nacional de Rastreio da Obesidade Infantil, em Évora, a 17 de Fevereiro de 2007. Classificou-se a população infantil participante segundo o percentil de IMC. As crianças entre os 7 e 12 anos e respectivos pais aplicou-se a “Children’s Body Image Scale” para avaliação da discrepância entre a percepção da imagem corporal das crianças (avaliada pelas próprias e pelos pais) e a imagem real e o grau de satisfação com a última. Resultados: Rastrearam-se 52 crianças, com uma idade média de 7,2 anos, 71,2% do sexo feminino. Destas, 38,4% tinham excesso de peso/obesidade. Das crianças com idades entre os 7 e 12 anos (n=24): 70,8% avaliaram erradamente a sua imagem corporal, a maioria (80,5%) subvalorizando-a; 70,8% estavam insatisfeitos com a sua imagem corporal, factor que depende do IMC das crianças (qui-quadrado, p=0,003). Em 84,2% dos casos os progenitores avaliaram os seus filhos como tendo um IMC menor que o real. Conclusão: As crianças entre os 7 e os 12 anos com excesso de peso/obesidade têm consciência da não adequação do seu peso, mostram-se insatisfeitas quanto a ele e desejam ter uma imagem corporal correspondente a um IMC menor. Se os pais reconhecerem o excesso de peso/obesidade dos seus filhos será mais fácil ajudá-los a adquirir hábitos de vida saudáveis ajudando a evitar distúrbios do comportamento alimentar. ABSTRACT Objectives: The aim of this study was to assess self perception and parental perception of child body size and children’s degree of satisfaction about their own body image in a preadolescent population in the south of Portugal. Material and Methods: Data was obtained during the First National Journey on Childhood Obesity, in Évora on the 17th February 2007. Children were classified according to BMI (Body Mass Index) percentile. The questionnaire Children’s Body Image Scale was applied to children aged 7 to 12 years and their parents, in order to evaluate discrepancies between the true and the perceived BMI category and children’s satisfaction about their own body size. Results: Fifty two children were assessed, 71,2% female, aged 2 to 18 years (mean age: 7,2 years) Overweight/ obesity was present in 38,4%. The sample of the study consisted of 24 children, aged 7 to 12 years and their parents. The majority of children (70,8%) had a distorted perception of their body image, being predominantely negative (80,5%). The frequency of dissatisfaction was 70,8%. The satisfaction degree had a positive correlation with children’s BMI (p=0,003). Parental perception of their children’s BMI image was inferior to the real one in 84,2% of the cases. Conclusion: Children between 7 and 12 years that are overweight/obese have consciousness about their excess of weight, present body dissatisfaction and wish to change their body image. Parental recognition of children’s overweight/obesity, is important in promoting a healthier lifestyle and eating behaviour that will ultimately be of great help to prevent eating disorders.
- Caso endoscópicoPublication . Pereira, F.
- Vómitos e cefaleias... nem tudo o que parece é...Publication . Leitão, A.; Paupério, S.; Sousa, A.; Dinis, J.; Figueiredo, S.; Bom-Sucesso, M.; Sousa, A.Os vómitos e defaleias são queixas frequentes na infância. Apresentamos um caso de um rapaz de 9 anos de idade com quadro de vómitos e cefaleias, cuja investigação diagnóstica levou ao achado de astrocitoma cerebeloso. Os astrocitomas pilocíticos são tumores de bom prognóstico. Quando se localizam em regiões onde é possível a sua ressecção completa, geralmente são curáveis. Os autiores salientam a importância da anamnese no estabelecimento do diagnóstico e a necessidade de seguimento posterior. ABSTRACT Headaches and vomiting are frequent complaints in childhood. The authors report a case of a 9 year old boy presenting incoercible vomiting and headache. The clinical evolution and diagnostic investigations revealed a cerebellar astrocytoma. Pylocitic astrocytomas are tumors with good prognosis. When located in regions that allow complete resection they can be cured. We emphasize the importance of a thorough anamnesis for a correct diagnosis and the need for follow-up.
- Caso estomatológico: fibromatose gengival familiarPublication . Amorim, J.
- Alterações cutâneas fisiológicas e transitórias do recém-nascidoPublication . Lobo, I.; Machado, S.; Selores, M.A pele desempenha um papel fundamental na protecção do recém-nascido na sua transição da vida intrauterina para a vida pós-natal. A maioria das alterações cutâneas que ocorrem neste período é fisiológica e transitória, não necessitando de procedimentos diagnósticos ou terapêutica. No entanto constituem uma fonte de preocupação dos pais, pelo que é necessário o reconhecimento destas lesões para uma abordagem adequada do recém-nascido e família. Nesta revisão os autores fazem uma discussão breve das alterações cutâneas fisiológicas e transitórias deste grupo etário. ABSTRACT Neonatal skin provides physical protection, playing a vital role in the newborn’s transition from an aqueous to an air-dominant environment. The majority of the newborn cutaneous lesions are usually physiological, transient and self limited and thus require no therapy or diagnostic procedures. As parents often seek medical attention for these problems, clinicians must be aware of both normal and abnormal cutaneous lesions of the neonate to properly address these issues. In this article the authors briefly discuss the transient benign lesions of the newborn.
- Novos desafios da técnica na transplantação de órgãosPublication . Figueiredo, H.As células estaminais são conhecidas há já algumas décadas, mas só recentemente se adquiriu o conhecimento suficiente que permitiu o seu crescimento fora do organismo, in vitro, por longos períodos de tempo. No que respeita à sua localização no organismo, os principais tipos de células estaminais são: as do embrião, as da linha germinal de fetos e as de alguns órgãos do indivíduo adulto. Apesar de todos os avanços da biologia actual, este tipo de experimentação relacionado com as novas tentativas terapêuticas que usam células estaminais levanta problemas éticos, não só pelos efeitos no receptor, como aos ligados à possível obtenção deste tipo de células, ao uso a que estas possam ser submetidas, bem como à investigação efectuada com células de embriões humanos. Os maiores problemas éticos são o modo como a defender a vida, a integridade e a dignidade do ser humano. ABSTRACT Stem cells have been known for some decades, but only recently has the knowledge allowing them to grow for long periods of time out of the organism, in vitro, been acquired. As to their localization in the organism, the main types of stem cells are: from the embryo, from the germinal line in the foetus and from some organs in adults. Despite all the advances in biology, these types of experiments for new attempts to use stem cells therapeutically raise not only ethical problems concerning their effects in the recipient but also in how to obtain them, and the uses to which they may be put as well as investigation using cells from human embryos. The major ethical problems are the way in which life may be protected and the integrity and dignity of the human being.
- Massa eritematosa lingual: que etiologia?Publication . Santos, P.; Espada, F.; Neves, M.; Coutinho, P.; Bianchi, F.; Fonseca, M.A tiróide lingual é uma entidade clínica rara, que resulta da localização ectópica de tecido tiroideu por ausência de migração embrionária da glândula tiroideia do foramen caecum para a localização pré-traqueal final. Habitualmente assintomática, pode no entanto ser detectada no exame físico de rotina da orofaringe ou no contexto de infecção das vias aéreas superiores. Pode também manifestar-se por disfagia, dispneia, disfonia, tosse, hemorragia ou hipotiroidismo sintomático. Os autores apresentam o caso clínico de uma criança de 3 anos do sexo feminino, sem antecedentes patológicos relevantes que apresentava tosse irritativa com agravamento progressivo e acessos de tosse laríngea. Na observação da orofaringe foi visualizada uma massa eritematosa, localizada na linha média do terço posterior da língua. Os estudos realizados demonstraram tratar-se de tiróide lingual associada a hipotiroidismo compensado. Os autores salientam a necessidade de vigilância clínica e analítica desta situação pelo risco de aparecimento de sintomatologia respiratória ou digestiva grave e/ou descompensação do hipotiroidismo. A cirurgia com remoção da massa poderá ser uma opção terapêutica no caso de sintomatologia respiratória ou digestiva grave ou transformação maligna. ABSTRACT The lingual thyroid is a rare clinical entity, which results from the ectopic location of thyroid gland tissue due to the absence of embryonic migration of the thyroid gland from the foramen caecum to the final pretracheal position. Usually asymptomatic, it can be detected during routine oral examination or in the context of infection of the upper airways. It can also present as dysphagia, dyspnea, dysphonia, cough, hemorrhage or hypothyroidism. The authors present the clinical case of a three-year old girl, without pathological relevant past medical history, who had a progressive irritating cough and accesses of laryngeal cough. In the oral cavity, an erythematous mass was visualized; it was located in the middle line of the subsequent third of the tongue. The subsequent studies demonstrated a lingual thyroid associated with an analytical compensated hypothyroidism. The authors point out the need of a clinical and analytical vigilance of this situation because of the risk of appearance of respiratory or digestive serious symptoms and/or hypothyroidism. The surgery with removal of the mass is a therapeutic option in the case of respiratory or digestive serious symptoms or malignant transformation.
- Pseudoxantoma elástico - caso clínicoPublication . Martins, C.; Silva, V.; Leite, I.; Ferreira, E.; Romariz, J.Pseudoxantoma elástico é uma doença genética rara que se caracteriza pela progressiva calcificação e fragmentação das fibras elásticas da pele, retina e sistema cardiovascular. Os pacientes apresentam lesões cutâneas típicas e as manifestações extracutâneas aparecem posteriormente. O diagnóstico baseia-se na clínica, histologia e genética. Os autores apresentam o caso de um rapaz de 8 anos que refere aparecimento de pápulas alaranjadas, confluindo em placas de consistência elástica, de limites imprecisos, inicialmente limitadas à região cervical e estendendo-se posteriormente às regiões axilares. Realizou biopsia de pele que confirmou a suspeita clínica de pseudoxantoma elástico. Efectuou estudo analítico, electrocardiograma, ecocardiograma, eco-Doppler das carótidas e aorto-ilíacas, retinograma e potenciais evocados visuais que foram normais. Houve expansão das lesões para as regiões inguinais, não apresentando quaisquer queixas sistémicas. A raridade desta doença leva ao diagnóstico tardio. Sendo as complicações frequentes, é importante o diagnóstico atempado para instituir medidas profiláticas, evitando sequelas. ABSTRACT Pseudoxhantoma elasticum is a rare inherited disorder, characterised by a progressive mineralization and fragmentation of elastic fibres of the skin, retina and cardiovascular system. The skin exhibits distinctive lesions and extra-dermal manifestations appear in advanced age. The diagnosis relies on clinical manifestations, histology and genetic analysis. The authors present a case report of an eight year old boy complaining of orange papules in the lateral cervical regions and axilae, becoming later into elastic consistence plaques with irregular limits. The skin biopsy demonstrated pseudoxhantoma elasticum. Analytic study, electrocardiogram, echocardiogram, carotid and aortal-iliac eco-doppler, retinogram and evocated visual potentials were normal. There was expansion of cutaneous lesions to inguinal regions. The low prevalence of this disease may be the cause of a late diagnosis. The authors emphasize the importance of an early diagnosis to minimize the complications, which are common in these cases.