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- Aleitamento Materno Análise da Situação num Meio Semi-urbanoPublication . Rebimbas, S.; Pinto, C.; Pinto, R.RESUMO Introdução: O leite materno é o melhor alimento que uma mãe pode oferecer ao seu filho. Não existe outro leite que tenha as suas qualidades. Objectivos: Conhecer a prevalência do aleitamento materno, os factores de abandono e o período em que ocorre, num meio semi-urbano específico. Material e Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo efectuado na Unidade de Saúde Famílias em Lourosa, através de questionário aplicado às mães com filhos entre os 6 e os 18 meses de idade inclusivé, de 1 Julho a 30 Setembro de 2007. O inquérito incluía dados demográficos como a idade da mãe e o nível sócio-económico, e variáveis como o número de fi lhos, hábitos tabágicos, tipo de parto, fontes de informação, intenção de amamentar e duração da mesma, motivos evocados para o seu abandono. Resultados: Efectuados 42 inquéritos, correspondentes a 45,6% das crianças que se enquadravam no estudo. Verificou-se que todas as mães tinham a intenção de amamentar, destas 88,1% iniciaram a amamentação e 30,9% amamentaram durante pelo menos 6 meses. O maior declínio na prevalência deu-se entre o primeiro e segundo mês de vida. As mães possuíam bons conhecimentos sobre a amamentação (90,5%) contudo, persistiam alguns mitos de impacto desfavorável (35,7%). Os técnicos de saúde foram a principal fonte de informação seguindo-se a literatura e a família. Os principais motivos evocados para o abandono do leite materno são subjectivos nomeadamente a não satisfação do bebé, a noção de pouca quantidade e qualidade de leite. Iniciar leite adaptado foi aconselhado pelo médico assistente em 80,5%. Conclusões: A taxa de início da amamentação é aceitável mas ocorre declíneo acentuado durante o segundo mês de vida. A insegurança materna quanto à quantidade e qualidade do seu leite é o principal motivo de abandono de leite materno. Nesta unidade de cuidados de saúde primários é necessário reforçar estratégias para promoção do início e principalmente manutenção da amamentação.
- Hemangioma da pálpebra em recém-nascido pré-termoPublication . Martins, C.; Caldeira, T.; Ferreira, E.; Varandas, R.; Pinto, R.Os hemangiomas são os tumores benignos mais frequentes na infância e em especial nos recém-nascidos de pré-termo. Habitualmente aparecem nas primeiras semanas de vida e a fase proliferativa pode ser rápida. Geralmente regridem espontaneamente, mas dependendo da localização e do volume pode ser necessário o tratamento farmacológico e/ou cirúrgico. Os autores apresentam o caso clínico de um recém-nascido de pré-termo (28 semanas gestacionais) a quem ao oitavo dia de vida aparece um hemangioma plano da pálpebra superior direita. Ao longo do internamento assistiu-se a um rápido crescimento do mesmo com ptose total do olho. O risco de ambliopia levou à necessidade de intervenção terapêutica com corticoterapia sistémica e intra-lesional, tendo sido a resposta clínica favorável. Actualmente, aos 7 meses, a lactente apresenta um exame oftalmológico normal. O tratamento atempado foi essencial para a redução do hemangioma e do risco de ambliopia. ABSTRACT Haemangioma is the most frequent benign tumour in infancy, especially in premature neonates. It usually appears in the first weeks of life and may proliferate quickly. Normally it diminishes spontaneously but, depending on the location and the volume, pharmacological treatment or surgery may be necessary. The authors report a case of a premature neonate (28 gestational weeks) aged 8 days, presenting a plan haemangioma located in the superior right eyelid. During the hospital stay, we verified a rapid growth of the haemangioma with total ptosis. The risk of ambliopy imposed therapeutic intervention associated with systemic and intra-lesional corticotherapy, with good clinic response. At the aged of seven months, the infant has a normal ophthalmologic exam. The precocity of the treatment was essential to the reduction of the haemangioma and the risk of ambliopy.
- Hidropisia Fetal Patologia do Passado, Presente e… Futuro? Estudo RetrospectivoPublication . Cálix, M.J.; Neves, J.; Pinto, R.; João, A.; Torres, J.; Mateus, M.; Gomes, A.RESUMO Introdução: A hidropisia fetal define-se por uma acumulação anormal de fluído intersticial no feto. Descrita inicialmente como uma entidade patológica única, Ballantyne em 1892 levantou a hipótese de representar um estado final comum a uma variedade de processos patológicos diferentes. Potter distingue 2 tipos: imune (mais frequente na era prévia à utilização da RhoGAM) e não imune (implicada actualmente em cerca de 90% dos casos). Apesar de todos os avanços de diagnóstico, a hidropisia fetal continua a ser uma entidade desafiante na medicina perinatal. O objectivo deste estudo foi analisar os casos de hidropisia fetal numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN), para avaliação de etiologia, morbilidade e mortalidade. Pacientes e métodos: Os autores apresentam cinco casos de hidropisia fetal tratados numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais entre Setembro de 2005 a Janeiro de 2009, ilustrativos de diferentes etiologias. O estudo baseou-se na análise retrospectiva dos processos das mães e recém-nascidos, com avaliação dos dados obstétricos e neonatais. Resultados: De Setembro de 2005 a Janeiro de 2009 foram internados na Unidade 1923 recém-nascidos dos quais cinco com diagnóstico de hidropisia fetal. Destes, três casos foram de causa não imune (fibromatose generalizada congénita; diabetes materna e cardiomiopatia dilatada; quilotórax congénito), um caso por iso-imunização Rh e o outro de causa idiopática. Só um dos casos tinha diagnóstico pré-natal. A mortalidade na nossa série foi de 40%. Conclusão: Apesar da melhoria no diagnóstico e abordagem terapêutica, a elevada taxa de morbilidade e mortalidade permanece, sendo de extrema importância o diagnóstico pré-natal precoce. Este permite determinar a etiologia, antecipar problemas, tomar decisões clínicas de acordo com o prognóstico esperado e também o aconselhamento genético/ DPN. Uma boa coordenação multidisciplinar, envolvendo neonatologistas, obstetras e patologistas é essencial.
- Osteomielite Aguda Neonatal - Localização RaraPublication . Martins, C.; Guedes, R.; Miranda, N.; Pinto, R.; Quintas, C.RESUMO A osteomielite aguda é uma situação rara no período neonatal. Esta infecção óssea é mais comum nos ossos longos, como o fémur e o úmero. Quanto à etiologia, o Staphylococcus aureus é o agente mais habitualmente implicado. Clinicamente manifesta-se sob a forma aguda de sépsis ou sob a forma insidiosa. O tratamento é normalmente conservador. Os autores apresentam o caso clínico de um recém-nascido (RN), fruto de gestação tripla, cujo parto ocorreu às trinta e uma semanas gestacionais e a quem é diagnosticado osteomielite aguda do ilíaco direito a Staphylococcus aureus. O elevado índice de suspeição para o diagnóstico é essencial, porque o início precoce de antibioterapia reduz a possibilidade de complicações e de lesões sequelares graves.
- PROGNÓSTICO A CURTO E LONGO PRAZO E FOLLOW-UP ANGIOGRÁFICO APÓS INTERVENÇÃO CORONÁRIA PERCUTÂNEA COM STENTS REVESTIDOS COM RAPAMICINA EM OCLUSÕES CORONÁRIAS CRÓNICAS: ESTUDO PROSPECTIVO DE UM CENTROPublication . Vieira, M.; Dias, V.; Meireles, A.; Gomes, C.; Antunes, N.; Anjo, D.; Luz, A.; Dias, H.; Correia, A.; Pinto, R.; Silveira, J.; Sousa, P.; Cyrne-Carvalho, H.; Torres, S.
- Recurrent orthodeoxia and patent foramen ovale.Publication . Magalhães, L.; Pinto, R.; Oliveira, J.; Oliveira, F.; Reis, E.Introdução: Foramen ovale patente (FOP) ocorre em até 25% dos adultos saudáveis. Pode favorecer embolização paradoxal, enxaqueca e insuficiência respiratória (IR). Apresenta-se caso de IR e ortodeoxia por shunt direito-esquerdo via FOP sem evidência prévia de aumento da pressão intra-auricular direita. Encerramento do FOP resolveu eficazmente IR. Caso clínico: Homem, 52 anos. Mieloma múltiplo IgA/k diagnosticado um ano antes. Internado por IR hipoxémica grave com ortodeoxia e má resposta à oxigenoterapia, após colocação de cateter venoso central (CVC) na subclávia direita. Referia parestesias e alterações visuais inespecíficas, após manipulações do CVC. Características da IR sugeriam shunt entre circulação pulmonar e sistémica. Sem evidência clínica ou imagiológica de shunt intra-pulmonar. Ecocardiograma transtorácico com contraste: shunt direito- -esquerdo. Ecocardiograma transesofágico: FOP. Cateterismo cardíaco (após resolução espontânea da IR): sem shunt. Uma semana depois recorreu IR grave, que resolveu (bem como queixas neurológicas) com encerramento do FOP. Discussão: IR por shunt intra-cardíaco sem aumento da pressão nas cavidades direitas é de difícil interpretação hemodinâmica. Raros relatos (em adultos) associam esta entidade a anomalias anatómicas, que favorecerão shunt por orientação preferencial do fluxo sanguíneo para o FOP. São exemplos parésia diafragmática direita e ectasia da aorta ascendente, identificadas no doente apresentado. O papel do CVC, colocado imediatamente antes da IR, é especulativo. O completo sucesso terapêutico após encerramento do FOP apoia o diagnóstico. Conclusão: Avaliar correctamente IR (pesquisar ortodeoxia e resposta à oxigenoterapia) permite suspeitar de shunt, que se diagnostica utilizando meios acessíveis, seguros e rentáveis. Shunt intra-cardíaco sem aumento da pressão à direita deve ser considerado porque tem tratamento eficaz. Background: Patent foramen ovale (PFO) occurs in 25% of healthy adults. It can lead to paradoxical embolization, migraine and respiratory failure (RF). The authors present a case of RF and orthodeoxia due to a rightto- left shunt via a PFO without previous elevation of right atrial pressure. Closure of the PFO effectively resolved the RF. Case report: A 52-year-old man, with IgA-k multiple myeloma diagnosed one year before, was admitted for severe hypoxemic RF, with orthodeoxia and poor response to oxygen supplementation, after placement of a central venous catheter (CVC) in the right subclavian vein. The patient reported paresthesia and nonspecific visual changes after manipulation of the CVC. The RF suggested a shunt between the pulmonary and systemic circulations. There was no clinical or radiological evidence of an intrapulmonary shunt. Contrast echocardiography showed a right-to-left shunt and transesophageal echocardiography revealed a PFO. Cardiac catheterization, after spontaneous resolution of the RF, showed no shunt. A week later, severe RF recurred. Complete resolution of respiratory dysfunction and neurological symptoms was seen after PFO closure. Discussion: RF due to an intracardiac shunt without increased right-sided pressure is hemodynamically difficult to interpret. A few reports (in adults) relate this entity to anatomical anomalies, which can lead to a shunt by directing blood flow preferentially to the PFO. Examples include right diaphragmatic paresis and ectasia of the ascending aorta, which were observed in this patient. The role of the CVC, which was placed immediately before the RF, is uncertain. Complete therapeutic success after closure of the PFO supports the diagnosis. Conclusion: Correct evaluation of RF (by investigating orthodeoxia and response to oxygen therapy) enables the suspicion of a shunt, which can be confirmed through simple, safe and cost-effective exams. Intracardiac shunt without increased rightsided pressure should be considered because it can be successfully treatment.
- SERVIÇOS DE SAÚDE MENTAL PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES: CARACTERIZAÇÃO E EXPERIÊNCIA DE PERCURSO DE ACESSOPublication . Pinto, R.; Lima, V.SERVIÇOS DE SAÚDE MENTAL PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES: CARACTERIZAÇÃO E EXPERIÊNCIA DE PERCURSO DE ACESSO Raquel Queirós Pinto1, Vânia Sousa Lima2. 1Curso de Mestrado Integrado em Psicologia , FEP/UCP. 1, 2 Faculdade de Educação e Psicologia, Universidade Católica Portuguesa (FEP/UCP), Porto. Introdução A saúde mental infanto-juvenil é uma temática cuja preocupação está cada vez mais presente na actualidade, constituindo-se o acesso aos serviços prestadores de cuidados um tópico de importância globalmente reconhecido. O sistema familiar parece assumir uma importância primária no acesso das crianças e adolescentes aos cuidados adequados de saúde mental. Objectivos Explorar as representações que os encarregados de educação possuem acerca do percurso de acesso aos serviços especializados de saúde mental. Material e Métodos O estudo citado envolveu 14 pais de crianças e adolescentes com problemas de saúde mental. A recolha de dados junto dos participantes realizou-se através de entrevista semi-estruturada e o tratamento de dados através da Grounded Theory, dado serem métodos privilegiados no acesso à perspectiva dos participantes relativamente ao objecto de estudo. Resultados e Conclusões Os resultados evidenciam que o acesso aos serviços especializados de saúde mental constitui-se, sob a perspectiva dos encarregados de educação, como um processo sistémico, susceptível de ser influenciado por factores de ordem vária, designadamente factores internos ao sistema familiar, como a falta de informação na área da saúde mental ou a falta de recursos económicos, e factores externos, vindos do sistema escolar e médico. Apresentador: Raquel Filipa Queirós Pinto, Aluna do Curso de Mestrado Integrado em Psicologia, Especialização em Psicologia Clínica e da Saúde, FEP/UCP.
- The importance of ultrasound findings in the study of anal painPublication . Vieira, A.; Castro-Poças, F.; Lago, P.; Pimentel, R.; Pinto, R.; Saraiva, M.; Areias, J.ABSTRACT Objective: endoanal ultrasonography can detect organic causes of anal pain without pathology on physical examination. The aim of this study is to evaluate the importance of endoanal ultrasonography in the diagnosis and therapeutic management of idiopathic and functional anal pain. Material and methods: retrospective study, between 15 March 2005 and 15 June 2008, of all patients with proctalgia and normal examination or with alterations not responsible for anal pain at proctologic exam that have undergone an endoanal ultrasonography. Results: a total of 90 patients were analyzed, with a mean age of 50.5 years, 58% were female. Twenty-three patients had functional anal pain clinic criteria. Endoanal ultrasonography revealed alterations in 49% of patients. The primary findings were changes in sphincters in 14 patients, followed by anal sepsis in 12 patients, anal fissure in 10 patients, perirectal lesions in 6 patients and ulcer of the anal canal in 2 patients. Of the patients with sphincter defects, 5 patients had criteria of chronic anal pain. In this group of patients, no differences were found in manometric and defecographic results between the different ultrasound abnormalities. Conclusions: the endoanal ultrasonography detected occult organic lesions to proctologic examination, in half the patients with anal pain. Ultrasound abnormalities were found in 22% of patients with functional anal pain. However, there was no correlation between ultrasound findings and physiological studies, and therefore could not find etiological or pathogenic factors of functional anal pain.