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- Bone Mineral Density After Simultaneous Kidney–PancreasPublication . Pereira, S.; Pedroso, S.; Martins, L.; Santos, P.; Almeida, M.; Freitas, C.; Dias, L.; Dores, J.; Almeida, R.; Henriques, A.C.; Teixeira, M.ABSTRACT Bone disease and an high risk of fractures are major problems in transplantation. Among diabetic patients undergoing simultaneous kidney–pancreas (SKP) transplantation, there are few studies assessing long-term effects on bone mass. The aim of this study was to evaluate bone mineral density (BMD) over 4 years follow-up after SKP transplantation. Fifty-seven patients had 22.8 5.3 years of prior diabetes, 65% were female, and the overall mean age was 24.3 5.93 years. At the time of transplantation, the lumbar spine and femoral neck T-scores were 1.75 1.05 and 1.95 0.73, respectively; 28% of subjects had evidence of osteoporosis. One year after transplantation, 77.6% of patients displayed improved lumbar T-scores to 1.33 0.94 (.044) with stable femoral neck T-scores. Bone densitometry enhanced gradually through the 4 years follow-up: lumbar T-score to 1.04 0.67 (.004) and femoral neck T-score to 1.69 0.49 (.12). At year 4, no osteoporosis cases were detected but 86.7% of patients did not receive steroids in the immunosuppressive regimen. The graft function remained stable (serum creatinine, 1.2 mg/dL; fasting glucose, 87.7 mg/dL). During the follow-up, BMD improved more significantly at cortical sites. Our study reports a reduced prevalence of fractures (8.7%) compared with the literature, which could be related to a steroid-sparing protocol and/or aggressively treatment of osteoporosis.
- Depressão nos adolescentes – mito ou realidade?Publication . Resende, C.; Santos, E.; Santos, P.; Ferrão, A.RESUMO Introdução: A adolescência é um período de grandes mudanças a nível biopsicossocial, o que torna esta fase mais vulnerável a alterações psicológicas. A depressão surge como uma entidade clínica cada vez mais prevalente, podendo ser precursora de psicopatologia no adulto. Objetivos: Avaliar a prevalência e caracterizar a população de adolescentes com síndrome depressivo na consulta de adolescência. Material e métodos: Estudo retrospetivo e analítico, com base nos dados obtidos dos 91 processos clínicos dos doentes seguidos na consulta de adolescência com o diagnóstico de distúrbio depressivo, no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2011. Resultados: O diagnóstico de distúrbio depressivo foi feito a 91 adolescentes (N=91). Verificou-se um predomínio do sexo feminino. A idade média do diagnóstico foi de 14,8 anos. Os adolescentes foram referenciados principalmente dos Cuidados de Saúde Primários e da Urgência Pediátrica (26,4 e 22%, respetivamente). Os principais sintomas à apresentação foram a tristeza/ labilidade emocional/choro fácil (61,5%). Os sintomas psicossomáticos estiveram presentes em 30,4% dos adolescentes. Em 64,8% dos casos foi identificado um contexto desfavorável, sendo os problemas/conflitos familiares o mais frequente (38,5%). Verificou-se ideação suicida em 28,6% dos casos, com para-suicídio em 21%. Em 60,4% foi pedida colaboração de outras consultas (71% pedopsiquiatria). Iniciaram medicação 76,9% dos adolescentes, sendo a fluvoxamina o fármaco mais usado. Conclusão: A perturbação depressiva no adolescente tem aumentado nos últimos anos. Os médicos dos cuidados de saúde primários são os primeiros a tomar contacto com esta problemática. Assim, é importante a identificação precoce de adolescentes em risco de desenvolver esta patologia.
- Epidemiologia das infeções fúngicas superficiais em Portugal - revisão de 3 anos (2014-2016)Publication . Rato, M.; Costin, A.; Furtado, C.; Sousa, C.; Toscano, C.; Veríssimo, C.; Trindade, F.; Almeida, F.; Velho, G.; Catorze, G.; Raposo, I.; Selada, J.; Ferreira, J.; Batista, J.; Santos, L.; Sereijo, M.; Silva, M.; Apetato, M.; Sanches, M.; Costa-Silva, M.; Filipe, P.; Santos, P.; Fonseca, P.; Mascarenhas, R.; Bajanca, R.; Lopes, V.; Lewis, V.; Duarte, M.; Galhardas, C.; Anes, M.Introdução: As infeções fúngicas superficiais são as dermatoses infeciosas mais frequentes e a sua incidência continua a aumentar. Os dermatófitos são os principais agentes causais apresentando, contudo, uma distribuição geográfica variável. Material e Métodos: O presente estudo teve como objetivo a caracterização epidemiológica das infeções fúngicas superficiais diagnosticadas nos Serviços/Unidades de Dermatologia pertencentes ao Serviço Nacional de Saúde Português entre janeiro de 2014 e dezembro 2016 através da análise retrospetiva dos resultados das culturas realizadas durante esse período. Resultados: Foram estudados 2375 isolamentos, pertencentes a 2319 doentes. O dermatófito mais frequentemente isolado foi o Trichophyton rubrum (53,6%), tendo sido o principal agente causal da tinha da pele glabra (52,4%) e das onicomicoses (51,1%). Relativamente às tinhas do couro cabeludo, globalmente o Microsporum audouinii foi o agente mais prevalente (42,6%), seguido do Trichophyton soudanense (22,1%). Enquanto na área metropolitana de Lisboa estes dermatófitos foram os principais agentes de tinha do couro cabeludo, nas regiões Norte e Centro o agente mais frequente foi o Microsporum canis (58,5%). Os fungos leveduriformes foram os principais responsáveis pelas onicomicoses das mãos (76,7%). Conclusão: Os resultados deste estudo estão globalmente concordantes com a literatura científica. O Trichophyton rubrum apresenta-se como o dermatófito mais frequentemente isolado em cultura. Na tinha do couro cabeludo, na área metropolitana de Lisboa, as espécies antropofílicas de importação assumem particular destaque.
- Infecção por citomegalovirus. Uma forma rara de apresentaçãoPublication . Sotto Maior, T.; Aguiar, A.; Saraiva, S.; Santos, P.; Gonçalves, C.; Aroso, S.RESUMO A infecção por Citomegalovirus (CMV) é uma situação frequente, ocorrendo maioritariamente de forma assintomática(1). Os autores apresentam o caso clínico de uma criança de 3 anos de idade, internada no Serviço de Pediatria do Hospital Pedro Hispano para estudo etiológico de hipoproteinémia com hipoalbuminémia, no contexto clínico de vómitos, abdominalgias e edemas infraorbitários bilaterais. Os exames complementares de diagnóstico efectuados inicialmente permitiram excluir etiologia hepática e renal. Perante a suspeita de uma enteropatia perdedora de proteínas foi efectuada uma endoscopia digestiva alta que revelou ulcerações superficiais da mucosa gástrica. A pesquisa do CMV por técnica de PCR (Protein Chain Reaction) em tecido de biopsia gástrica e duodenal foi positiva. As serologias para CMV foram sugestivas de infecção recente. A evolução clínica e analítica foi favorável, tendo sido apenas instituído tratamento sintomático.
- Massa eritematosa lingual: que etiologia?Publication . Santos, P.; Espada, F.; Neves, M.; Coutinho, P.; Bianchi, F.; Fonseca, M.A tiróide lingual é uma entidade clínica rara, que resulta da localização ectópica de tecido tiroideu por ausência de migração embrionária da glândula tiroideia do foramen caecum para a localização pré-traqueal final. Habitualmente assintomática, pode no entanto ser detectada no exame físico de rotina da orofaringe ou no contexto de infecção das vias aéreas superiores. Pode também manifestar-se por disfagia, dispneia, disfonia, tosse, hemorragia ou hipotiroidismo sintomático. Os autores apresentam o caso clínico de uma criança de 3 anos do sexo feminino, sem antecedentes patológicos relevantes que apresentava tosse irritativa com agravamento progressivo e acessos de tosse laríngea. Na observação da orofaringe foi visualizada uma massa eritematosa, localizada na linha média do terço posterior da língua. Os estudos realizados demonstraram tratar-se de tiróide lingual associada a hipotiroidismo compensado. Os autores salientam a necessidade de vigilância clínica e analítica desta situação pelo risco de aparecimento de sintomatologia respiratória ou digestiva grave e/ou descompensação do hipotiroidismo. A cirurgia com remoção da massa poderá ser uma opção terapêutica no caso de sintomatologia respiratória ou digestiva grave ou transformação maligna. ABSTRACT The lingual thyroid is a rare clinical entity, which results from the ectopic location of thyroid gland tissue due to the absence of embryonic migration of the thyroid gland from the foramen caecum to the final pretracheal position. Usually asymptomatic, it can be detected during routine oral examination or in the context of infection of the upper airways. It can also present as dysphagia, dyspnea, dysphonia, cough, hemorrhage or hypothyroidism. The authors present the clinical case of a three-year old girl, without pathological relevant past medical history, who had a progressive irritating cough and accesses of laryngeal cough. In the oral cavity, an erythematous mass was visualized; it was located in the middle line of the subsequent third of the tongue. The subsequent studies demonstrated a lingual thyroid associated with an analytical compensated hypothyroidism. The authors point out the need of a clinical and analytical vigilance of this situation because of the risk of appearance of respiratory or digestive serious symptoms and/or hypothyroidism. The surgery with removal of the mass is a therapeutic option in the case of respiratory or digestive serious symptoms or malignant transformation.
- Multicentric Genome-Wide Association Study for Primary Spontaneous PneumothoraxPublication . Sousa, I.; Abrantes, P.; Francisco, V.; Teixeira, G.; Monteiro, M.; Neves, J.; Norte, A.; Robalo-Cordeiro, C.; Moura-Sá, J.; Reis, E.; Santos, P.; Oliveira, M.; Sousa, S.; Fradinho, M.; Malheiro, F.; Negrão, L.; Feijó, S.; Oliveira, S.Despite elevated incidence and recurrence rates for Primary Spontaneous Pneumothorax (PSP), little is known about its etiology, and the genetics of idiopathic PSP remains unexplored. To identify genetic variants contributing to sporadic PSP risk, we conducted the first PSP genome-wide association study. Two replicate pools of 92 Portuguese PSP cases and of 129 age- and sex-matched controls were allelotyped in triplicate on the Affymetrix Human SNP Array 6.0 arrays. Markers passing quality control were ranked by relative allele score difference between cases and controls (|RASdiff|), by a novel cluster method and by a combined Z-test. 101 single nucleotide polymorphisms (SNPs) were selected using these three approaches for technical validation by individual genotyping in the discovery dataset. 87 out of 94 successfully tested SNPs were nominally associated in the discovery dataset. Replication of the 87 technically validated SNPs was then carried out in an independent replication dataset of 100 Portuguese cases and 425 controls. The intergenic rs4733649 SNP in chromosome 8 (between LINC00824 and LINC00977) was associated with PSP in the discovery (P = 4.07E-03, ORC[95% CI] = 1.88[1.22-2.89]), replication (P = 1.50E-02, ORC[95% CI] = 1.50[1.08-2.09]) and combined datasets (P = 8.61E-05, ORC[95% CI] = 1.65[1.29-2.13]). This study identified for the first time one genetic risk factor for sporadic PSP, but future studies are warranted to further confirm this finding in other populations and uncover its functional role in PSP pathogenesis.
- Níveis de actividade física habitual em crianças obesas sujeitas a um programa de exercícioPublication . Aires, L.; Santos, P.; Ribeiro, J.; Rego, C.; Mota, J.RESUMO Este estudo tem como objectivo analisar as diferenças nos níveis de actividade física: 1) em dias úteis com sessões de actividade física orientada; 2) dias úteis sem sessões de actividade física orientada e 3) fim-de-semana. A amostra é constituída por 35 crianças e adolescentes (18 rapazes e 17 raparigas) com excesso de peso e obesidade, com idades compreendidas entre os 6 e os 14 anos, recrutadas de um grupo de atendimento hospitalar e participantes no Projecto ACORDA. O Acelerómetros foi utilizado como medida objectiva da actividade física habitual, durante 7 dias consecutivos. Os resultados mostram que os dias úteis com aula têm um volume superior e estatisticamente significativo (p≤0,05) de actividade (counts.min-1) em relação aos dias úteis sem aula e fim-desemana. A percentagem de tempo despendido em actividades moderadas, vigorosas e muito vigorosas (MVMV) nos dias úteis com aulas é superior à dos dias úteis sem aulas e ao fim de semana sem, contudo, apresentar diferenças estatisticamente significativas. Verifica- -se ainda uma homogeneidade dos padrões de actividade nos dias úteis com e sem intervenção e no fim-de-semana, com um pico de intensidade entre as 17h e às 19h no momento de actividade programada. Os resultados sugerem que um programa de actividade física pode ajudar a aumentar os níveis de actividade física em crianças obesas, com especial relevo para as actividades MVMV. Estes resultados reforçam a necessidade de programas de actividade física orientada para o aumento da actividade física habitual em crianças obesas. ABSTRACT The aim of this study was to analyse the differences in levels of physical activity in obese children participating in a physical activity (PA) program (ACORDA project). The sample comprised 35 obese children and adolescents (18 boys and 17 girls) aged 6-14 years (X=10,91 + 2,0 years-old; weight=55,98 + 12,45 Kg; height=1,48 + 0,12m; BMI= 24,79+ 3,95kg.m-1) recruited from a hospital trial. The accelerometer MTI Actigraph was used as an objective measure of daily physical activity over 7 consecutive days. The results showed that participation in moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) was higher (p<0. 05) during weekday with PA program compared to no PA program weekdays or weekend. Further it was observed that the activity patterns were similar in those periods, with a peak during the 17h-19h period (activity time). The results of this study suggested that a physical activity program can help increasing daily physical activity in obese children, with a special focus on MVPA level. Obese children are less active at weekend but they still have a similar physical activity pattern compared to no-program activity weekdays. These results highlight the importance of organized physical activity to improve daily physical activity in obese children.
- Perioral pigmentation: What is your diagnosis?Publication . Santos, P.; Neto, C.; Machado, S.; Lobo, I.; Soares, J.; Selores, M.Pigmented spots in the skin and mucosa (lentigines) can be found in various diseases called familial lentiginosis syndromes; Peutz-Jeghers syndrome (PJS) is one of them. It is characterized by the association of mucocutaneous melanin pigmentation and hamartomatous gastrointestinal polyps. Patients with PJS are at increased risk of intussusception and cancer development (gastrointestinal and non-gastrointestinal tumors). We present a 5-year-old girl with pigmented macules of perioral and perinasal skin, lips, and buccal mucosa and review lentiginoses and the surveillance of PJS.
- Vinculação e estratégias de coping em mães de crianças prematurasPublication . Bernardo, M.; Santos, P.; Gesta, C.