RN&C: Ano de 2006
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- Acidentes e Intoxicações: Estudo numa população do Norte de PortugalPublication . Oliveira, A.; Carreiro, E.; Casanova, C.; Monteiro, V.; Ferreira, N.; Meireles, C.RESUMO Objectivo: Analisar as causas de traumatismos, ferimentos e lesões acidentais numa população do Norte do País e alertar para a maior causa de morbi- mortalidade na população infantil. Método: Os autores levaram a efeito um estudo baseado na recolha de dados sobre acidentes em crianças até aos 12 anos de idade inclusive que recorreram ao serviço de urgência (SU) no período de 1 de Abril a 31 de Julho de 2005 nos Hospitais que aderiram ao estudo. Foi efectuado um inquérito directo ao acompanhante da criança ao SU, realizado por médico ou enfermeiro. Os parâmetros analisados foram: sexo, idade, tipo de acidente, dia da semana e hora do acidente, acompanhantes, lesões e destino do respectivo episódio. Resultados: Foram considerados válidos 1583 inquéritos, colhidos em 1 Hospital Central e 8 Hospitais Distritais. Em 60,7 % dos acidentes estiveram envolvidas crianças do sexo masculino. O número de acidentes foi igual na idade escolar e na pré-escolar; acontecem mais em casa até aos 5 anos, e após essa idade na escola e em locais de lazer. Quanto às lesões encontradas as contusões foram as mais frequentes. A área corporal mais afectada foi a cabeça, seguida dos membros. As lesões mais graves ocorreram em quedas de altura superior a 2 metros ou atropelamentos. Nas queimaduras, as provocadas por líquidos quentes foram as mais frequentes. Quanto às intoxicações, a ingestão de tóxicos domésticos e medicamentos foram as mais encontradas. Não existiram casos de intoxicação voluntária nesta faixa etária. Após a observação no SU, a orientação foi dividida em: (a) alta imediata; (b) vigilância ou internamento e (c) transferência. Tiveram alta 905 das crianças, sendo transferidas 5,4 % e internadas 3,9%. A percentagem de crianças internadas foi semelhante no Hospital Central e nos Hospitais Distritais. Conclusões: Os acidentes continuam a ser responsáveis por um grande número de episódios de urgência. Os resultados obtidos foram os esperados e confi rmam dados anteriores com as quedas como acidente mais frequente. As quedas e o grupo dos “outros acidentes” são responsáveis pela grande parte das lesões. Os acidentes rodoviários embora representando um pequeno número do total, são responsáveis pelas lesões mais graves e maior percentagem de internamentos. De registar a ausência de intoxicações a organofosforados, facto que se pode dever à diminuição do uso destes compostos agrícolas. Nos “outros acidentes” destacamos os mecanismos mais frequentes. Os autores fazem por fi m uma refl exão sobre a necessidade do despertar para atitudes individuais e de grupo que levem à diminuição drástica dos acidentes através da sua prevenção. ABSTRACT Objective: To analyse external causes of injury and poisoning in a pediatric population in the North of Portugal and to increase awareness to this important cause of morbility and mortality Method: The population studied were all patients aged 0 to 12 years assisted in 9 emergency services in the North of the country, during a 4 months’ period.The parameters analysed were : sex, age, accident type, day of the week and time of the accident, people who escorted the child, injuries and destination of the respective episode. Results: 1583 inquiries, collected from 1 Central Hospital and 8 District Hospitals, were deemed valid. Males were involved in 60,7% of the accidents. The number of accidents was equal in school and preschool age children; they are more frequent at home until the age of 5, and after that age, in school and leisure sports. As for the injuries, the most common were bruises. The most affected area of the body was the head, followed by the limbs. Falls from heights above 2 meters and traffi c accidents were the most severe injuries. As for burns, the ones provoked by the ingestion of hot liquids were the most frequent. Considering poisoning, the ingestion of household poisons and drugs were the more frequent. There were no cases of voluntary poisoning within this age group. 905 children were discharged, 5,4% transferred to another hospital and 3,9% hospitalized. The ratio of hospitalized children versus admissions in Central and District Hospitals was the same. Conclusions: A c c i d e n t s a r e still responsible for a huge number of emergency episodes. Our results were as expected and confi rm previous data, pointing to falls as the most common accident. Falls and the group of “other accidents” are responsible for most of the injuries. Road accidents, although representing a small percentage of the total, are responsible for the more serious injuries and for the ones that have resulted in a higher number of hospitalizations. There were no poisonings due to organofosforates, which can be a result of a decreased use of these farm products. In the “other accidents”, we highlight the more frequent mechanisms. The authors emphasize the need of raising awareness of individual and group attitudes to prevent available accidents.
- “Antibiomania” – A propósito de um caso clínicoPublication . Teles, A.; Correia, Z.RESUMO As autoras descrevem o caso clínico de uma adolescente de 17 anos, internada por episódio maníaco com início durante um período de tratamento com claritromicina, e alguns dias após a administração intramuscular de betametasona. O pai apresentava queixas compatíveis com patologia do espectro bipolar, e os pais eram consanguíneos. É discutida a possibilidade de se tratar de uma Perturbação do Humor Induzida por Substância (DSM-IV TR). A esse propósito, faz-se uma revisão sumária da literatura referente a casos de mania induzidos por antibióticos, um síndrome que alguns autores denominaram de “Antibiomania”. Salienta-se, além disso, a predisposição genética e a corticoterapia recente como possíveis factores de risco. Espera-se que este caso clínico constitua um alerta para a possibilidade de desenvolvimento de um episódio maníaco durante o tratamento com antibióticos, particularmente com a claritromicina. Será necessário que a investigação futura esclareça múltiplos aspectos relacionados com a incidência, os factores de risco e o prognóstico desta situação.
- Avaliação do estado vacinal em crianças internadasPublication . Neves, J.; Leça, A.; Gomes, M.; Oliveira, M.; Ferreira, G.Introdução: O Programa Nacional de Vacinação (PNV) é um programa universal e gratuito, sendo uma das suas características a acessibilidade sem qualquer tipo de barreira. Apesar do inquestionável êxito do PNV desde o seu início em 1965, poderão persistir assimetrias sociais na sua aplicação, com grupos populacionais com níveis de protecção inferiores ao desejado e risco de desenvolvimento de bolsas de susceptíveis, possibilitando a reemergência de doenças já controladas ou mesmo eliminadas no nosso país, situações que urge diagnosticar e prevenir. Objectivo: Avaliar o estado vacinal de crianças internadas numa enfermaria de Pediatria Geral e na Unidade de Infecciologia do Hospital Dona Estefânia, durante um ano, e detectar obstáculos à vacinação, quer relacionados com serviços de saúde, quer relacionados com as características sócio-demográficas da população. Adicionalmente, pretendeu-se avaliar a adesão a algumas vacinas não contempladas no PNV à data do estudo. Material e Métodos: Estudo transversal que decorreu entre Janeiro e Dezembro de 2004. Incluiu o preenchimento de um inquérito pelos pais e a análise dos dados do boletim de vacinas. As perguntas aos pais incluíam características sociais e a auto-avaliação da acessibilidade à vacinação no Centro de Saúde. Para este estudo definiu-se atraso vacinal como o não cumprimento da vacinação nas datas estabelecidas, independentemente da duração do atraso. Resultados e conclusões: Nos 324 inquéritos analisados, 90% das crianças apresentava o calendário vacinal actualizado. Os factores de risco associados ao incumprimento do PNV foram a raça negra, a etnia cigana, a baixa escolaridade dos pais e a ausência de seguimento médico. Das vacinas extra-PNV à data do estudo analisadas, a vacina contra Neisseria meningitidis C (NmC) foi administrada a 30% das crianças e a vacina conjugada heptavalente contra Streptococcus pneumoniae (Pn7) a 23%, sendo que 18% das crianças tinham ambas as vacinas. Estas vacinas foram administradas predominantemente às crianças de raça caucasiana (94%), com agregados familiares pequenos (79%), seguidas por pediatra (75%) e cujos pais tinham pelo menos o 9º ano de escolaridade. Apenas 2 % dos inquiridos classificaram a acessibilidade à vacinação no Centro de Saúde como difícil.
- Bioética em reprodução medicamente assistidaPublication . Coelho, C.A Organização Mundial de Saúde (OMS) considera a infertilidade como uma doença que atinge 15 a 20 % dos casais em idade reprodutiva e declara que todos os cidadãos por ela afectados têm direito a ser devidamente tratados. O tratamento da infertilidade tornase cada vez mais importante mas, à medida que a ciência evolui nessa área, vão-se levantando cada vez mais problemas de ordem ética e moral. Reflectir acerca dos princípios bioéticos na reprodução medicamente assistida é saudável - nem sempre se pensa antes de agir, muitas vezes trabalha-se mecanicamente, sem se questionar qualquer assunto. O objectivo deste artigo é estimular a atitude de “parar antes de agir” perante casos semelhantes que se nos deparam no dia a dia, mantendo a mente sã. ABSTRACT The World Health Organisation (WHO) considers that infertility is a disease that affects 15-20% of couples of reproductive age, and has declared that everyone affected has the right to appropriate treatment. The treatment of infertility is increasingly important but as the science involved in this area develops so will the associated ethical and moral problems increase. To reflect on bioethical principles in Assisted Reproduction Techniques is healthy, not always does one think before acting, many times work is mechanical and does not question any subject. The objective of this article is to stimulate the attitude “stop first, do later” by showing cases similar to those we may meet on a daily basis, while keeping a clear mind.
- Caso Endoscópico: colite ulcerosaPublication . Pereira, F.
- Caso Endoscópico: Pedículo de polipectomiaPublication . Pereira, F.
- Caso Endoscópico: úlcera traumática do esófagoPublication . Pereira, F.
- Caso Endoscópico: úlcera traumática do recto secundáriaPublication . Pereira, F.
- Caso Estomatológico: Agenesia vs Inclusão dentáriaPublication . Amorim, J.
- Caso Estomatológico: amelogénese imperfeita hipocalcificadaPublication . Amorim, J.